幸福直播,帶著幸福來敲門0929~1002
@阿娟分享勇往帛琉打BNT疫苗的過程給大家(1)
我們台灣自今年3月開始很恐怖的3級疫情,我和大家都很緊張,台北和新北有好一陣子路上都沒有半個人。大家都在等待如何登記,何時可以打到疫苗⋯⋯
嬌生,莫德納,AZ,BNT,高端
陸續有了,政府排了一個看似合理的順序,排了10幾類人等,排到最後的我,才能預約登記,剩下給我什麼疫苗大家就打什麼疫苗。說實話我只是想把自己口罩戴好,少去公共場所,因為一直沒有排到我登記,我也就不急著去排隊打AZ或是高端了。
看新聞上聽説AZ和高端的效果不是很好,又知道郭台銘,張忠謀和慈濟共同為我們去爭取的都是BNT
我就想,身體是我的,我想打BNT.經過實測BNT和莫德納的防疫指教高於他牌5倍。
上個月和一個幫我帶貨的歐洲線導游聊天,他
告訴我帛琉是打BNT,而且因為帛琉O確診,而且每個人去都要採檢為陰性,所以打完疫苗,政府政策是不用隔離14天只要自主管理。
我就決定要報名參加帛琉打BNT了。
昨天我到帛琉,今天剛剛打完睡了一覺。沒有任何異狀,現在參加自由行的自費行程去瀑布。
我這三天會記錄並告訴大家我的狀況,和BNT的反應,如果你也想打BNT要怎麼參加,预算⋯⋯
希望我的朋友都健健康康,不要被病毒感染
我先下瀑布玩啦^_^
同時也有29部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅營養師媽媽Priscilla,也在其Youtube影片中提到,BB掛住瞓唔食奶, 洗唔洗叫醒BB食奶? 初生嬰兒瞓幾多? 新生兒正常睡眠時間是甚麼? IBCLC分享新生兒睡覺問題. #新生兒睡覺 #初生嬰兒睡眠 #營養師媽媽Priscilla 0:00 初生嬰兒 睡覺問題 3:58 初生寶寶睡眠 和飲奶 11:26 初生嬰兒 需要叫醒寶寶 飲奶嗎 18:0...
確診一直睡 在 職能治療師 陳宜男 Facebook 的最佳解答
Marvin結束白色巨塔之旅囉!
回到家不僅變回一條龍,
而且還是一條level up後的龍!
這趟旅行雖然驚險,
但我們全家人收穫也滿滿,包括:
🌻 #更深刻體悟醫療共同決策SDM的重要性
在第一間醫院就診時,回診幾次,Marvin體溫持續偏高,當時我分夫妻倆內心很清楚可能是體內哪個地方仍在發炎中,有試圖向醫師請示是否可以抽血檢查,但醫師堅持再觀察,接著我們也沒有明確表達自己的看法,當然也就沒堅持下去(其實就我的臨床經驗,我最擔心是癌症,因為這初期的病程跟我先前接觸幾個兒癌的個案初期很相似)。直到回診完的隔天,Marvin狀況急轉直下,我們就再往層級高一階的區域教學醫院就診,抽血檢查結果「#發炎指數高於標準10倍!」醫生也很好奇為何上一間醫院沒有抽血檢查,接著表示必須立刻住院治療!此外,上一次的抗生素療程貿然停止也是個很大的風險,因為擔心會有抗藥性的發生,所以處理起來更加棘手。
🌻 #感謝一路以來扎實的醫學養成教育
大學所學的解剖、生理、病理、小兒科學等,確實有很大的幫助,尤其對於寶寶病程的推理,加上醫師的深入解說,思路會更加清晰,也比較不會慌慌張張。有時,爸媽慌慌張張,寶寶會更加不安。此外,經常跟家長會談時會聽到個案的醫療史,也有相當大的幫助。
🌻 #13年的醫學中心服務經驗
這點很重要,至少對醫院是不陌生的,也能很快適應醫院內的服務流程、動線等,所以很快就移動自如,也發現了許多捷徑(哈),從病房到大門口取餐,最快紀錄為1分32秒!不過也有當過主管的職業病,腦中會一直幫他們思考服務流程與環境設備改善等😆
🌻 #感謝醫療專業團隊與親友的大力協助
特別感謝主治醫師李醫師,他非常細心,從問診、檢查、查房,總是讓人有種非常安心的感覺,重點是不慌不忙,總是會仔細、有耐心的跟我們討論。過去陪病經驗,許多醫師總是來匆匆去也匆匆,想多問一句都有種沈重的壓力。此外,感謝李醫師在腹部超音波時熱情的教學,也讓我學到了不少😁
病房的護理人員也相當辛苦,Marvin特別喜歡實習的護生們,因為他們仍保有「未受到職場荼毒」的熱情與活力,也比較有時間投入在與Marvin培養感情,所以他們在協助一些醫療處置時,Marvin也感到比較心安。
還有,爺爺奶奶每天大老遠煮粥來給Marvin吃,還有外公外婆、乾爹乾媽,也因為Marvin的健康每天心裡面懸著一顆石頭,辛苦他們了!
最辛苦的,莫過於偉大的Marvin媽,24小時無微不至的貼身照顧,尤其是接近兩個星期的病程,幾乎完全沒有生活品質可言,睡眠大大的不足,還必須背負著龐大的心理壓力,真的很偉大!
🌻 #財務規劃很重要
首先,醫療保險一定得妥善規劃,至少在住院的過程中,不用擔心醫療費用,其中病房可以升等至單人套房(舒適度真的差很多)對於Marvin這階段的寶寶很重要,至少哭鬧不會吵到別人,也比較不會因為噪音影響睡眠,照顧者可以比較舒適休息,也能提升照顧寶寶的品質。
此外,身為老爸的我一路因Marvin就醫、中秋連假、Marvin住院,連休了相近兩星期,說真的,還是會些許「經濟壓力」,畢竟貸款、治療所營運成本、生活開銷不會停歇,但經過了先前疫情停業2個多月的洗禮,也重新進行了財務檢視與規劃,特別準備了一筆緊急備用金,所以這一切似乎能比較「雲淡風輕」的看待了。
但......實在不想面對過去兩週「積欠」一堆的工作啊🤣
確診一直睡 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最讚貼文
『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
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(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
確診一直睡 在 營養師媽媽Priscilla Youtube 的最佳貼文
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#新生兒睡覺 #初生嬰兒睡眠 #營養師媽媽Priscilla
0:00 初生嬰兒 睡覺問題
3:58 初生寶寶睡眠 和飲奶
11:26 初生嬰兒 需要叫醒寶寶 飲奶嗎
18:00 初生嬰兒 寶寶幾時可以 睡過夜
22:04 初生嬰兒 睡眠倒退 解決辦法
26:56 初生嬰兒 培養穩定作息 睡眠習慣
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確診一直睡 在 大鬍子威力 Youtube 的最佳貼文
終於在寶寶睡著之後抓緊時間把生產的紀錄剪出來了!
《陣痛》
滿37週之後每天都很注意有沒有產兆,醫生說陣痛要有規律5分鐘一次持續一個小時再到診所,如果破水就要馬上去診所
6/24 2:00AM
陣痛開始了,但是始終沒有規律陣痛,一整天的陣痛讓我完全無法休息,陣痛中間的空檔像是昏倒一樣的昏睡,過沒多就又再次被痛醒,一直持續到晚上6點左右覺得好像逐漸規律,但也沒到5分鐘一次,打電話給產房詢問,護理師說再等等看,繼續忍著痛一直到晚上10點陣痛頻率變成7-8分鐘一次,想著還是看看有沒有5分鐘一次的陣痛,所以就一直繼續忍著,一直持續到6/25凌晨真的受不了了,終於決定出發去診所
《待產》
6/25 2:00AM
抵達診所內診之後發現已經開了4公分,馬上辦理住院手續,護理師聯繫麻醉師來打無痛分娩,這是我人生第一次住院、打點滴、生產,真的超級害怕!
打了無痛之後真的是到另一個境界,只是我整個人全身都沒有力氣,下半身完全麻掉,頭也很暈,接下來就是等待開指,每隔一段時間護理師就會進來幫我內診檢查,其實在打完無痛之後我就已經開了7公分了,護理師說開指開得很快應該很快就能生了,也因為這樣,所以護理師就開始把無痛分娩的劑量調低,生產的時候自己要知道何時陣痛才能知道什麼時候要用力,教我如何用力,同時也開啟了我非常痛苦的待產之旅...
原本以為開指很快很早就能生完休息,結果寶寶的胎頭一直下不來,途中經歷醫師幫我人工破水,護理師幫我內診、讓我用力看能不能讓胎頭進到產道,同時醫師也有提醒因為寶寶頭比較大,如果生不出來就要剖腹,此時的疼痛指數已經比前一天的陣痛還要痛上好幾倍,每兩三分鐘陣痛一次讓我完完全全沒辦法休息,就這樣一直持續了好幾個小時,一直到將近中午的時後醫生來確認情況終於能夠進產房了
《生產》
6/25 12:30PM
進產房之後就是等著陣痛的同時用力,看能不能讓寶寶的頭快點出來,用力了好幾次,再加上醫師和護理師輪流壓肚子,真的是現在都不想回想起來那個痛,當時只想著希望快點把寶寶擠出來,但是隨著時間流逝,我自己也真的不知道情況到底是怎麼樣,只覺得有便意感,然後很痛,真的無數次想問醫師我是不是生不出來,是不是要剖腹了(但我後來也沒問),一直到1點多的時候醫師終於說爸爸可以進來了,因為生產的時間太長,不好生、寶寶的心跳一直有下降的趨勢,所以醫師有提醒說會幫忙我壓肚子,再來就是一連串的剪會陰、用力、再用力、最後用真空吸引把寶寶一起擠出來,不得不說在現在看影片的時候真的覺得醫師跟護理師都好溫柔,生產的當下我完全沒有辦法理周遭的事物,但我記得護理師一直在我耳邊跟我加油,一步一步告訴我要幹嘛,寶寶出來的時候真的很感動,也很難以置信自己竟然生了一個小孩
《產後》
寶寶出來之後因為沒有馬上哭,所以只能先暫住保溫箱觀察,而我也因為經歷30多個小時的陣痛加上用力完全沒力,回到病房之後想起來上廁所,走沒兩步直接昏倒,又吊了兩瓶點滴,原本以為在保溫箱觀察幾個小時寶寶就能到一般的床了,殊不知因為寶寶呼吸比較急促,有時候血氧會不穩定,就這樣一直住保溫箱多觀察了一個禮拜,這一個禮拜我們夫妻倆個心力交瘁,同時我的心情也極度不穩定,甚至開始自責是不是因為自己不夠努力,所以才讓寶寶出生就住保溫箱,當時真的想到就一直哭....
不過還好這些都已經過去了,我們的寶寶現在非常活潑,是個很有個性的寶寶😂😂😂
#小湯圓誕生記
#四季和安婦幼診所
#人生盲盒大開箱
確診一直睡 在 楊元慶 Youtube 的最佳貼文
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影片上傳了,終於可以好好睡一覺了!
看到有公眾人物捐器材、捐餐點,我一直在思考我能夠為社會做些什麼,看到身邊認識的雜耍人和表演者大多都在苦中作樂,或許我能做些什麼,讓這群人能持續堅持在他們喜歡的事情上。
於是我號招了52位雜耍人參與這次的線上大匯演,在跟這些雜耍人聊天的時候,有一位表演者說很感謝這個企劃,因為他已經好久沒有因為觀眾拿起雜耍道具了,原來比起害怕沒有舞台、沒有收入,最害怕的是忘記觀眾臉上的笑容。聽完我眼框泛淚。
希望你會喜歡這支影片,雖然現在只能透過這種形式在你們面前表演,但看到醫護人員防護衣裡滿滿的汗水及下降的當日確診人數,相信我們很快就可以再見面了。防疫期間,我們會不斷練習、持續創作,今天是世界雜耍日,看好了世界,台灣還有一群追夢者,沒有放棄👊
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本次雜耍線上大匯演參與者(按出場順序):
唐靖淵、小安先生、小綠人、游子杰、林乘寬、花火舞姬林捲兒、戴郁仁、林潔民、鄭盛文、羅元陽、坦闊、倒立小安、蕭似綿、郭建宏、李軍、吳政穎、UNI優尼客、宋瑞君、錢冠宇、葉時廷、跑酷阿寬、陳冠吟、朱宸祐、舒建宏、徐開炫、許銘仁、廖思諄、撥拉棒蜘蛛人、黃一宸、黃翊、鵲俠遊夢小康、臺灣特技團楊益全、亞當、何政逸91實驗室、楊元慶、趙子言、劍玉師小螺絲、Steven、曾郁豪、宋佳政、阿勇老師、小丑紅哥哥郭璟德、陳彥齊、周子益、鏡劇厘馬戲石宸亦、蔡汶璇、唐心磊、黃子溢、邱群翔、陳冠廷、Jester、吳顥中
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