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【寶包一天不大便就是便秘嗎?】#歲末年終抽獎贈書活動
「阿包醫生，我家寶包兩天沒大便了，他便秘了嗎?」通常爸媽不會得到阿包醫生是或否的答案，因為孩子是否便祕，不單看有無每天大便，我在意的是大便的形質及排便時孩子有無吃力、流血、疼痛...
　
㊙一般人認為沒有每天排便就叫「便祕」，其實便祕最重要的指標是排出粗或硬的大便，排便時常常必須很用力，造成疼痛、甚至肛門裂傷流血，孩子會哭鬧、害怕或忍住不敢解便。
　
由於硬便不容易排出加上怕痛故意忍便，次數通常都是減少的，常常變成2～3天一次或甚至更久；不過也有些孩子每天都會排便，甚至一天排兩、三次，但每次只排一小塊或幾粒乾硬的羊大便，這樣還是算「便祕」。
　
相反地，有些孩子兩天排便一次，排出來的是軟便，或者吃母奶的寶寶幾天或一個星期才排便一次，排出的是稀糊便，都不算是便祕。
　　
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到了歲末年終，阿包醫生要來辦個抽獎活動，因為要慶祝最近在門診追蹤便秘的孩子陸續畢業，雖說不時還是會有新的便秘同學加入治療的行列，但你們真的很棒！持續走完療程。
　
我常跟說爸媽說，帶孩子來找我看便秘我先建立信任基礎，吃藥的用意是讓孩子大便不那麼吃力，不再流血疼痛，不那麼懼怕。同時需要進行飲食的調整，纖維、油脂及水分都要同時增加調整！當孩子不再害怕大便時，我們就可以開始減藥，讓他慢慢恢復自行解便，因為藥物使用也是要定下停用的目標時間呀！
　
另外爸媽還可以帶孩子吃飽飯後去練習坐坐小馬桶，讓他不害怕馬桶；再來還可透過繪本故事書，教導孩子要如何飲食運動及養成喝水的好習慣來讓大便順暢！感謝 Garlic Crush Studios 妙蒜工作室 如此地用心，利用可愛的角色，爸媽可以引導寶包們知道，當他們多吃NG食物時、運動不夠時，或水分攝取不足時，大便就會卡住了！
　
💠這次的抽獎獎品是：
布朗克：蔬果、運動、多喝水三部曲，分別是 #布朗克卡住了、#布朗克咕嚕嚕、#布朗克動吃動
📍布朗克卡住了 - 減少NG食物攝取🥦
📍布朗克動吃動 - 運動的重要 ⛹‍
📍布朗克咕嚕嚕 – 喝水的重要性 🥛
　
🎯參加抽獎活動的方法很簡單，就是回答阿包醫生的問題
布朗克是什麼?
1.巧克力
2.馬鈴薯
3.大便

請小心作答 :p

➡活動截止日：2018.11.15 22:00
➡一星期後，會在此動態留言處公佈三位得獎粉絲，各別獲得一本布朗克的書唷~
　

小人兒開始吃副食品後，除了體質也隨著年齡成長飲食越來越多樣化，偶爾～～我們會發現：孩子便秘了！歐～NO!
有時候是像小石頭的硬便便，有時候嗯嗯好久一臉大便臉....
多攝取蔬果、水份是不二法門！

小編/跳跳
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如何解決寶寶便秘問題？
『寶寶正常排便次數』一般而言，母乳相較於配方奶較容易消化，因此哺餵母乳的寶寶大便次數會比較多。國泰綜合醫院小兒科主治醫師許慶俊表示，由於個體差異，喝母乳的寶寶大便次數從每天5～7次到三、四天解1次都有可能，且通常大便質地較稀糊。配方奶寶寶的排便次數較少，大便較容易呈泥狀或條狀。尚未添加副食品而只有喝母乳或配方奶的寶寶，由於胃腸道對奶水比較容易吸收，裡面纖維含量少，所以有可能好幾天才解一次便。不過，只要糞便性質是軟的或糊狀的都沒有太大的問題。

只要寶寶的體重有適度增加，就代表他的營養吸收正常，即使大便次數多也沒關係。
喝母乳的寶寶在剛出生後的1～2個月，糞便幾乎都是稀稀水水的，且稍帶有酸味。有些寶寶甚至一喝完母乳就解便。再過一陣子，腸道吸收能力較成熟，變成三、四天才排便1次，甚至一個禮拜才解1次，這些都是正常現象。

隨著身體越趨成熟發展，寶寶的大便次數也會慢慢減少，平均一天排便1～2次或是二、三天才排1次。若排便量足夠，且寶寶的肚子不會脹氣（硬硬鼓鼓的），沒有解便困難問題，大便不是一顆一顆硬硬的，不會卡在肛門口，糞便的顏色和形狀都正常，就不用太擔心有便秘問題。

小叮嚀：寶寶的排便次數減少不見得就是便秘喔！

『導致便秘的因素』缺乏營養、內分泌異常、腸內酵素缺乏以及特殊疾病等，都有可能造成寶寶便秘。許慶俊醫師說明，以先天性巨大結腸症為例，這是一種先天性腸道神經發育異常，腸子內缺乏該有的神經節細胞，無法進行正常蠕動，因而無法順利排便。罹患這種疾病的寶寶在出生24小時後就可能會有延遲解胎便的現象，且容易合併生長發育遲緩。必須以手術將有問題的那段腸子切除，才能矯正此疾病。

通常寶寶在4～6個月大開始吃副食品這個階段，由於許多食物都是第一次接觸，除了糊狀、半固體和固體食物的增加，水份攝取量相對減少；也經常會有照顧者擔心引發寶寶過敏症狀，而忽略了寶寶的營養均衡攝取。若纖維質攝取不足的話，就會開始出現便秘的情形。另外有種情況是比較大的寶寶開始要去幼幼班、托兒所，必須適應新的環境，比方說廁所的衛生、同儕的壓力、固定下課休息時間（上廁所的時間也必須配合規定）。由於生活環境改變，加上尚未習慣、心理因素等種種原因，就容易造成便秘。

假如發現寶寶排便時需要很用力，或是糞便很硬呈顆粒狀、塊狀，糞便表面有摻雜血絲，代表可能有便秘問題。另外還要注意觀察寶寶的糞便是否會卡在肛門口解不出來，或經常合併腹脹、腹痛以及排便時異常激烈的哭鬧等症狀。

『不見得每天排便就正常』曾有家長反應1歲多的孩子每天都有排便，但卻經常喊肚子痛，觀察他的肚子也是鼓鼓脹脹的，到底是什麼原因呢？許慶俊醫師指出，第一種情況是小朋友解便不專心，經常等到便意很強的時候才解便。當寶寶開始會走路之後，對他而言所有事物都既新鮮又具吸引力，即使是在排便過程中也不專心，急著想要繼續玩，致使解便時間很短（約2～3分鐘），結果只排出直腸附近一小段的糞便。第二種情況是孩子的糞便堆積在體內太多天，水份被腸子吸乾，變成又粗又硬的糞便停留在肛門直腸的地方，雖有便意卻又解不出來，嚴重者甚至會出現滲便情形。

『滲便』腸子過漲，太硬的糞便解不出來，較稀的糞便便從旁溢出，易讓人誤以為是腹瀉。

『五招解決寶寶便秘困擾』
1.多蔬果：可開始吃副食品的寶寶可讓他接觸果汁、蔬菜汁，再來是果泥、果肉，循序漸進讓寶寶多吃富含高纖多水份的食物。建議不要把纖維的部份濾掉再讓寶寶喝，這樣寶寶就只有吸收到水和糖份了。

2.食物要有多樣性：攝取不同種類的食物可增加對胃腸的刺激，不過對於剛開始接觸副食品的寶寶不要一次給太多種類的食物，以免為身體帶來負擔，或有誘發過敏問題。最好一次嘗試一種新食物，觀察5～7天，如果沒有腹瀉、嘔吐、起疹子等過敏反應，再加入新的食物讓寶寶吃。

3.養成固定排便習慣：寶寶2歲後可開始進行如廁訓練，並培養他每日按時排便的好習慣。通常較建議的解便時間，是在早上起床的時候，或者晚餐過後半小時～一小時。

4.適度按摩：照顧者用指腹幫寶寶順時鐘按摩肚子，除了可讓親子關係變得更親密，還可增加寶寶的胃腸蠕動，緩解腹漲的情形，使排便更順暢。另外也有報告指出，這樣有助於減少嬰兒腸絞痛的情況。

5.增加運動量：運動可促進食物消化吸收、腸道蠕動，有效幫助排便。因為肥胖也會加重便秘的情形，多運動正好一舉多得地解決了這些問題。

記錄寶寶的排便狀況
建議照顧者為孩子記錄每一次的排便情況，如有異常可及早發現，也能讓醫師方便診治。

『如廁訓練不能強迫』每個孩子的身心發展不同，就算是同年齡的孩子，在學習能力、反應能力、判斷能力等各種面向上都會有一定程度的差異。最好等到孩子的身心、行為發展都已經抵達某種程度後再為他做如廁訓練，否則可能不僅事倍功半，也會造成孩子在龐大的壓力下，每當到了大便時間就覺得很痛苦，更加無法順利解便，便秘情況可能會愈趨嚴重。那麼何時可以開始訓練孩子如廁訓練？當孩子已經能理解你說的話，會聽從你的指令、模仿你的行為，並能靜下來一段時間，就代表他的身心發展已經準備好，可開始接受訓練了！

文：嬰兒與母親2013年3月號