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【當台灣的醫生說「不相信我就去看別家」，真有落實病人自主權嗎？】#讀者投書
有時候看病，如果你不斷詢問，有的醫師會覺得被挑戰了，對病人說你聽我的就對了，不願意的話就另請高明。而這種狀況的發生，醫病雙方其實都有責任。
在醫學倫理中討論到醫病關係時，有兩個基本的、互為表裡的原則：病人的知情同意和尊重病人自主。而在英國掛了急診住院的我，體驗到和台灣不太相同的過程……
#醫病關係 #知情權 #病人自主權 #醫師 #醫院
樂於分享新戰績，沈著應戰要繼續
勇於承擔勿隱匿，團隊合作去芥蒂
2/12國際醫療期刊NEJM刊登中部某醫學中心收治的兩名確診病例(第5例和第8例)，兩人是夫妻關係。
就此案例報告，分享個人的看法：
1.這篇文章最大的價值在於點出：病患可能在發病前(潛伏期)就已有傳染力，在密閉空間(共眠、共食)就會將病毒傳染給親密接觸者。其實，文章沒有交待，但是，我覺得 #體液交換，是更大的危險性行為！居家隔離期間，應該明白的說明：嚴禁接吻、性行為！
而且，被隔離者和其接觸者，有可能因為兩人的潛伏期不同，而「同時」出現症狀！所以，不要因為接觸者的症狀「太早」出現，而輕忽的將其排除！
2.妻子是與第1例同機自武漢返台，但是因為兩人座位相隔20排以上，疾管署判斷，妻子不是由第１例所傳染，而是在武漢未上機前就已經感染。所以，呼應我之前的呼籲，請勿責怪任何染病者是否刻意隱匿，因為很多人其實根本無從得知自己是否已被傳染。
但是，我們每一個人，如果有刻意隱匿「旅遊史」或是「接觸史」的話，那就真的很不應該。
3. 如果先生所接觸到的唯一感染源是其太太，那麼，從圖中看來，武漢肺炎的第一個症狀，不一定是「發燒」，而是有可能單純只有「流鼻水」或是任何其他呼吸道症狀(咳嗽、喉嚨痛等)或是類流感的症狀(肌肉痛、疲累、腹瀉等等)！或者是，這個「發燒」，不一定是到38度以上，而可能只有微微的體溫偏高？
所以，對所有會接觸到「因接觸到確診個案而被居家隔離者」的家人朋友，都應該要留意有沒有這些症狀？體溫是否有「升高」而不只是有沒有超過「38度」。
#個人覺得「居家隔離者」，除了一定要嚴格遵守不外出以外，也應該與其他家人，徹底的隔離，自己在獨立的房間內、不一起用餐或面對面聊天、衣物不要一起洗、垃圾獨立處理、遵守防疫人員的指導消毒環境... 為了我的家人與朋友，我會這麼做。甚至，對於「居家檢疫者」，我也會以高規格要求自己，比照「居家隔離」的標準，為了保護我的家人與朋友，因為，如果我的家人與朋友因為我而感染，我會很內疚的！
4.我們社會也要正面看待「被隔離者」！
#被隔離者付出自身的活動自由，是為了維護我們大家的健康！
所以，我們要給他們多一點鼓勵！給他們的「願意配合」多一些肯定、多一些包容、多一些協助！
5. 此例雖是個案，卻能提供額外的重要防疫資訊，因此，個人認為，應由疾管署統一向醫界發佈此個案之相關細節，可以「增加」大家對防疫的瞭解，並與世界各國分享。
6.部分媒體，過度強調抗流感藥物與抗生素的治療角色，已有感染科專家澄清，此二種藥物對武漢肺炎，並無直接療效。
https://www.ettoday.net/news/20200213/1644736.htm
https://tw.appledaily.com/column/article/906/rnews/20200213/1703931
7.至於網路平台上，許多有關投稿相關的討論：治療團隊是否有必要在治療未結束以前就投稿？相關的倫理考量是否周延？照顧團隊中誰可以寫這篇論文？論文的作者掛名、重大疫情病人的病歷查閱權限、知情同意取得之時機與方式等等，因為我並不瞭解實情，則不在此評論。主管單位和各醫院或許可以藉此機會訂定管理辦法，拜託也不要一直私訊我，問我的看法。
8.最後再烏鴉嘴一下: 目前台灣防疫努力的成果很棒，各醫院也可能競相會有不少「成功」經驗的分享，這是好事！但是，一定要記得SARS「三零」、和平醫院洗衣工事件的教訓！現在沈浸在「成功」的氛圍，會給各醫院帶來壓力，誰也不想當第一個出包的醫院，要擔心會有「更謹慎」揭露出現院內感染的情況（我不會用「隱匿」這個詞，但是，因為滋事體大，各醫院可能會更謹慎、再三確認、才往上通報，希望這樣的「謹慎」之餘，也要考慮可能會錯失控制疫情的機會）！另外，萬一不幸出現社區感染、或院內感染，大家也不必過度讉責，因為大家都已經非常努力的在防杜了，積極面對遠勝於抓戰犯和口水戰。
9. 防疫如同作戰，團隊合作尤其重要，無論是政府層級的「跨部會」團隊合作，或者是醫院內的「跨科別」團隊合作，大家或許有不一樣的立場與考量，但是一定要好好坐下來溝通，摒除芥蒂，回歸到團隊合作的三個基本原則：「共同的目標、共享的資訊、相互的專重」，我們才能平安的度過這一場戰疫。
防疫，真的不是只有政府的事
是大家要共同一起對抗的事～
歡迎分享～
樂於分享新戰績，沈著應戰要繼續
勇於承擔勿隱匿，團隊合作去芥蒂
2/12國際醫療期刊NEJM刊登中部某醫學中心收治的兩名確診病例(第5例和第8例)，兩人是夫妻關係。
就此案例報告，分享個人的看法：
1.這篇文章最大的價值在於點出：病患可能在發病前(潛伏期)就已有傳染力，在密閉空間(共眠、共食)就會將病毒傳染給親密接觸者。其實，文章沒有交待，但是，我覺得 #體液交換，是更大的危險性行為！居家隔離期間，應該明白的說明：嚴禁接吻、性行為！
而且，被隔離者和其接觸者，有可能因為兩人的潛伏期不同，而「同時」出現症狀！所以，不要因為接觸者的症狀「太早」出現，而輕忽的將其排除！
2.妻子是與第1例同機自武漢返台，但是因為兩人座位相隔20排以上，疾管署判斷，妻子不是由第１例所傳染，而是在武漢未上機前就已經感染。所以，呼應我之前的呼籲，請勿責怪任何染病者是否刻意隱匿，因為很多人其實根本無從得知自己是否已被傳染。
但是，我們每一個人，如果有刻意隱匿「旅遊史」或是「接觸史」的話，那就真的很不應該。
3. 如果先生所接觸到的唯一感染源是其太太，那麼，從圖中看來，武漢肺炎的第一個症狀，不一定是「發燒」，而是有可能單純只有「流鼻水」或是任何其他呼吸道症狀(咳嗽、喉嚨痛等)或是類流感的症狀(肌肉痛、疲累、腹瀉等等)！或者是，這個「發燒」，不一定是到38度以上，而可能只有微微的體溫偏高？
所以，對所有會接觸到「因接觸到確診個案而被居家隔離者」的家人朋友，都應該要留意有沒有這些症狀？體溫是否有「升高」而不只是有沒有超過「38度」。
#個人覺得「居家隔離者」，除了一定要嚴格遵守不外出以外，也應該與其他家人，徹底的隔離，自己在獨立的房間內、不一起用餐或面對面聊天、衣物不要一起洗、垃圾獨立處理、遵守防疫人員的指導消毒環境... 為了我的家人與朋友，我會這麼做。甚至，對於「居家檢疫者」，我也會以高規格要求自己，比照「居家隔離」的標準，為了保護我的家人與朋友，因為，如果我的家人與朋友因為我而感染，我會很內疚的！
4.我們社會也要正面看待「被隔離者」！
#被隔離者付出自身的活動自由，是為了維護我們大家的健康！
所以，我們要給他們多一點鼓勵！給他們的「願意配合」多一些肯定、多一些包容、多一些協助！
5. 此例雖是個案，卻能提供額外的重要防疫資訊，因此，個人認為，應由疾管署統一向醫界發佈此個案之相關細節，可以「增加」大家對防疫的瞭解，並與世界各國分享。
6.部分媒體，過度強調抗流感藥物與抗生素的治療角色，已有感染科專家澄清，此二種藥物對武漢肺炎，並無直接療效。
https://www.ettoday.net/news/20200213/1644736.htm
https://tw.appledaily.com/…/arti…/906/rnews/20200213/1703931
7.至於網路平台上，許多有關投稿相關的討論：治療團隊是否有必要在治療未結束以前就投稿？相關的倫理考量是否周延？照顧團隊中誰可以寫這篇論文？論文的作者掛名、重大疫情病人的病歷查閱權限、知情同意取得之時機與方式等等，因為我並不瞭解實情，則不在此評論。主管單位和各醫院或許可以藉此機會訂定管理辦法，拜託也不要一直私訊我，問我的看法。
8.最後再烏鴉嘴一下: 目前台灣防疫努力的成果很棒，各醫院也可能競相會有不少「成功」經驗的分享，這是好事！但是，一定要記得SARS「三零」、和平醫院洗衣工事件的教訓！現在沈浸在「成功」的氛圍，會給各醫院帶來壓力，誰也不想當第一個出包的醫院，要擔心會有「更謹慎」揭露出現院內感染的情況（我不會用「隱匿」這個詞，但是，因為滋事體大，各醫院可能會更謹慎、再三確認、才往上通報，希望這樣的「謹慎」之餘，也要考慮可能會錯失控制疫情的機會）！另外，萬一不幸出現社區感染、或院內感染，大家也不必過度讉責，因為大家都已經非常努力的在防杜了，積極面對遠勝於抓戰犯和口水戰。
9. 防疫如同作戰，團隊合作尤其重要，無論是政府層級的「跨部會」團隊合作，或者是醫院內的「跨科別」團隊合作，大家或許有不一樣的立場與考量，但是一定要好好坐下來溝通，摒除芥蒂，回歸到團隊合作的三個基本原則：「共同的目標、共享的資訊、相互的專重」，我們才能平安的度過這一場戰疫。
防疫，真的不是只有政府的事
是大家要共同一起對抗的事～
歡迎分享～
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