<七夕情人節特別篇:輸卵管問題的評估方法,披衣菌抗體vs.輸卵管攝影 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位34歲的患者,小司
備孕已經超過5年了
卵巢功能正常、AMH 4.6
精子正常
子宮腔正常
唯一的問題是披衣菌抗體陽性
雙側輸卵管也確實是有阻塞
-
由於小司是今年疫情爆發前取卵的
所以當時還沒有試管嬰兒補助專案
當時取卵20顆,共有18顆受精
得到13顆囊胚
品質都不錯。
-
由於疫情關係
小司等到七月下旬重新開放後才來植入
因為從取卵起就沒有申請補助案
小司選擇直接植入兩顆
昨天驗孕順利懷孕
看起來應該是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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今天是七夕情人節
先祝各位情人節快樂
有情人終成父母
-
既然是七夕
我想最適合再來說說輸卵管
女生的輸卵管
是精卵結合所必經的鵲橋
這個鵲橋
並不需要一年才出現一次
而是應該時時刻刻保持暢通
-
要評估輸卵管的問題
傳統上我們一直以輸卵管攝影為標準檢查項目
然而,
也有許多醫師選擇檢測披衣菌抗體
披衣菌抗體是否能夠代表輸卵管的暢通性呢?
今天我們來討論一下這個問題。
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我們知道
輸卵管不通最常見的原因
就是披衣菌感染造成的骨盆腔發炎。
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根據統計
如果發生1次骨盆腔發炎,
12%可能造成輸卵管問題
如果發生2次骨盆腔發炎,
23%可能造成輸卵管問題
如果發生3次以上的骨盆腔發炎
則有53%會出現輸卵管問題。
-
也就是說
披衣菌感染引起的骨盆腔發炎
確實是最常見的輸卵管阻塞的原因
-
然而
還有許多其他可能的原因會造成輸卵管問題
如子宮內膜異位症、盲腸炎、手術引起的沾黏等等
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如果我們單純以披衣菌抗體檢測
對於輸卵管暢通性的檢查效果究竟是如何呢?
-
根據2006年人類生殖期刊的一篇回顧論文
他分析了各種披衣菌抗體的檢測方法
並同時進行其他輸卵管的檢查
結果發現
披衣菌抗體的陰性運測值很好,
有85-90%
也就是說
如果你從來沒有感染過披衣菌
身上的披衣菌抗體是陰性的
你的輸卵管有大概率是沒問題的
-
而披衣菌抗體檢測的陽性預測值則偏低
陽性預測值是30-65%
也就是說
若披衣菌抗體陽性
你是否真的有輸卵管問題呢?
其實也還是很難說
-
當然啦
大家聞之色變的輸卵管攝影準確率也沒高多少
陽性預測值約38%
陰性預測值則是94%
這是因為有些人在輸卵管攝影時發生劇烈地宮縮
導致顯影劑完全無法流過去
造成輸卵管出現雙側近端阻塞的假象
所以如果是輸卵管攝影出現雙側近端阻塞的結果
就會建議接受更進一步的腹腔鏡檢查才能確定。
-
不過
根據2015年美國生殖醫學會的專家會議結論
輸卵管攝影推薦度還是比披衣菌抗體檢測高一些
因為輸卵管攝影同時還有子宮腔的檢查、輸卵管水腫的診斷
以及一些治療效果
這裡的治療效果是指輕度的輸卵管阻塞或沾黏
在輸卵管攝影的同時被沖開了的可能性。
-
參考資料:
1. Hum Reprod Update. Nov-Dec 2006;12(6):719-30.
Chlamydia trachomatis-associated tubal factor subfertility: Immunogenetic aspects and serological screening.
2. Fertil Steril . 2015 Jun;103(6):e44-50.
Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine
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“今年七月份的出生率果然慘不忍睹,今年7月出生人數共11,809人,年減6.38%”
“幸好,政府終於正視這個問題,自今年7/1起提供試管嬰兒補助專案”
“我相信明年的夏天開始,我們會看到台灣試管嬰兒潮的出現。”
“而這個試管嬰兒潮,每個月大概都有幾十個是我貢獻的喔!”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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盲腸炎原因 在 Facebook 的精選貼文
謝謝大家的關心,小泡菜已經出院回家了,因為盲腸炎開刀整整住了6天醫院。
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能夠及時發現身體不適的原因,真的是太好了,我自己陪她在醫院的這幾天,也變得正常作息XD,調整了一下睡眠時間。
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身體健康比甚麼都重要喔🥰
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題外話,我在明天下午14:00會舉辦一場13月亮瑪雅曆的活動,地點在我的台北西門的工作室,歡迎大家一起來玩喔 🙂
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8/9 【13 月亮馬雅曆分享會】
https://forms.gle/njQbxt4EyH1qrs156
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地點:台北市萬華區成都路139號15樓(靈光綻語)
時間:2021.8.9 14:00-16:30
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盲腸炎原因 在 鄭伊娜 ENA CHENG Facebook 的精選貼文
🥰我們一家三口第一個專訪👨👩👧喺今日芊豆B十個月大出咗啦!💕Happy 10 months 👶🏻🎂👏🏻👏🏻
[經濟日報]《佗B無故肚痛四處尋醫無果 前亞姐鄭伊娜排除萬難誕女兒》
前亞姐鄭伊娜(Ena)與唱作歌手 潘敬祖(Felix)去年初宣布懷孕喜訊,但Ena的佗B之路可謂難關重重、過關斬將,因多次肚子劇痛關係而經常出入醫院檢查。縱使接受超過20個醫生診治後,依然找不到肚痛原因,令她長期處於擔驚受怕的狀態,幸好最終順利迎接女兒誕生。
前亞姐鄭伊娜與老公潘敬祖於2018年結婚,去年迎來愛情結晶品「芊豆B」Chindoubi Poon,一家三口十分幸福。不過,Ena的佗B之路並非一帆風順,多數孕婦懷孕滿3個月就不再孕吐,但Ena直至懷孕半年,孕吐症狀依舊嚴重,以前喜歡吃的食物,當時一口都吃不下,毫無食慾,感到噁心、想吐,以致體重不升反跌。因此,她十分擔心會影響腹中BB的健康,但幸好,產檢時醫生指胎兒吸收到足夠營養,才令她鬆一口氣。
肚痛緊急入院
然而,踏入懷孕4個月,她面臨另一個難關,肚子突然劇痛,由救護車送院治理,但由於懷孕早期照X光會對胎兒健康帶來危害,故入院亦只能進行一些物理檢查。「當時躺也辛苦、站着又難受,最後要緊急入院,後來懷疑是急性盲腸炎,但因為大肚不能開刀,亦不能照X光。那時候,醫生一直不確認甚麼病症,最初更跟我說可能胎兒不保,嚇得我馬上大哭。」
她形容孕期相當驚險,曾試過3星期內入醫院3次,接受詳細的檢查及觀察,又四處向逾20個中、西醫求診,卻始終找不到肚痛的原因,緊張萬分。期間外科醫生建議開刀「尋根究柢」,但Ena寧願忍痛也不願冒一絲小產的風險。她笑指自己屬於比較罕有個案,更被老公取笑要被醫院用來實驗。
因疫情緣故,入院時老公不能陪伴在身邊,獨自在病房的她,除了承受着胎兒隨時不保的可能,更聽到其他病床傳來悲慘的哭聲,導致心理壓力極大,每天都以淚洗面。「我聽到醫生說要為孕婦流產的整個過程,令我心痛得也忍不住哭。還有一次,一位媽媽在廁所為我加油打氣,她跟我說,她的胎兒跟我的一樣周數,但前兩日她BB夭折了,可是她卻鼓勵我,非常難受。」
體會母愛偉大
在病房內,她不只見證到人生百態,更真切體會到母愛的偉大。回想起懷孕期,她直言找不到肚痛原因,未嘗不是一件好事。「如果找到原因,有機會是急性盲腸炎,胎兒恐怕不保,更可能母女都有事,連我也會有危險。本來以為只有古代懷孕才會半隻腳踏入鬼門關,但原來現代也是一樣。」
然而,一波未平一波又起,後來離預產期前兩個月,她產檢時發現其子宮頸變短,需要多臥床休息、減少活動,否則就有早產危機。她說:「原本打算拍攝孕照,但醫生指我行走15分鐘以上也不行,由那天起,我開始留在家安胎,直到後期,醫生指胎兒已經穩定,才急忙約拍孕婦照留念。」就連生產前幾天,也因為穿羊水,需要進行緊急剖腹產,可謂有驚無險。
對她來說,孕期是一條崎嶇路,除了種種身體不適,心情更是長期起伏不定,醫生也懷疑她患上產前抑鬱症,於是馬上安排心理學家跟進輔導。而作為另一半的Felix,也有給予鼓勵與支持,伴她度過產前抑鬱。「老公的陪伴很重要,時常跟我聊天,孕期也有很多擔心的情緒,但他盡量都在家工作,不會讓我自己一個孤零零在家,給我很大的安全感。」
正所謂為母則強,從前弱質纖纖的Ena,成為母親後身心變得更強壯,Felix也感受到老婆的轉變:「以前無論工作上或家庭關係,我都可以給予她支持,但我無法體驗到她懷孕的不舒服,即使我說一些安慰的話,都只是安撫她當下的情緒。但這個過程,的確令我們夫妻感情變得更好,更加學會體諒、包容對方。現在,她明顯變得成熟,在解決困難時不至於太慌張。」
終於,幾經艱辛,兩人去年底迎來女兒的出世,在疫情環境下,身為新手爸媽的他們選擇不聘用家傭,親力親為照顧女兒,導致均患有嚴重「拇指狹窄性腱鞘炎」,俗稱「媽媽手」。Felix說:「我們因為有爸爸手和媽媽手都要看醫生,老婆要打針,而我就要做職業治療,現在執筆寫字也會痛。」
一直希望有兩個孩子的兩夫妻,經歷了極度難捱的孕期,Ena依然心有餘悸,坦言曾一度打消二胎的念頭,因不想再經歷一次痛苦。但是,看着女兒日漸長大,她又改變了想法,期望之後為女兒添弟妹,互相陪伴着長大。
(
多謝 經濟日報 嘅訪問 💖) #經濟日報 #新手爸媽 #孕媽媽 #新手媽媽 #新手媽媽日記 #孕期紀錄 #孕期 #family #親子專訪 #親子日記 #生產日記 #媽媽 #媽咪 #香港媽媽 #香港媽咪 #藝人 #藝人媽媽 #鄭伊娜 #唱作歌手 #歌手 #人生導師 #潘敬祖 #芊豆B #產前抑鬱 #love #為母則強 #懷孕 #懷孕日記 #10個月寶寶
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盲腸炎是什麼?
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盲腸炎原因 在 飲食男女 Youtube 的最佳貼文
對於吃飽,好像做甚麼事都是錯的。吃飽後工作?只會昏昏欲睡。吃飽後做運動?小心盲腸炎!吃飽後睡覺?會變胖吧。是否吃飽後做甚麼也是錯?
據營養師指,其實盲腸炎成因是淋巴腺腫脹及發炎,又或者盲腸腔受糞便阻塞,同時腸臟受細菌感染所導致。因為吃飯後消化器官要大量血液供應來幫助消化及吸收,亦正因如此,減少了腦部血液流量,造成飯氣攻心的昏昏欲睡效果。如果在這個時候做劇烈運動,血液會流向四肢肌肉,四肢及消化器官爭奪血液,會令消化系統因為缺血而引發胃腸道平滑肌痙攣,出現吃飽後運動會肚痛的反應。所以最好還是休息1至2小時才運動。
至於每次吃飽就睡,反而不用怕,因為營養師指,致肥原因是取決於全日整體熱量吸收,而非進食時間。相反睡覺時身體仍然會運作,仍然有能量消耗。所以吃飽馬上睡覺並不會令人更容易吸收營養。如果還是覺得睡覺會胖,吃飯後不知做甚麼,營養師建議不妨小休靜坐、或者做些簡單家務,也是不錯的選擇。
採訪:袁禮濤
動畫製作:張浚豪
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盲腸炎原因 在 [email protected] Youtube 的精選貼文
兒童肚痛&腸胃炎 專題 - 陳欣永兒科專科醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:崔先生的兒子今年6歲,早前肚痛和腹瀉,被家庭醫生診斷為腸胃炎,服藥後已痊愈。但最近又經常說肚痛不適。
(一) 小孩肚痛的常見原因有哪些呢? 0:26
(二) 當小孩肚痛時,家長應留意哪些事項及如何護理小孩呢?什麽情況下需帶小孩求醫? 1:42
(三) 市面上止肚痛的西藥或中藥,對舒緩小孩肚痛有幫助嗎?服後會有副作用嗎? 2:25
(四) 兒童腸胃炎的成因是什麽?除肚痛和腹瀉外,兒童腸胃炎還有其他症狀嗎?(FindDoc 健康資訊) 3:18
(五) 如何治療兒童腸胃炎?會否經常復發?(FindDoc 健康資訊) 4:55
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盲腸炎原因 在 盲腸炎還是闌尾炎?原因症狀一次搞懂- Hello醫師 - Facebook 的推薦與評價
特別的是,闌尾炎較好發於20~30歲年輕人身上,原因可能是飲食習慣、腸道阻塞、寄生蟲等風險,導致腹痛、發燒等症狀產生。#更多症狀#馬上來瞧瞧#闌尾炎#盲腸炎#割盲腸. ... <看更多>