另類巫醫占卜:未來45天你一定要注意的【健康危機】
各個國家或是地區,都有不同的風俗民情,不知道你有沒有聽說過哪個地區有什麼特別的民俗療法,可以透過相當特別的習俗幫人治病。今天老師要用另類巫醫,測出你未來45天一定要注意的【健康危機】! !
Q:有一天你到異國旅遊,突然覺得身體不舒服,上吐下瀉,附近又沒有醫療院所,當地的導遊將你帶到一個秘密的巫醫治療所,你第一直覺,導遊帶你去做何種療法? (這些療法都不會對你造成任何傷害。)
A、水晶療法
B、靈鳥療法
C、草藥療法
D、黑蛇療法
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選
好
看
答
案
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A、水晶療法
未來45天你的健康問題和作息有很大的關係,因為到了下半年,你的工作量可能比以往更大,導致要常常加班,而你下班回家後還想上網丶或是睡前看手機丶看電視,導致你出現難以入睡丶或腦神經衰弱的現象。建議你可以在睡前2小時洗個熱水澡,讓身體循環變好,自然會好入睡。此外,秋季天氣乾燥,你的眼睛也容易感到干澀丶酸痛,建議你使用手機或電腦半小時後,就要休息十分鐘,也可以用毛巾熱敷眼睛,降低眼睛的疲勞。
B、靈鳥療法
秋天的氣溫起伏不定,早晚有涼意,中午又很炎熱,也由於這季節交替與氣候變化,讓你的皮膚免疫力下降,未來45天你要留意皮膚方面的問題,很容易有出油暗沉丶或是發癢脫皮丶紅腫癢丶油水不平衡的現象。你是一個對環境變化極敏感的人,特別是在秋末冬初氣溫不定丶濕度又降低,你的呼吸道和鼻子,最容易受寒,因而產生過敏。建議你隨身帶一瓶保濕噴霧,當皮膚乾燥時可以隨時使用,而當你出門在外時,記得戴上口罩,避免讓口鼻受涼,同時也要少吃冰冷與刺激的辛辣食物,才不讓症狀會越來越嚴重。
C、草藥療法
未來45天你可能會因為忙碌丶焦慮的生活,而影響自己的氣血與健康,尤其是生活丶工作丶金錢上種種的壓力,會導致你的荷爾蒙失調,可能伴隨著掉髮以及皮膚的問題,也容易使生理期受到影響,出現經期提前丶延後或是痛經的情況。如果你感覺到最近的皮膚和毛髮顯得黯淡、沒有光澤,小心這是你的婦科虛弱丶身體缺血所引起的問題,建議你可以喝養生的月老茶溫暖配方來調理身體,也可吃一些南瓜丶菠菜丶龍眼肉來補足自己的血氣。
D、黑蛇療法
未來45天你的健康煩惱,就是來自於你的胃不舒服。你平常很健康,但就是情緒上容易發怒丶容易緊張,而且你做事比較急躁丶沒有耐心,因此在未來45天,你可能會因為情緒而引起胃部灼熱丶消化不良丶或胃痛等症狀出現,最好在飲食上能清淡一點丶吃東西不要太快,並及早到醫院做檢查。另外,受到季節丶氣溫變低影響,你也會明顯感到自己有輕微的憂鬱丶和自閉現象,看什麼事都不順眼。建議你如果遇到煩惱的事,可找親近的朋友聊聊,聽一些別人的意見能讓你找出解決之道,也可在睡前泡泡腳丶喝溫牛奶丶以舒緩你緊繃的情緒。
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直到遇上康定!
在團購平台來找我試用前其實我早就看過很多人介紹康定好用,但「一朝被蛇咬十年怕草繩」心情讓我欠缺主動買來用的動力,即便後來團購平台問我,我也是老實回覆說本人的頭髮世界無敵難搞,各種頭皮頭髮可能遇上的問題,我幾乎通通經歷過,而且大多持續發生中。
💢頭皮容易出油發癢,甚至長痘痘
💢頭髮粗糙毛燥分岔嚴重經常打結
💢頭髮細軟又是自然捲難以做造型
💢撥個頭髮就像聖誕節般雪花滿肩膀
💢洗完頭吹個頭掉髮嚴重到以為自己有病
💢就算冬天也得天天洗頭因為頭皮太會出油大概半天髮根就塌了
最初康定只有經典罐(綠瓶),或許我之前頭皮頭髮長期缺乏保養,受損太嚴重的關係,剛開始用康定時的第一週,除了洗後吹乾覺得頭皮尤其清爽無殘留外,並沒有其它太明顯的感受。
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第二、三週持續使用後,我開始感受到十分明顯的不同,過去是上午出門前才洗了頭、下午便開始出油,後來改用康定則是洗了之後可以撐到將近兩天不用洗頭,髮根照樣澎澎挺挺的不扁塌,且頭皮乾癢與頭皮屑、嚴重落髮...等問題,也隨著使用的時間愈長而不復存在。
使用康定也是需要有長期使用的耐心,但這個長期不致於讓您荷包大失血,而且對我來說最棒的一點是用完康定之後不需再而額外潤髮或護髮,長時間下來的我頭髮甚至比以前更不易毛燥乾澀或髮尾分岔。少了潤髮品與護髮品的花費,說真的使用康定一點也不貴。
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先以溫水沖洗頭皮與頭髮上的灰塵髒汙與油垢,第一次洗髮主要是清潔帶走附著於頭皮、頭髮的油垢髒汙,以指腹清潔頭皮頭髮沖淨後,接著進行第二次的洗髮。
第二次的洗髮有兩個重點,首先是以指腹加強按摩頭皮,緊接著讓搓出的泡沫停留至少 2分鐘以上再沖淨,以使頭皮頭髮充分吸收養分與精華。
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#神父的鹽
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創造新平台其實沒那麼難.
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不需要矽谷或是什麼龐大的資源和資金,別忘了,臉書一開始也不過是哈佛的把妹網站,而且還是抄襲別人的.
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台灣其實也有不少討論區,早期的台灣論壇、yahoo奇摩家族,更早以前的社群,還有pchome貼圖討論區等等,都是成功的例子.
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他們背後都有資訊公司或是入口網站做支撐,而他們沒落也都有各自的原因,無論是被取代或是受眾人口流失,但其實這些都是表面的理由,那時候還沒有臉書,而且消失前還有一定的使用人口,例如台灣論壇就曾經有網友發起搶救活動,但被經營的公司否決,這些網站即使沒落,仍然屬於一個層次而已,如果經營者認真投入,了解市場並且重新競爭,隨時都有重新點燃烽火的可能,大部分消失的原因是,他們覺得繼續投入成本不符合效益,當討論區開始廣告蔓延、機器人援交廣告大舉入侵,當他們管理人口開始缺乏,或者不想再繼續投入,無論是自然使用者先前產生的各種社會爭議、以及引起的司法案件,這都是開放一個平台讓使用者參與會產生的必然結果,當他們懶於管理,覺得弊大於利,對自己公司沒有利潤,所以「乾脆關了比較快」.
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換言之,他們缺少了擁有一個龐大的社群網路主事者,應該有的「決心」和「使命感」,甚至察覺「使用者情緒」以及「未來發展願景」的藍圖,簡而言之,他們看不到後面的東西,以至於像祖克伯一樣,擁有一個龐大社群網絡是能怎樣呼風喚雨,日進斗金的視野,他們著眼的是,現在賺不到錢,而且會為我帶來麻煩.
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自由時報早期也有一個類似讀者園地的東西,後來也是因為這種心態,當收益還沒到時,各種偏激的人在上頭爭執感覺很麻煩,後來也收了,不然,那也是擁有一個新聞時事討論區發酵的潛力.
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產出一個論壇並不難,其實你只要拿Discuz!的程式架構,套用下去,也可以搞個現成的論壇,其實古早以前很多討論區都是用Discuz!的套裝軟件去改的,這個模組就是你所看到eyny討論區的樣子,臉書以前曾經有多點開花的論壇戰國時期,光之動漫、藍天動漫、Uwants、百合會討論區,都是類似的架構.
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為什麼說搞一個社群討論區並不難呢?因為之前神父就搞過兩個,一個是掛在某新聞台下,另一個是某人力銀行,請軟體公司重新寫一個新的,提出符合自己的需求,價碼大概100萬,難的地方就在於,怎麼吸引使用者駐留,吸引人氣,進而產生影響力,更重要的,取得使用者的「信任」.
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你說現在的臉書使用者信任祖克伯嗎?當然不是,不過一開始的臉書獲取使用者信任,的確突破了那個門檻,當初的臉書跟現在的臉書很不一樣,他們很認真的面對自己的使用者,並根據他們的需求提出修正,反映讀者的意見,但現在不同了,說是取得信任,其實只要一開始能騙到就好了,當使用者投資太多的記憶、情感、習慣、人際網絡,我會說,這些都是使用者本身的資產,跟臉書無關,當臉書確定已經攫取到這些「資產」,並經過關鍵期,那麼他就不用顧忌使用者會脫離,甚至也可以不用管使用者的感受了,還能藉由剝削他們獲利,這就像,你已經存了一百萬到一間銀行,如果那間銀行倒閉或者你想拒絕使用那個銀行,改用別的,一百萬就直接損失了,那一百萬還提領不出來,銀行家根本就不用管你怎麼想,還能偷你的錢去做其他的事,這是一個綁架的情境,如果你下定決心,銀行還是會有所損失,但是情境已經變成,要怎麼宰你這隻肥羊又不要宰的過度用力,讓你跑掉,或讓一群人跑掉,這樣子拉鋸的掙扎關係.
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而他們過往的態度是,想辦法留住你,或讓你贏得更大的面子,讓彼此能共存共榮,以使用者為第一考量,盡可能以不干涉你利益的前提下為自己迎取收益,變成了,以外來出資者的利益為優先,怎麼割你多少肉,流多少血,圖利他們為自己換來收入,這是兩個不同的情境,簡單來說,你從蚜蟲變成了要被切片的植物.
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所以早期的臉書問題,是過於自由產生的問題,比如廣告詐騙太多,還有能用經營可愛貓貓的名目,騙了一大堆粉絲後,瞬間改名成商業平台,因為粉絲騙得夠多,掉了一堆粉仍然掉不完,早期的問題多是在處理這些使用者糾紛,現在,則是侵犯自由的問題,為了滿足某個「特定客戶」,開始化身成奴隸主,把自己的主人當成奴隸那樣獻祭.
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所以,「不爽不要用」、「臉書又沒收你錢,你還嫌」、「一邊用臉書還一邊批評」,這樣子你不承認自己是中國人憑什麼過中國節的強暴邏輯,完全是一種錯誤,甚至是把臉書公司當成是私人企業,而你們只是被提供服務者,所以「廠商為所欲為,使用者只能忍受」,並將之視為一種在商言商的商業邏輯,這樣的祖克伯陷阱,更是大錯特錯,基本上,只要有搞過論壇的都明白,自然使用者才是實際的貢獻者,無論是他們的言論,他們帶來的新聞效益,他們的故事,他們的記憶,他們的生活點滴,他們吸引來的人,都是「他們的」,想想,一個臉書上面只有一個祖克伯,他每天報導自己如何在網路上罵罵前女友,然後偷竊其他女生的照片放上網品頭論足一番,幫她們打分數,這能吸引多少人?基本上,大概只能吸引到一些仇女廚而已.
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這些使用者,才是論壇的本身,甚至是論壇的靈魂,少了這些人,臉書根本什麼也不是,所以你是一個經營者,或曾經管理過討論區,你必然知道的鐵則是,「你必須為自己的使用者負責」.
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前面提到的許多興盛的台灣社群,就是因為「懶於負責」,所以才導致論壇消失,在道德上,他們還算是比較好了,乾脆關掉,誰也不欠誰,在臉書上,祖克伯幹的事是「責任移轉」,不是我要對你負責,而是你要對我的營收負責,繳不出保護費你就消失吧,不欠你一個,我的肥羊很多,就算你繳了保護費,給我錢,還是沒用,因為你給的不夠多,我的大金主,才是我真正要負責的對象.
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因此,若我們要下一個真正的「商業邏輯」,真正的道理是,如果你遲早都會實行言論審查,並且圖利獨裁者,販售使用者的自由,那你一開始就要說清楚,在使用者的契約講明,「嘿,你他媽用我的臉書以後就要接受習近平的審查」,然後讓使用者勾選「同意」,所謂「不爽不要用」才能建立,這就像,你奪走了別人的東西,還要更多,然後你應該要負起責任的事情變成你們這些人得有滿足我的義務,這是典型的渣男思想,是說,祖克伯本來就是個渣男無誤.
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對於英語的語境使用者,祖克伯還不敢這麼囂張,我不認為他會對於外國的facebook使用者,進行同等的言論審查,例如4xx之類的數字,這若套用在英語使用者一定會引起暴動,可能有些人只是提到自己的生日就被禁止發言,這般荒謬的事,只在中文使用者身上,或是針對台灣使用者,你能想像拍攝了四百二十六公里的路標就被臉書警告嗎?我相信國外也有這樣的路標,而臉書顯然對台灣具有針對性,一出現關鍵字馬上被警告,無論你該文有無產生影響力,甚至只有自己看到的狀況也會被限制,這已經超出了一般社群處理問題言論的界線,只是純粹的在找碴,刺激使用者的情緒,甚至可以說是在挑釁.臉書基本上已經隔開了兩個世界,東方與西方,這也是當他審查西方的川普和武漢肺炎的時候,東方世界反而有些被遺漏掉,甚至可以明顯看出是被牽連的,而西方世界對於東方世界中共式的言論審查,似乎一無所知.
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回到台灣的社群平台問題,其實台灣現存早有不少社群討論區,例如ptt,低能卡,mobile01,eyny,巴哈,比較冷門小眾的如糟糕島,也繼續存在,事實上,經營一個討論區並不難,你只要有10個常駐上線的使用者,這個論壇基本上就算「活著」而且繼續「生長」,以台派使用者為例,有一個外獨會討論區(外省人台灣獨立促進會)http://www.1949er.org/chat/index.php
算是一個神奇的例子,他的存在搞不好比ptt還古老,使用的還是pchome時期的留言板形式,堪稱是奇蹟了,至今還有許多美國、瑞典的會友在上面活動,他是一個討論政治的板,沒有其他東西,這在討論區歷史中,必須靠色情、盜版品、學生、男女交友等吸引人的基本配備中,特立獨行的玩意兒,他在2018年台北市長選舉時,還發揮了一些影響力,當所有社群一片舔柯的時候,這裡卻是一面倒的挺姚,並上了新聞.
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總而言之,創造新平台絕對不是難事,要不要去做而已,當爆料公社都有一個完全抄襲臉書的社群網站,而且ui還設計的挺不錯的,每篇文章還有幾百個讚,像是一個個人社群綜合討論區的集合體,那沒道理其他人不行,不過,值得一提的是,在上面我感覺不到「人味」,也就是自然使用者的氣息,過去神父參與經營的討論區,改幾個讚,一個人留幾百個留言也不是難事,所以,困難的點,並不在於創建,而是在於「駐留」,以及「一個適合的地方」.
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舉例來說,在臉書上的台派使用者群集,絕對是一個具有豐富性、生命力甚至多樣性的群體,有人負責提供國際觀點,有人擅長思辨,有人喜好貼些搞笑的東西,遇到特定事件,馬上有插畫家奉上圖,各種迷因,多才多藝,一樣不缺,可以這麼說,那就是一群肥美有旺盛水草的阿瓦隆(Avalon),麻煩的是,當我們這群人腳下的土地開始鬆動,我們找不到一個「適合之處」可以移入.
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舉例來說,我們很難想像這群人移入到低能卡,會是什麼樣的情景,低能卡是以大學生居多,以男女交友世俗瑣事為考量,他們已經有自己的文化,就像ptt初時的樣貌,並不是說上面都沒有台派,不過臉書的台派移入,到某一個子討論區,我不認為這是合適的,甚至能發揮台派的風采,影響力,都是個問號,可能格格不入居多.
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所以,「適配度」顯然就是個問題,又比如說,台派使用者轉入到ptt去,這適合嗎?第一個問題,就是人們普遍對這裡反感,ptt比較像是一個已經崩壞的地方,那裏的使用者基本上綠共、塔綠班地說個不停,如果用一個征服者的姿態或者委曲求全,我想,對於兩者的使用者來說,恐怕是不願意的.
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比如有人說,神父,你怎麼不回ptt發文,這個嘛,也不是不行,事實上我早就在那邊發過了,不過我已經跟那邊的使用者沒什麼交集了,發了,也不會令人感覺到當初的「神父」就在那裏,基本上,神父已經成功地轉移到臉書了,並且和原地的柯糞與母豬教徒結下不可解的仇怨,基本上,不是他們滾就是我亡,雖然他們在自己的地方吶喊神父過氣許多年,但在臉書的神父聲勢卻越來越旺,神父也樂得在臉書上打爆柯糞,完全不想回去糞坑.
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Ptt是一個鳩佔鵲巢的例子,換言之,2014年太陽花學運以後,那裏發生了大量的社群替代,大量的使用者出走,過去三位一體的黃金年代,已不復見,各個網路名家消失,取而代之的是大量政治文,而且是最偏差的那種,反台獨,反民進黨,反覺青,兩岸一家親的存在.
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可以這麼說,他們墮落至此,也有某種正當性,那就是有一部分原始使用者是自願的,自願的變成那樣,從一個太陽花的支持者變成柯糞,藍綠一樣爛,至於其下混入的五毛,柯文哲攜入的網軍,這都還在其次,有一群使用者的確陷入在一種被害者情節,阿北都是被誤會的,就好像我被誤會了一樣,他們不願承認自己的選擇錯誤,即使認知到柯文哲是一坨屎,自己仇綠仇到腦殘而且親共,因為「都是你們逼我的」,過去人們芥蒂的親中、五毛、賤畜等等,現在他們可以毫不見怪,自然而然地接受,並以為是合理的,因為,只要能反民進黨就好.
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他們陷入到一種防衛機制當中,並且自居主流,比起認清自身錯誤這點,那些提醒他們是錯誤的人,比什麼都來的可恨,即使認知到自己被詐騙了以後,比起騙自己的人,使他們意識到自己被騙的人更令人憎惡,因為他們認為,是這些人使自己陷於錯誤,而不是自己有啥不對的地方,「我沒有錯」.
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當陷入這種極度自私的情結,基本上是無解的,只能等待他們厭倦了會發現自身的利益開始被侵害為止,而這群在ptt的人正在式微中,值得一提的是,這樣的現象集中在八卦版,出了八卦版以後,他們基本上是被排擠的,而政黑板目前也有人在試圖守住防線,我們所說的墮落的ptt,基本上,集中在八卦版上,在其他版,這些自然柯糞基本上也會裝無知,若無其事的和其他人一起討論,他們也會害怕被貼上柯糞的標籤.
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這種社群替代現象,也和ptt本身衰弱有關係,ptt本身有依靠一大票自然使用者發起的管理群,當這個學術網站人逐漸凋零,各個班級看板開始廢棄,這些管理人群也開始缺乏,並且缺乏內控和防弊,原本權力較大的管理者又過於僵化與怕事,導致錯過了可以糾正這個社群替代的時機.
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這些改變看板生態的柯糞版主,其實跟當初母豬教徒入侵女版,當上版主,說要改變女版一樣,誠如韓國瑜所說「選舉就是票多的贏,票少的輸」,當這些操著不正常心態,也不是出自於維護該看板的利益,又無法證實背景和投票者是否灌票嫌疑的人,當上版主,並且一個版接著一個板擔任,還能去檢舉其他正常使用者,例如boyo,他們相比其他正常使用者,有較強的動機還有較多的時間,甚至還能當成一種工作,很快的,正常的人們就會逐漸脫離,甚至不想回去,即使,構築這ptt討論區的信度者,真正有貢獻的人,並不是他們,而是歷代使用者累積的記憶和智慧結晶,但他們就像後來居上的寄生蟲,當他們說話比誰都大聲,散播的情緒比誰都還要負面,甚至,自我中心到比誰都還要執著,那麼,他們就會是贏家,也是最後的輸家.
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可以這麼說,當母豬教興起了這一種污染其他看板的模式,最後,母豬教仍然被柯糞這個新興群體所取代,母豬教徒基本也算是ptt使用者,柯糞就不太是了,他們當中有大宗應該是從line群組或者藉由柯網軍轉介而來的新使用者或者俗稱的買帳號,配合少數不肯認錯的自然柯糞汲取正當性,最後成為難以割除的ptt公害.
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不知道母豬教主是否健在呢?事實上,柯糞一詞也是他發明的,這有點像塔利班被伊斯蘭國取代的情景,母豬教主曾經也力戰柯糞過,這也不得不佩服他了,基本上,母豬教徒攻佔看板,只是因為好玩(他們聲稱),柯糞攻佔八卦版,到萬華版散布罷免林昶左,這就很明顯具有政治動機了,而背後,可能來自特定政治人物的指令,而且有組織和系統,甚至還有文宣,聲明他們控制這個看板符合民主.
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回到正題,我們都知道是杜奕瑾創造了ptt,那麼,杜奕瑾可不可以創造另一個ptt?
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我想,很難.
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正是因為討論區或社群,有其不可替代性,各有其獨特的個性和文化,這一點,不只是社群,也反映在社群人口,因此從一個地方移入到另一個地方,必然會產生「容器」問題,他可能不至於衝突,但會影響使用者意願,理論上,bbs當初也不只ptt一個討論區而已,有中山美麗之島,不良牛等等,只要找個學網下的bbs,台派人口大規模移入就行,但是,關鍵在於「習慣」,習慣使用臉書的介面是否能習慣bbs的介面呢?無論如何,必然對台派群集產生某種消耗和折損,而這些論壇之所以壯大而具有現在的規模,也都是白手起家的類型,例如巴哈姆特原本也是bbs,浮上瀏覽器介面成為一個討論區,當初,甚至兩方還試圖同步,不過漸漸地,巴哈姆特取代了巴哈姆特bbs,而成為現在的巴哈姆特,新陳代謝一番,也要花費數十年.
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當初經營創造兩個討論區,神父也認識到了某些現實,討論區是成功做出來了沒錯,而且介面也很好,但關鍵仍在於如何吸引人駐留,神父的初衷也很簡單,那時,我還是個ptt名人,就是建立一個台灣本土的討論區,以防ptt沒落,或者被臉書綁架,神父進的第二間公司,他們有一個資訊部門做支撐,而且準備投入大量行銷費用,該資訊部門負責人甚至有打倒臉書這樣的理想,他也的確設計了一個如同linkin那樣的東西,做出個人社群融合討論區這樣龐大架構的形式,當神父被叫去說服高層,甚至臉不紅氣不喘地說,「因為玩社群的都是像我這樣的魯蛇,都沒在工作的,所以,當我們有了社群討論區以後,也會連帶著用公司的網站來找工作,創造雙贏的局面.」
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不過,關鍵在於,我的能力並不足,我害怕擔負風險,對於資訊,神父只懂一些皮毛,而最大的危機感來自於,我無法掌握討論區的自主性,誠如同,天下沒有白吃的午餐,這些企業想要搞社群,也是為了營利,無論是像祖克伯那樣掌握個資販售,或是藉由完全不會用臉書的客戶,服務他們,控制他國輿論來謀取自身公司的利益,其實我想這個不證自明,臉書上大多宣稱台灣商品販售,很多都是中國假網站投放的詐騙廣告,臉書上管制的仇恨言論,多是配合中共需要,小粉紅們定義的「辱華」,其他政治傾向,如統派仇恨言論,中國網軍的血洗台灣,他們基本上不管,這是明顯的雙重標準-我審查你腳下的灰塵有幾毫米,無視背後臭氣熏天的垃圾堆積,然後說,我這是在維護人們的健康.
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記得某齣日劇有這樣的劇情,經營一個討論區的成功人士,他像朋友炫耀他怎麼營利的,他掏出手機,用管理者的名義刪除了一則貼文,因為那貼文的內容是在罵某某企業虐待勞工,接著,他的手機噹的一響,收到了一筆天價的入帳,來自於那個企業.
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試想,如果劇中一個企業是如此,何況是有獨裁者用一個國家的資源挹注呢?
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對於過去經營討論區的神父來說,不可能將一群支持台獨的人,移轉到兩岸交流的網站,同樣的,我也不可能因為企業的需要,而欺騙自己的粉絲,對於神父來說,我那幾萬的粉絲的優先順序,永遠比我被派發的工作還來的重要,所以神父儘管經營過兩個討論區,不過始終沒有將自己的身家性命賭下去,把我神父的臉書,用來為這個企業委託的討論區服務,賭上自己的信用,而我的能力不足,權力微小,兩方都是我自己創造的東西,但我拋棄了其中一個,成為失敗的員工.
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因此,假使台派想建立自己的新平台,這完全是可行的,事實上,被臉書荼毒的,不只是台派群集而已,甚至連韓粉或是泛藍群集,也是高喊「民進黨控制臉書」的對象,但他們十分愚蠢,問題不再於民進黨,而是在於臉書,facebook,他們對於中文語境的使用者,基本上,採取的是放任給一群謎樣的獨裁者集團服務的商業模式,所以,他們並不是為了台灣島上任何一種思維服務,也不在乎台灣島上的每個人立場,他們在乎的模型,目前是繞著中國本位,在進行旋轉,因此,砍一個韓粉的臉書,就會刺激他們進攻民進黨,也符合他們圖利特定對象的目的,如果他們的客戶的用意,是在使台灣社會對立/分裂/混亂的話,與之目標相反的群集,也是他們利用的對象,他們也會毫不在乎的出賣韓粉或者深藍族群的利益,我們可以這麼說,不合理的言論審查,用仇恨歧視作為藉口,本身就是歧視的來源,因為他只針對你,也是製造仇恨的原因,兩方都是他試圖激化的對象.
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所以,只有台派需要一個新平台嗎?我想,泛藍族群也挺需要的.
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現在解決臉書箝制言論自由的問題,大概有兩條,第一條,請立委諸公或政府,效法澳洲或加拿大,對臉書的行為提出掣肘,這就是一個談判的過程,除了請他們停止言論審查以外,還有其他的解決方法,例如,申訴的機制,懲罰的機制,要知道,如果你是一個論壇經營者,你受理檢舉的人應該要和受理申訴的人一樣多,簡單來說,你有本事關多少人,就要能放多少人,如果你不能受理申訴,那就停止檢舉,只有單方面的檢舉,整體來看,就是對所有使用者進行整體言論自由的縮限,很容易淪為報復式的檢舉,這只是在出賣整體使用者的權益.
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再來,臉書判定違規次數,基本上是不能消除的,是永久刑罰,一般討論區的處理方式,應該是限制發言天數後即可釋放,臉書則有永久案底,今天一次不合理的罪名成功掛在你身上,他就會逐步的累積,直到你的帳號消失為止,當你被檢舉辱華兩次後,第三次可能因為一點錯誤,而被整體砍除帳號,「因為你過往的罪,所以很合理」.
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第二條,就是創建新平台的道路,這絕對是可行的,就算短時間內不可能,需要長時間慢慢培養的社群,也好過「什麼都沒有」,當然,我們現在鼓吹關閉臉書,轉移到某某社群,這絕對對台派是一個巨大傷害,因為你明年就是選戰了,現在才想放棄唯一能抵抗親中勢力的武器,說要造一個新的,根本是緩不濟急,而且可以說是自殺行為,應避免簡單思維,要就全要,不要就全不要,要移轉到新的平台,就得徹底不使用臉書,或者,只能繼續被祖到任人魚肉,連一點新平台的發想都不被允許,這些,都是因噎廢食,正確的作法是,一面保留現有的工具,一面試著養自己的,把他養大,這就是戰備物資的概念,你要打國外疫苗,也要培養國產疫苗.
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新的社群平台,是否只能寄望私人企業?民間組織?未必,低能卡當然是個例子,不過他明顯無法容納大量的使用者,以及符合主流使用者的習慣,ptt是另一個例子,講白了,他原本是台灣學術網路的資源,以學術性質為原始目的,是吃公家飯的,不過被一群柯糞惡搞成反政府兩岸一家親的極端討論環境,這根本不正常,如果民間有免於言論審查恐懼的需求,政府在公家單位上提供一個平台,也是可以的,是說,農委會都能為了農民,架設代購平台;唐鳳也能為兩千三百萬人,設計出疫苗登記網站,為了國民的需求,為了免於恐懼的自由,政府提供一個言論自由的平台,又有什麼困難?
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今天是為了避免被境外勢力搞言論審查,社群媒體公司搞言論壟斷,這樣成立的理由,已經具有十足的正當性.
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至於,「社群移轉」也不是絕對不可能的事,舉個例子,比如徐閉被臉書封鎖,和被瘋狂檢舉後,她移轉到推特,而且短時間就得到龐大的受眾,比她原本的臉書還多,這是一個成功例子,和她的個人特質有關,她的粉絲願意跟隨她到另一個自己不熟悉的地方,但並不是每個人都能成功,像神父切斷臉書去推特大概會吃土,因為推特限制了字數.
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也不用過度擔憂,人們只能習慣於臉書的介面和使用方式,所以永遠都要被臉書所支配,人們需要的,或許只是一個新容器,比如神父過去也是ptt重度使用者,也曾一度認為,自己永遠無法戒掉ptt,不過,這其實不難,神父以前根本沒在用臉書,只用ptt,轉移的過程,中間一段時間的確不適應,不過後來很快就習慣了,現在根本沒上ptt,還怕帳號被砍了,所以偶爾會登入然後下線.
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這始終是風險考量的問題,如果能有一個新的、合用的平台出現,那短時間內,大家說好,並且同時進入,重新創造並且迅速壯大一個新的社群,並非不可能,在對的時機,找到對的對象,遇到對的事件,大家一起往對的方向行走,就能造起一個諾亞方舟,當初川粉的靈的轉移就是一個例子.
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不過,以現在的時間來說,冒然轉移或廢棄舊有社群,對台派來說,風險實在太大了,必然流失大量同伴,或者,找不到彼此,失去現有的影響力.
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新的平台的要件,必然是穩定的,至少要保證存在4、5年以上,坊間過去也有想取代line或者臉書的社交軟體,但他們大概開幾個月,不會經營,就直接關閉了,這是短視近利的行銷邏輯,一開始注定失敗.與其說是社群需要龐大資源才能產生,不如說是策略問題.這就像打線上遊戲,如果我玩一個不到一年就倒的伺服器,我怎麼會捨得讓自己上去練功打怪賺錢呢?搞不好練到了一個高等帳號,馬上系統就倒了,我損失慘重,這樣的遊戲,不會有人想玩的.
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最後的最後,神父還是要說一件事.
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你創造的東西,來自於你自己,你吸引人的,是你的記憶,你的觀點,你的魅力,你的畫工,你說故事的能力,你的智慧,你和你的夥伴共享的,是專屬於你們的小秘密,而人與人之間所連結起來的,叫做革命情感.
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讓我們離不開的,並不是臉書.
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我們離不開的,其實是彼此,brother.
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本篇文章的完成 感謝 #Weitung_Chen #使徒行者 #Jean 的贊助
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三王會出的(大概) :
BOSS: 波利王 藍瘋兔 蝗蟲王 流浪之狼 蛙王 哥布林王 幽波 天波
MVP:
(好打的)
蟻后 蜂后 死靈 墨蛇君 德古拉 法老王 黃金蟲 死騎 虎王 嗒妮 獸人酋長 獸人英雄 俄塞里斯 黑暗之王 阿特羅斯 月夜貓 皮里恩
(要注意的)
冰晶龍 RSX 卡崙 波伊塔塔 讓特 龜王 冰暴騎士 巴風特 將軍大賢 海盜之王 魔劍士達納托斯 白素貞 齊爾 女王甲蟲 幽暗夢魘 亡靈守護者卡德斯
(看到直接登出)
巴基力 火王 龍王 詛咒蠅王
以上資料來源:批踢踢實業坊 [閒聊] 三王有所有的王嗎, 作者:alex12582001
【關於遊俠小傳】
仙境回歸原廠那一年,我選擇了咒術當我的本尊,一路跌跌撞撞練到了175,我的傷害就像長不高的小男孩一樣,總是被班上的遊俠嘲笑,而且天生就是這樣高傲遊俠們只要配一個天羽套,就能在同樣經濟條件下輾壓咒術傷害,當時的我深受打擊,明明我也花了不少錢,為什麼總是輸人家一截?當時我就決定了,既然打不贏,那就加入吧!而且為了證明躺著都能贏,所以我不接受任何金援,打算靠遊俠隻身闖蕩仙境傳說!!
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哈囉大家好我是小白,歡迎來收看我的遊戲頻道,目前頻道內容主軸都是仙境傳說Online,偶爾會發一些別的遊戲.我不是全職的YT仔,只是做興趣,所以大家看的開心就好哦!
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以下為本段內容文稿:
今天我來透過一個心理學的觀念,來談一談關於「迷信」是怎麼發生的?
這個觀念呢,叫做「後此謬誤」,它是一種我們內在的思維模式。講幾個例子喔,你大概可以體會一下「後此謬誤」是什麼。
有一個來自瑞典的美國職業冰球的守門員,叫做佩勒.林伯。他每次出賽的時候,都會在護具下面,穿同樣一件橘色的罩衫。
但重點是這個罩衫從來不洗,除了衛生的問題之外,幾年下來這個衣服,早就縫縫補補過好多次,都已經快要爛掉了。
另外一位已經退休的網球名將,叫伊凡.諾賽維奇。他每次贏球之後,都有一個習慣,就是把勝利當天的作息,複製到下場比賽的日子。
而這裡所談的「複製」,包含餐桌的擺設啊、餐點的菜色啊,這些是完完全全的複製。
他自己就在部落格上曾經寫到喔,他很希望比賽能夠快一點結束,因為比賽結束,他才能夠吃別的東西。
而另外一位運動員,是上個世紀的美國職棒明星,叫威德.伯格茲。他的外號是雞肉人,因為他每一場比賽之前,都要吃雞肉。
另外呢,他還很迷信這個數字「17」,他每次打擊的練習,都安排在5點17分;然後短跑練習都排在7點17分。
有一陣子剛好遇到打擊的低潮,結果有一場比賽的播報員,忘記念他的背號,就介紹他上場。
那一天他的比賽表現的很好,走出了低潮。於是從那一天開始,他就不準播報員,在介紹球員出場的時候,唸他的球衣號碼。
他現在已經退休了喔,他個人傳記的作者就說喔,博格茲的生活到處都是規定,他根本就是個機器人,是一個每件事情都有固定儀式的人。
而他之所以會這樣,是因為他有打擊成績要顧,透過規律而機械化的作息,博格茲覺的自己在場上的表現,也會變得可以測量、可以比較。
其實這樣的狀況,在各類運動員的選手身上,簡直是司空見慣。只要他們有一天的表現非常好,他們在這之前,做的每件事情都會放大,成為他們表現好的原因。
然後全部集合成一個「儀式」,每天都要做一遍;這樣的情況,就是「後此謬誤」。
其實早在山頂洞人,或法老王的時代,從人類出現第一個幸運符,的那個瞬間開始;我們的大腦裡,就會產生這樣子我們無法拒絕的傾向。
當一個事情,接著另外一件事情發生,我們就會判定,這兩件事情存在著必然的因果關係,這就是人性的一部分。
然而,如果從負面的角度來理解的話,有一句話是這麼說喔:「一朝被蛇咬,十年怕草繩。」
有一個調皮的孩子,被插座電過一次之後,他從此以後就會躲著插座。他有一次觸電的經驗,比被他爸媽電一萬次都有用。
你根本不用跟小朋友解釋,富蘭克林的電學原理,你也不用跟他說明,從電學被發現之後,要怎麼樣去設計出電場啊、電網啊、電線啊…。
你甚至於不用跟他說,這背後的對經濟呀、產業啊、文化啊,有什麼影響?
你根本不用跟他分析、研究電磁學的公式。反正呢,他只要被真真實實的電過一次、麻過一次,他就什麼都懂了。
我們的大腦會這麼認為,經過了這個經驗,所以得到某個結果。所以因為這樣的經驗,我再也不敢「再重複一次」。
你會發現,人類非常容犯「後此謬誤」。我們太容易把先、後發生的兩件事情,把它歸納成因果關係。
「後此謬誤」可以說是我們「非理性思考」的大哥大。
所有失準的、不科學的、穿鑿附會的、道聽途說的、迷信的…這些說法;都應該給「後此謬誤」這個大哥,好好的鞠個躬喔!
我們會因為「後此謬誤」,讓我們被很多經驗,跟觀念牽著鼻子走;甚至於,被送去賣了,還不忘說謝謝、幫他數鈔票。
其實,這樣的「後此謬誤」,如果公允一點來看的話,它其實某個層面,也是我們之所以會學習、學會經驗的一個主要出發點。
但問題在於喔,我們不太懂得去過濾、去篩選出,有太多、太離譜的狀況;只會死板的,照著這樣的一個觀念,或這樣的一個經驗去歸因。
把前面發生的事情,跟後面發生的事情,只要它有順序性,我們就會覺得它是因果關係;就像是我們生活當中,那些小感冒。
其實,無論如何都是會好的,時間到了就會好。所以呢,在這個過程裡面,你吃的任何感冒藥;其實只是緩解一些症狀,而不是真的治好感冒本身。
但是我們的家裡,總會有一堆陳藥,讓我們覺得很安心。因為我們深信吃這些東西,可以讓自己好起來。
但事實上,感冒復原的原理,根本不是這樣子啊!就算你只是躺著蓋被子、好好休息,時間到了你也會好。
那麼有些文明還有一些儀式,像是「跳舞祈雨」。
有雨才能豐收,但這就表示「跳舞」跟「豐收」有關係嗎?我們以現在的理性,當然會很清楚知道,絕對不是這樣子。
如果再回到前面談的運動員的經驗,你的球隊在賽前可能會集合、可能會做一些禱告;但是你們拿到冠軍的原因,是因為你們的神,比對手的神來的強嗎?
你們拿到的獎金,要跟你們自己的神明分嗎?不是吧?只是「後此謬誤」這樣的直觀思維,是很順手、是很方便,可以給我們很大的安全感。
它讓我們會有一種「寧可信其有,不可信其無」,我們會覺得再怎麼樣,這也是勝率最大的一個選項。
然而,當你發現自己也很容易這樣的時候,千萬不要覺得,自己到底有什麼問題跟瑕疵;因為這是我們演化心理當中,每一個人的「原廠設定」啊!
那既然知道「迷信」,也就是「後此謬誤」這樣的心理狀態,是我們的原廠設定。那就意味著,我們得默默的承受這一切嗎?
當然不是喔!其實如果你問我,我是站在什麼樣的態度,我是「反迷信」嗎?或者是我把所有疑似迷信的東西,全部推翻嗎?
我倒沒有那麼極端,我所站的位置是哦,如果這個儀式行為,能夠讓我好一點、 能夠讓我有信心一點、能夠讓我平靜一點,那何妨繼續呢?
但是我更清楚知道一件事,任何事情的成敗關鍵,還是在於直指核心的努力。你為這件事情,做了多少努力跟準備?
就像前面提到的運動員,那些儀式只要能夠讓他安心,那麼就繼續;可是別忽略了一件事,他今天之所以能夠成為運動明星。
是他日復一日,年復一年,堅持不懈的那些努力、那些訓練;那是他所有汗水,跟自律累積下來的結果。
所以呢,當我們本末倒置,把那些「儀式」,當成是成功主要的原因,而不是把自己能控制的努力,當成是主要的原因;那麼「迷信」在你的生命裡,才會是問題。
希望今天的分享,能夠帶給你一些啓發與幫助,我是凱宇。
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這次的一分鐘快畫挑戰,挑戰者是上集出題的阿晋!阿晋的繪畫功力如何呢?
想知道詳細內容,點開下方說明欄,會有更清楚的解說哦~
訂閱 「舞秋風」頻道可收到更多消息喔:https://www.youtube.com/user/MrChesterccj?sub_confirmation=1
========影片內容簡介========
(0:40) 第一題:今天我到秋風家
在秋風家的兩位參賽者會怎麼樣呈現呢?!
(1:40) 第二題:方舟進化生存
阿晋來不及畫完,秋風的頭沒有畫完
秋風:你對我有什麼仇恨
(2:40) 第三題:紙片請我吃閉門羹
前陣子影片秋風被紙片關在門外,
堯:這個秋風應該比較好畫
(3:40) 第四題:後宮甄環傳
看到題目後,阿晋整個無言躺在椅子上,
想不出怎麼畫的他,最後只好直接拆解文字
(4:50) 第五題:Youtube年終歡樂會
阿晋跟秋風都在年終歡樂會上拿到了10萬訂閱的獎牌,
究竟他們會怎麼呈現那場盛會呢?
(5:41) 第六題:老皮工作室
阿晋跟秋風畫出了老皮工作室的人,
但阿晋畫了誰被秋風說像印度阿三
(6:30) 第七題:我的靴子裡有蛇
在堯一連串奇怪的問題,終於有一題讓阿晋說"簡單"
胡迪警長的經典台詞,阿晋跟秋風會如何呈現呢?
(7:15) 第八題:廚房有好多蟑螂
阿晋以廚師代表廚房?!
這樣真的有人會知道那是廚房很多蟑螂嗎?!
(7:59) 第九題:阿晋不要再吃了
堯出這題秒被阿晋白眼,究竟堯最後的下場會如何呢?
(9:00)特別篇:青眼白龍
阿晋上一集的青眼白龍,讓阿晋畫給你看
想知道阿晋跟秋風畫了什麼嗎?
點進去觀看完整影片吧!
========更多影片========
「秋風週報」,每個星期日播出:https://www.youtube.com/playlist?list=PLBtVUsNOhEjtuSVH1eFlJJy-eWJGvBsiQ
近期連載遊戲:https://www.youtube.com/user/MrChesterccj/playlists?shelf_id=18&view=50&sort=dd
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皮蛇吃什麼比較好 在 有沒有推薦看皮蛇(帶狀性皰疹)比較好的診所或醫院、謝謝 的推薦與評價
(急)~請問、有沒有推薦看皮蛇(帶狀性皰疹)比較好的診所或醫院、謝謝. ... <看更多>
皮蛇吃什麼比較好 在 [實況] 英雄戰場蛇的皮新手實況主需要大家支持- 看板Hearthstone 的推薦與評價
... 英雄介紹(至少25字): 新手實況主,擅長把把吃雞的天才牌手,速升碰到就贏沒碰到速8 各位爐石的大大好我是開實況2個月的實況主蛇的皮原本要取蛇皮 ... ... <看更多>
皮蛇吃什麼比較好 在 [心得] 皮蛇如何治療,可預防嗎?醫師完整說明- 看板BeautySalon 的推薦與評價
皮蛇,比較正式的名稱是帶狀皰疹,
雖然大部分的人可能會覺得和自己沒有什麼關係,
但是現代人生活壓力大,也是帶狀皰疹好發的原因之一!
到底帶狀皰疹是怎麼一回事呢?
和其他也叫做皰疹的疾病有什麼關系呢?
要怎麼治療這個超痛苦的疾病?
有方法可以預防嗎?
還有什麼問題可以推文提出喔~我們會再整理回答大家的!
網頁圖文好讀版:https://goo.gl/bZbXNr
正文:
帶狀皰疹是個痛起來要人命的皮膚疾病,在台灣又常被用台語稱為皮蛇或者是飛蛇。
會有這個稱呼是因為帶狀皰疹發作時會在身上出現一長串的紅斑、水泡,
看起來有點像是蛇的樣子。
這個疾病在你沒遇到前,你大概沒興趣了解,
但一旦得到,保證你會痛到立刻想了解很多問題!
像是帶狀皰疹跟皰疹或是汗皰疹聽起來都很像,
https://www.medpartner.club/pompholyx-cause-care-treatment/
但到底有什麼關係?
帶狀皰疹疫苗到底要不要打?為什麼會長帶狀皰疹?
得到帶狀皰疹之後該怎麼治療?有什麼辦法預防發作嗎?
長在大腿上的帶狀皰疹
Photo Credit: DermaNet New Zealand, Herpes Zoster, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
為了完整回答這些問題,今天團隊的醫師們將回顧多篇文獻,
提供大家完整、正確的資訊,幫助大家一起戰勝帶狀皰疹!
廢話不多說,我們開始上課囉!
《帶狀皰疹是怎麼發生的?哪些人容易得到?》
帶狀皰疹的發生率其實不低,
相關研究中美國人一輩子大概有 30% 的人會長過至少一次帶狀皰疹,
而且發生率隨著年齡增加也會隨之增高。
帶狀皰疹的發生和水痘病毒( Varicella-Zoster Virus, HZV )有關,
水痘病毒在人體有兩種完全不同的表現方式。
在第一次感染水痘病毒時,
身上會在臉部、身體、四肢產生許多密密麻麻的紅疹,
再逐漸發展成紅色的丘疹,接著會形成水皰,再來變成膿皰,
最後結痂脫落,這就是典型的「水痘」症狀。
但水痘病毒不會就此在你體內消失,而是會潛伏進你體內的感覺神經節內,
潛伏期可長達數十年之久,一直到某天你的免疫力降低時,才突然發作。
潛伏的水痘病毒發作,就是今天討論的重點:帶狀皰疹。
帶狀皰疹發作時,常會產生以下的症狀:
1.劇烈的疼痛
2.密集呈現帶狀排列的小水泡(這也是被稱作帶狀泡疹或皮蛇的原因)
3.通常會侵犯在單側的特定感覺神經支配區域內,而不是全身到處長。
典型的帶狀皰疹,出現在單側、帶狀排列的水皰
Photo Credit: DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
這樣聽起來,這麼有特色的疾病應該不會被誤診吧?
很可惜的,帶狀皰疹不是一開始發作就保證出現所有典型症狀。
相反地,許多人的帶狀皰疹剛發作時,常常是類似像輕微感冒的全身不適,
接著出現詭異地疼痛(患者常常不知道怎麼形容那種疼痛感),
之後才出現皮膚的紅斑,往往最後才出現帶狀的水皰。
所以患者一開始去求診時,跟醫師描述的往往是胸痛,
醫師自然會朝心臟或肺臟的疾病去思考,但最後是胸部的帶狀皰疹。
有時是跟醫師描述腰痛,醫師可能會擔心是閃到腰,
或者是腎臟結石之類的問題,最後是腰部的帶狀皰疹。
或者是跟醫師說頭痛,醫師會往偏頭痛、緊縮型頭痛等方向去思考,
但最後是臉部的帶狀皰疹。
因此在症狀很初期的時候,醫師一開始診斷的方向不一定都能正確。
但大家也不要覺得這樣就是誤診,就覺得醫生是庸醫,
而是帶狀皰疹本身就不容易在初期診斷,
總不可能每個頭痛或腰痛的人都先朝帶狀皰疹的方向去思考或治療吧?
這也是為什麼大家往往覺得第一個看的醫師是庸醫,
最後一個看的醫師是神醫,那是因為所有症狀都出現,
要做出正確診斷就不困難啦~
至於帶狀皰疹跟平常所稱的皰疹,或者是汗皰疹到底有什麼不同呢?
皰疹是由皰疹病毒所引起的,是一種傳染性疾病,
但汗皰疹跟病毒無關,也不具傳染力。
而帶狀皰疹則是由潛伏的水痘病毒引起的,
所以這三種疾病雖然都有個「皰疹」,但彼此之間是完全不同的成因喔!
至於哪些人容易得到帶狀皰疹呢?根據研究,以下的族群有較高的機會發病:
1.年齡 50 歲以上。
研究指出 10 歲以下小孩跟 80-90 歲的老人相比,
老的發生率是小的 10 倍以上。
研究認為如果你活到 85 歲,那大概有 50% 的機率會長過帶狀皰疹。
2.外傷。特別是頭部的外傷較有機會誘發頭部的帶狀皰疹。
3.癌症
4.慢性腎臟病
5.慢性肺部疾病
6.壓力或疲憊
7.免疫力低下:接受免疫抑制治療、器官移植、愛滋病等...
在沒有上述狀況的健康成人身上,
水痘病毒通常會選擇繼續潛伏在體內,沒辦法順利發作。
但看到這篇文章的朋友們,可能已經是得了帶狀皰疹了,說什麼也太遲啦!
接下來趕快跟大家說明帶狀皰疹應該要如何治療,以及如何避免後遺症。
《帶狀皰疹如何治療?有什麼後遺症嗎?》
帶狀皰疹的治療原則是:緩解症狀、避免後續細菌感染、避免嚴重後遺症。
通常帶狀皰疹發作的最初期症狀,會在單側的身體或者臉部出現酸麻、抽痛,
不容易形容那樣的感受,有些人會提到燒灼的感覺,
也可能同時發生類似感冒的頭痛、疲憊甚至輕微發燒。
通常 2-4 天左右會開始出現皮膚紅疹,接下來會進展成水皰、再進展為膿皰。
帶狀皰疹發作後多數會自行痊癒,
但如果是長在臉部、耳部、生殖器的風險就比較高,
另外也可能產生帶狀皰疹後的神經痛。
‧長在眼睛附近的帶狀皰疹會擔心影響到三叉神經的眼支( CNV1 ),
有可能發生眼睛的併發症,例如結膜炎、角膜炎或葡萄膜炎,
最嚴重可能導致失明。
因此如果侵犯到眼睛周圍的帶狀皰疹,務必要請眼科醫師協助評估喔!
‧長在耳朵的帶狀皰疹要擔心傷害到顏面神經影響表情,
也可能影響耳朵的聽覺和平衡覺。
‧長在生殖器附近的帶狀皰疹要擔心影響薦神經叢( S2 ),
可能引發後續的排泄功能障礙。
‧帶狀皰疹後神經痛是最常見的併發症。
通常年紀越大的患者發生機率越高。
疼痛的時間可能長達好幾個月,嚴重的人甚至會長達數年。
痛起來常會像是被電到那樣的感覺。
(在一項研究中,
年齡大於 50 歲的患者發生神經痛的機率是年齡小於 50 歲的 27 倍之多!
另一個研究則指出,成人有 18% 可能有神經痛後遺症,
但超過 79 歲的老人則有 1/3 會有神經痛。)
‧傷口照護不佳,或者是免疫力較低的年長者,
可能會繼發性細菌感染,導致蜂窩性組織炎。
長在眼部的帶狀皰疹,有傷及視力的風險
Photo Credit: DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
〈口服抗病毒藥物治療〉
根據目前的研究,
在帶狀皰疹發作的前 72 小時如果投予口服抗病毒藥物 Acyclovir 將可以縮短病程、
降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖。
但這個藥物比較昂貴,健保僅給付「較可能產生嚴重併發症」的帶狀皰疹,
例如長在臉部可能影響視力,或者是長在會陰部可能影響日後排泄功能的患者。
如果是其他不符合健保給付規範的患者,仍可選擇自費來得到藥物的好處。
〈外用藥物治療及皰疹傷口照護〉
帶狀皰疹的水皰通常很痛,但請不要刻意弄破。
和多數的水泡照護一樣,原則都是保持傷口清潔,預防感染,
可以依照醫師的指示塗抹藥膏。
如果水皰不小心弄破了,就必須擦藥膏,並使用敷料或者是紗布保護傷口的清潔。
換藥的時候,可以用生理食鹽水輕輕沖洗把乾掉的藥膏跟組織液沖掉,
稍微用棉棒輕壓乾後,再擦藥、蓋上紗布。
〈帶狀皰疹神經痛治療〉
這部分的原則就是適度止痛。
醫師會依照疼痛的程度以及患者的身體狀況,特別是評估肝腎功能,選擇適合的止痛藥。
從常見的普拿疼一直到管制的止痛藥物都可能被使用。
《帶狀皰疹如何預防?打帶狀皰疹疫苗有用嗎?》
在台灣,水痘疫苗是在 2004 年開始公費全面施打,
因此如果你是在 2004 年之前出生的,有很高的機率(超過 90% )得過水痘,
許多人都可能有水痘病毒潛伏在身體的神經節中。
換句話說,多數的台灣成人都是可能發作帶狀皰疹的。
這個疾病跟年齡還有免疫兩大因素最有關,
年齡這件事情我們什麼都不能做(哭哭),
但讓自己保持正常的免疫力倒是可以努力。
以下是日常生活中可以做的預防方式:
1.規律時間作息,避免熬夜。
2.儘量降低生活與工作的壓力。
3.正常飲食、避免刺激性食物、均衡攝取各類營養素。
帶狀泡疹疫苗也是預防發作的一項方式。
目前國內使用的帶狀皰疹疫苗使用的是水痘的活性減毒病毒,
可以避免帶狀皰疹的發作。
年滿 50 歲以上的民眾可以考慮自費施打,一劑的費用大約在 6000 元左右。
對於帶狀皰疹正在發作的患者來說,施打疫苗沒有幫助,
這個疫苗是用來預防發作,而不是治療帶狀皰疹喔!
但對於發作過的患者,施打仍可降低再次復發的機率。
基本上多數民眾都可以安全施打疫苗沒大問題,
但是免疫力特別低下的患者,就不適合施打這類的減毒疫苗喔!
以下是不適合施打疫苗的族群,列出來給大家參考:
‧曾對此疫苗的任何成分(包括明膠)產生過敏反應。
‧曾對 Neomycin (每劑泡製後的疫苗含有微量的 Neomycin )產生過敏/類過敏反應。
Neomycin 過敏常會出現接觸性皮膚炎的表徵。
不過,因使用 Neomycin 而發生接觸性皮膚炎的病史並非接種活性病毒疫苗的禁忌。
‧因下列疾病而呈現原發性或後天性的免疫不全狀態:
急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、
HIV/AIDS 所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全。
‧免疫抑制治療(包括高劑量的皮質類固醇);
不過,
ZOSTAVAX 並不禁用於正在使用局部外用性/吸入性皮質類固醇或低劑量之全身用皮質類
固醇的患者,
或是正在使用皮質類固醇做為補充治療劑的患者,如腎上腺功能不全的患者。
‧未經治療的活動性結核病。
‧懷孕
帶狀皰疹是常見,而且特別容易發生在年長者身上的皮膚疾病。
有效預防帶狀皰疹發作,以及避免發作後的後遺症,
是所有民眾與醫療人員共同努力的目標。
國內有許多民眾對帶狀皰疹(皮蛇)存有錯誤的迷思,
但只要有正確的知識與做法,可以有效降低自己或家人帶狀皰疹發作的機率,
也會讓後遺症發生的機會降到最低喔!
Reference
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Herpes zoster
2.UpToDate: Epidemiology and pathogenesis of varicella-zoster virus
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Immunization Practices (ACIP).
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J Infect Dis 2013; 207:1007.
9.Galil K, Choo PW, Donahue JG, Platt R.
The sequelae of herpes zoster. Arch Intern Med 1997; 157:1209.
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