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<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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超解暑【鹽焗蝦】簡單又輕鬆，酸酸鹹鹹！吃到口水流不停！
有網友問說『有沒有適合夏天的蝦料理？』
『保留蝦子原味！鹹酸超好吃！』
(今日份量：2人份)
🥣需要準備的材料🥣
👉蝦子 15隻
👉八角 6克
👉桂皮 10克
👉花椒 1顆
👉檸檬 半顆
👉花雕酒 10克
🧂需要準備的調味料🧂
👉粗鹽 1包(4斤)
🥘開始簡單製作🥘
①熱鍋加入粗鹽炒熱
②將花雕酒淋在蝦子上攪拌均勻
③粗鹽加入八角、花椒、桂皮後炒勻
④將一半的鹽撈出後鋪平
⑤鋪滿蝦子後再將粗鹽蓋回
⑥蓋上鍋蓋悶5分鐘後即可上桌
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#簡單哥
#居家料理
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詳細食譜內容→ https://bit.ly/2WgPhs8
#楊桃美食網
臘味煲仔飯
材料
A
白米 5杯 rice 5cup
水 5杯 water 5cup
豬油 2大匙 lard 2tbsp.
臘肉 450公克 cured pork belly 450g
臘腸 180公克 Chinese sausage 180g
泡發香菇 50公克 shiitake mushroom 50g
蝦米 30公克 dried shrimps 30g
花雕酒 2大匙 high-grade Shaoxing wine 2tbsp.
B
水 適量 water q.s.
作法
1. 臘肉切去硬皮再切小片；臘腸切小片：泡發香菇切絲備用。(把臘腸的硬皮切掉才不會影響口感)
2. 萬用鍋設定[爆炒煎烤]功能30分鐘，鍋熱後放入豬油、臘肉、臘腸炒香，且煸出臘肉與臘腸的油脂。(用豬油煸臘肉臘腸，風味更加倍)
3. 加入蝦米、香菇絲炒香後加入花雕酒炒勻後，先取出一半炒料備用。
4. 鍋中加入白米炒勻，再加入材料A的水炒至米飯略吸收湯汁，再加入之前取出的炒料，蓋上鍋蓋。 (取出一半炒料蓋在米上面，下面的米才能完全浸泡水分而熟透)
5. 設定[米飯]功能煮至完成，即成臘味煲仔飯。
6. 沒吃完隔餐還能加入材料B的水，稍微蓋過飯一些。
7. 設定[煮粥熬湯]功能15分鐘，即成臘味煲仔粥。(晚餐吃煲仔飯 隔天早餐便煲仔粥)
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份量：2–4 人份
準備時間：5–20 分鐘
難易度：中等
1. 蛇造型大黃瓜 (一)
所需材料：
大黃瓜
2 顆黃色扁豆或類似代替品
作法：
1.1 將大黃瓜頭尾保持一段距離，從中間部位切一些薄片，但只到一半的位置，不要切斷。
1.2 將大黃瓜翻面，也從中間斜切薄片，同樣只切到一半的位置，不要切斷。
1.3 將大黃瓜拉開，並捲成盤踞的蛇。
1.4 在頭上眼睛的位置雕出兩個小洞，並在嘴巴的位置雕出一塊三角形。
1.5 在眼睛的部位壓入兩顆黃色扁豆，並將切下來的三角形雕成舌頭放入嘴巴裡。
2. 蛇造型大黃瓜 (二)
所需材料：
大黃瓜
紅蘿蔔
眼睛造型糖果
作法：
2.1 將三圈大黃瓜從中間切開後，將第一排往前推，以交錯排好在盤子上。
2.2 在頭部的位置放上眼睛造型糖果，及一片用紅蘿蔔切成的舌頭。
3. 烏龜造型大黃瓜
所需材料：
大黃瓜
黑胡椒粒
作法：
3.1 切下大黃瓜未端來當作的龜殼，並再斜切一小段大黃瓜，要當成頭和腳。
3.2 用夾子的彎曲處在龜殼上，刮出一些不規則紋路。
3.3 將另一塊大黃瓜從側面中間切一刀，但不要切斷，並將其切出頭形。下方部份切出腳和尾巴。
3.4 將兩顆黑胡椒粒分別壓入左右兩邊眼睛的位置。
3.5 將龜殼放在身體上就完成了！
4. 蝸牛造型大黃瓜
所需材料：
大黃瓜
奶油乳酪
牙籤
作法：
4.1 將大黃瓜從側面對半剖開，並切下一塊尾端的部位。
4.2 將沒有切下尾端的另一半大黃瓜，橫著切下一片薄片。
4.3 將薄片捲起來，並用牙籤固定。
4.4 如影片中的方法在末端的大黃瓜上，切出一個方形。然後在上面點上兩點奶油奶酪作為眼睛。
4.5 將頭立起來，並將用牙籤將捲起的蝸牛殼放在頭的後方就完成了！
5. 蜻蜓造型大黃瓜
所需材料：
大黃瓜
作法：
5.1 將大黃瓜從側面對半剖開，並切下一塊尾端的部位，將其斜切出一些薄片。
5.2 將另一個尾端也正的切出一些薄片。
5.3 從側面將中間一塊的大黃瓜剖開。
5.4 將剖開的大黃瓜片，依影片中的切法切成蜻蜓身體。
5.5 將5.1 和 5.2切出的薄片鋪開在身體兩旁，當成翅膀。
6. 鯨魚造型大黃瓜
所需材料：
大黃瓜
作法：
6.1 斜著切下大黃瓜的尾端。
6.2 把剩下的黃瓜帶皮的部份，切成三片。
6.3 將尾端大黃瓜當成鯨魚身體，將其 “腹部”以及身體兩側切下一點皮。把之前切下來的三片黃瓜片當作為鰭，在身體鰭的位置上各切一個小縫，並把鰭插在上面。
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