【乳房纖維囊腫,與月經失調有關?】
上週一位多囊患者很開心的說自己最近回診檢查乳房纖維囊腫。
發現已經有明顯縮小的情況,整整縮小了一半的大小。
她很驚訝,因為我們治療一段時間以來,主要就是針對多囊體重過高與月經失調的問題,沒想到乳房纖維囊腫問題也得到了改善。
或許這件事情並沒有想像的特別,這是因為過去已經有一些研究指出乳房纖維囊腫與多囊性卵巢的相關性。
乳房纖維囊腫,目前被認為算是身體的一種「良性變化」。
主要讓大家比較困擾的,大多是因為乳房組織發生囊腫與纖維化,導致在月經前容易會有腫脹、疼痛的乳房腫塊情形。
目前的研究其實認為乳房纖維囊腫,與主導月經的兩種荷爾蒙失衡有關,雌激素與黃體素。
兩種荷爾蒙濃度失調的情況下,容易刺激乳腺囊泡組織增生,一連串的出現便會形成「纖維囊腫」。
一般來說,雌激素與黃體素對於刺激乳房組織有不同的效果。
其中雌激素是主導造成乳腺增生的部分,也因此當體內的雌激素比例偏高,或是黃體素相對不足的情況下,就有可能增加乳房纖維囊腫的發生率。
而當女性在長時間嚴重月經失調(一直不來,或是來不停)的情況下,便有可能造成體內的雌激素與黃體素濃度失衡。
以嚴重月經失調的情況來說,最典型的例子就是多囊性卵巢的情形。
根據一篇2009年的研究報導:
《Polycystic ovary syndrome and fibrocystic breast disease: is there any association?》
研究中調查了93位17-36歲之間的女性。
研究組為53位已確診多囊性卵巢的患者,對照組則有40位女性。
兩組進行乳房超音波檢查之後,發現研究組(多囊)53位女性中有21位(39.6%)具有乳房纖維囊腫現象,對照組40位女性中有5位(8%)具有乳房纖維囊腫現象。
該研究認為多囊性卵巢問題與乳房纖維囊腫現象,有統計學上明顯的相關。
然而月經失調與乳房纖維囊腫相關性的詳細研究現在並不多,因此需要更進一步的研究才能知道是否有絕對關聯。
目前我們只能依照現有的病理假說與部分研究進行推論。
或許,像今天提到門診患者的例子來說,多囊患者在月經狀態相對規律之後,身體的雌激素與黃體素較為平衡,對於乳房纖維囊腫的刺激增生現象也可能因此得到改善。
#並非所有多囊患者都會有乳房纖維囊腫
#改善雌激素與黃體素的失衡或許有幫助
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#半年之前的外出
#不知道何時可以不用戴口罩走在山林
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#陳家駒中醫師
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政府向旅宿業者徵用客房設置集中檢疫場所支付之補償費,免徵營業稅
財政部北區國稅局表示,因應國內嚴重特殊傳染性肺炎疫情,政府為防治疫情向旅宿業者徵用客房設置集中檢疫場所或防疫旅館,業者收到徵用單位發放之徵用客房補償費非因銷售勞務而獲得,免開立統一發票並免徵營業稅。
該局進一步說明,依財政部賦稅署75年5月6日台稅二發第7546892號函釋規定:「公司收受政府有關單位補助款,如非因銷售貨物或提供勞務而獲得者,可免開立統一發票及免徵營業稅。」所以旅宿業者取得政府「補償費」是否應課徵營業稅,應視該項補償費補助對象為何及是否為銷售貨物(勞務)之對價來決定。政府若基於行使公權力,依法以強制性手段取得貨物(勞務),為彌補營業人營運成本損失所給予之補償,或政府基於政府職能所為單純之行政給付,該補償費之補助對象為旅宿業,與旅客身分、營運量及消費人次無涉,且不具個別性,則非屬銷售貨物(勞務)之對價;倘政府為振興國內旅遊消費,給予符合一定條件之民眾住宿費用補助,由旅宿業者核對相關證明文件,凡符合資格者可現場折抵房價,再檢具相關單據向主管機關申請補助,以簡化民眾申請補助作業,因該補償費之補助對象仍為旅客,旅宿業者僅係將應向旅客收取住宿費用之一部分,以轉向主管機關收取補助款方式取代,則屬銷售勞務所收取之代價,應依規定開立統一發票報繳營業稅。
該局舉例說明,新北巿政府為防治疫情緊急應變之需要,依傳染病防治法第53條規定,徵用轄內甲飯店作為加強版集中檢疫所,甲飯店提供300間空房、20名員工及相關設備,供作收治確診及快篩陽性患者,其餘旅客不得入住,新北巿政府依據「指定徵用設立檢疫隔離場所及徵調相關人員作業程序與補償辦法」,每個月給付甲飯店補償費新臺幣1千3百萬餘元,該補助是依各項目按月核給一定限額,係屬彌補該公司營運成本之補貼,依上揭規定,甲飯店收取之補償費非因銷售勞務而產生,非屬營業稅之課稅範圍,免開立統一發票並免徵營業稅。
新聞稿聯絡人:審查四科 陳審核員
聯絡電話:(03)3396789轉1251
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明報社評
第四波疫情困擾香港3個月,昨天單日新增病例回落至低於20宗水平,是近一個半月來首次,雖仍談不上疫情受控,至少也是一個好消息。政府開始謀劃經濟民生復常,通關、復課、逐步恢復正常公共服務等,一一提上議程,然而當局能否做到基本清零、縱有零星病例亦能迅速撲滅,始終是實現可持續復常的關鍵。如果政府不好好汲取前後4波疫情的教訓,切實堵塞控疫漏洞,難保不會出現第五波爆發。香港抗疫一年有餘,戰鬥一波比一波慘烈,時間一波比一波長。去年11月初,第四波疫情浮現,抗疫形勢一再演化,由原先以社會中上層為主的歌舞群組,變成近月以基層為主的舊區群組,疫情回落速度緩慢,民生飽受折騰。
蘋果頭條
政府由1月23日起首次以封區抗疫,直至周三晚上圍封14次,但8次無交代原因,也被批評圍封無嚴格科學準則。《蘋果》翻查資料,發現有3個圍封地點各只有一宗確診個案,包括周三晚圍封的的柴灣興華(一)邨美華樓,只有一宗源頭不明個案;屯門豐景園1座與元朗好彩洋樓各只錄得一宗機場三跑確診個案,不過政府相隔兩日才分別圍封該兩幢大廈。 而周三晚圍封的土瓜灣定安大廈D座,以及之前圍封的眾坊街及新填地街一帶多幢大廈,也只是各錄得兩宗個案。
東方正論
自港府宣布年廿九以前都會突襲封區強檢後,封區行動變本加厲,連續4晚突襲,繼一晚封4區後,昨晚又突然「殺落」柴灣、屯門及土瓜灣拉起封鎖線,大批警員駐守,一片雞飛狗跳、風聲鶴唳的景象。問題是,連日來的突襲封區皆無所獲,反而將居民嚇個半死,何況象徵式封區10多小時便告收隊,容易走甩隱形患者,擺明姿勢大於實際。柴灣興華邨美華樓、屯門豐景園第一座昨晚7時被劃入「受限區域」,土瓜灣定安大廈D座則在8時半劃為「受限區域」,區內人士需禁足接受強制檢測。
星島社論
第四波疫情雖有緩和之勢,但當局銳意更廣泛運用出台兩個月的「安心出行」流動應用程式,加強病毒追蹤。公務員事務局昨日發信通知公務員,強烈建議公務員及訪客今起進入政府大樓和大埔政府合署時,須要使用「安心出行」,以協助進行流行病學調查。據了解,如未能展示,保安會登記其個人資料,包括登記公務員所屬部門。康文署昨日亦宣布,部分康樂場地下周二重開後,市民必須使用「安心出行」,或登記姓名、聯絡電話及到訪的日期及時間,始能進入,以便進行個案追蹤,當市民拒絕時會被拒絕入內。
經濟社評
本港新冠疫情感染數字,維持在高處企穩,教育局宣布農曆年假後有機會全面復課。暫停面授課壞處多多,拖慢學習進度,削弱學生精神健康,各國政府均趁近期新症減少,埋首分階段重開校園,背後有相當科研支持。港府宜盡快制定清晰的復課藍圖和準則,特別是防疫和應急配套,讓師生和家長能及早準備。教育局昨日公布,農曆年假後,全港學校半日面授課的學生上限,可增至總人數的三分一,校本自決。如學校能安排全校教職員定期每兩周病毒檢測,便有條件申請全校復課。