如何增加植皮（graft)的存活率？
這是一個年輕男性，胸部隆突性皮膚纖維肉瘤（DFSP)經過莫氏手術切除乾淨後,待肉芽組織長好後做的全層植皮（FTSG) 。一般來說較常用的方式是用紗布做出一個團塊，以縫線固定植皮於傷口床上（bolster)目的是讓皮可以緊貼在傷口床上得到營養，也避免植皮與傷口床之間產生血腫與錯位，造成植皮壞死。
為了減少病患過度動作移動到bolster,或是病患住離醫院比較遠，有時我們會建議病患住院。
更好的選擇是負壓傷口治療(negative pressure wound therapy,NPWT) 利用負壓將植皮緊緊的貼在傷口床上。
以植皮的應用是持續性負壓（continuous pressure) 大約75mmHg 便足夠。我們會在植皮上放一層矽膠敷料再放上聚氨酯泡綿，再連接到負壓系統。
NPWT可以促進傷口收縮，減少傷口環境水腫，促進新生血管生長，保護傷口避免感染，而特殊孔徑的聚氨酯泡綿（孔洞400-600um)可以促進肉芽組織生長。
在植皮上的應用是直接放置一週然後去除。這樣的植皮存活率非常好，就算讓病人當天回桃園或苗栗我都不會擔心！
#皮膚專科
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