在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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#你知道熱敷眼睛的益處嗎?
遠距上課期間對於很多不常長時間對著螢幕的大人、孩子都有很大的適應期,眼科的看診年齡這兩、三年也明顯下降,除了3C使用習慣之外,過敏、空汙引起的眼睛不適的患者也遽增。
我媽這一兩年來的乾眼症讓眼睛乾澀不斷眨眼,眼睛一乾手就會忍不住去摸,好幾次都因為這樣眼睛發炎感染,帶她去給醫生看,除了日常點人工淚液之外,醫生也建議她晚上睡覺熱敷讓眼睛放鬆,症狀也會紓緩。
#RooEyeMask遠紅外線熱敷眼罩 是為了媽媽開始體驗的,她的眼睛乾澀狀況如果沒有一個便利的熱敷眼罩,讓她天天熱敷肯定會懶得做,她用了一週之後直說RooEyeMask遠紅外線熱敷眼罩很輕、很服貼之外,可以插電或是用行動電源充電很方便,尤其 #自動斷電 的功能讓她晚上熱敷不小心睡著也不用擔心,而且熱敷眼睛後感覺睡眠品質更好了。
熱敷眼睛的好處很多人不知道,眼科醫生更建議3C族要適時的熱敷,會有助於 #眼球放鬆,還能提升眼周血液循環,改善乾眼症的狀況,不過熱敷眼睛也有幾個需要提醒大家,才不會造成反效果。
#恆溫定時 才不會讓眼皮水份過度流失,RooEyeMask遠紅外線熱敷眼罩設定 #30分鐘自動斷電,戴著眼罩睡覺也不用擔心。
#隱形眼鏡要拔掉 #要卸妝 這樣才不容易造成眼睛感染。
#乾敷比濕敷更好 以前沒有熱敷眼罩都會用熱毛巾敷,期間還要一直去重複泡熱水再敷才不會降溫,而且更會因為毛巾清潔不當造成細菌溫床而間接感染,RooEyeMask遠紅外線熱敷眼罩乾乾的敷很舒適之外, #獨家可機洗 讓眼罩可以保持乾淨,降低感染風險。
RooEyeMask遠紅外線熱敷眼罩搭配 #石墨烯 均勻導熱的特性,在加熱的過程釋放出高放射率遠紅外線,可以讓眼周血液循環更好,小露這18個月來幾乎線上課程很滿,加上又愛閱讀,有時候天氣變化她的過敏也會讓黑眼圈嚴重,睡前她也都會戴著遠紅外線熱敷眼罩讓眼睛SPA放鬆,這個眼罩只有47g,連小梨戴著也都沒有負擔,三段式的溫度調整,每天15分鐘放鬆眼部肌肉,對於3C重度使用者的現代人來說,日常保養真的不能忽視。
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建議如果眼睛發炎要先去看醫生,等發炎症狀紓緩後再使用熱敷眼罩保養。
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終於開學了!
孩子們最近一直眨眼睛、清喉嚨!
是所謂的 #妥瑞症 嗎?
該怎麼辦?
來看看 #住海編 幫大家做的整理 ❤
#過敏 #妥瑞 #忘形流
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目前醫師是覺得小孩有鼻子過敏,
所以有吃抗組織胺的藥物,
但吃了也沒辦法完全解除症狀(眨眼,鼻塞)
,眨眼的狀況時好時壞,有時感覺恢復正常了,但有時又突然ㄧ直眨,小孩也不完全會眨
眼後揉眼,眼睛也沒紅紅的,現在怕眼睛不是過敏問題,覺得應該去看眼科確認ㄧ下有無
其他問題,大家有推薦竹苗地區適合看小朋友的眼科嗎?也怕小孩被照眼睛會害怕呀!謝
謝。
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