接近下午5時,終於看完所有舊症病人,餘下是一個新症。
這是繁忙的老人科門診。我通常會把新症留到門診末段來處理,因為新病人需要更多時間仔細了解病情。
一位女仕推門而進。看看轉介信,她今年65歲,跟丈夫同住,一直沒有什麼大病,因心口痛由普通科門診轉介過來。
老人科門診經常收到因心口痛的病人轉介,今天8個新症竟然3個有着這個主要申訴!心口痛原因眾多,最擔心當然是心臓病。急性心臓病發足以致命,大家當然不能掉以輕心。
「你心口痛咗幾耐?」問過基本資料,我單刀直刀。
「年頭開始啦,我一路都有行山嘅,呢幾個月行親山就心口唔舒服,條氣又唔順,跟住好似背脊都痛埋咁呀。」女仕很了解自己症狀。
「咁一次痛幾耐?係唔係乸住乸住咁痛,一坐底就唔痛咁嘅?」我再問。
「係呀,休息吓就無事,我諗幾個字度啦ㄧ次。好多時仲會標哂汗同心跳快添。」
「咁你平時瞓地行平路有無痛?」
「無㗎,係行山先痛。退咗休我又貪玩鍾意周圍去,啲朋友宜家都唔敢叫我行啦,見我一行就唔妥,個個叫我去睇醫生。」女仕靦腆地笑着。
上山行斜路,心臟供氧的需求比平時大;若心臟血管有問題,在過大的負荷下心臟供血不足,便會造成心絞痛的情況。女仕的申訴,包括上山時氣喘、背痛、冒汗、心跳加快,正正是典型冠心病症狀。
故此所有申訴心口痛的病友,我都會問他們症狀在做運動或用力時是否會加劇,休息時又是否會減少,若正正如此,就要再作檢查是否患上冠心病。
「我都有啲擔心你心臟血管有問題,我會開啲藥你食嚟保護心臓。不過始終我地唔知你啲血管收窄嘅情況,如果安排進ㄧ步檢查你點睇呀?」檢查過後,我對女仕說。
現在有很多不同藥物可治療冠心病,但若心臟血管嚴重收窄,俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術當然能更有效處理血管問題。通常在「通波仔」之前,我們會建議做一個非入侵性的心臟血管造影檢查,以評估病友的心臓血管狀況。
「我建議做一個心臟血管電腦素描,睇吓啲血管點樣,如果收窄得好勁,我睇吓做唔做手術,收窄得唔太勁就食藥啦。雖然話你症狀都似心臟病,但係都想有多啲資料,先決定下一步點做嘛。。。」我嘗試解釋。
「不過咁,係政府排呢個檢查,起碼要幾年,你會唔會考慮出私家做?幾千蚊度啦。。。」
在公營醫院輪候檢查需時,是人所共知的事實。等一個電腦素描ㄧ年幾兩年是等閒事,超聲波可以等上三年,磁力共振可能再長一點。以我經驗,心臟電腦素描大概三年多吧。一些病友打趣的說,若果真的有事,死了還未等得上。的確,在很多時候,我們的工作是有局限的,公營機構的資源始終有限。
「唉吔,私家呀?我唔做啦。」女仕面露難色。
「係唔係錢嘅問題?」我明知故問。
「我又唔係有錢,我兩公婆食積蓄㗎。我諗我捱吓先啦。」
「你睇吓有無可能?三千幾四千蚊度大概,做咗如果有嘢可以快啲睇吓做唔做手術嘛,咁可以解決到個問題。」我嘗試游說。
「係。。。但係我真係唔係太多錢。。。唉!我啲朋友都係咁話我,慳埋啲錢,都要顧吓自己先。。。唉。。。就嚟有5千蚊。。。點算好?」她在說政府發放的5千元消費劵。女仕在思前想後,猶豫不決。。。
「係喎,有5千蚊不如用咗佢做檢查先?」其實我也不太清楚私家放射治療診所是否接受消費券。
「我諗住用嚟做平時使費㗎。」經濟不太過充裕,用錢當然要一早打算。
「你不如幫我 book 定政府嘅先啦?」女仕說。
「可以,不過要等一段時間㗎。」我再勸說:「當然,早啲有得做,如果發現有嘢,早啲攪就緊係好啲啦。咁你症狀真係似嘅。」
「咁。。。呀。。。我明白你好意,咁我去私家做啦。」
作為醫生,當然希望病人盡快接受檢查,獲得正確診斷,再得到適當治療。但很多客觀因素,都會影響箇中的進度。醫生要處理的,又何止是作出正確診斷,再對症下藥這麼簡單?
如果政府的資源鬆動一點,我們的工作會否輕鬆一點,病友們又會否得益多一點?
在這未發生之前,我們還是要多儲個錢,以備不時之需。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,椎間盤突出 專題 - 辛倫傑醫生@FindDoc.com 資料來源:http://www.FindDoc.com 背景:何太今年55歲,起床時背部及腰部感覺疼痛,一翻身或彎腰就很痛。何太在網上的資料得知這是患上椎間盤突出症的特徵。 (一) 何太的病徵是否已患上椎間盤突出症?椎間盤突出還有什麼主要...
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太陽隊前鋒沙域治 Dario Šarić 昨天在NBA總決賽 Game 1 上陣兩分鐘就觸傷右膝退場,及後磁力共振結果證實右膝前十字韌帶 ACL 斷裂,將無限期休戰。這意味著沙域治除了緣盡今年總決賽,下賽季大部分時間也要因傷缺席。
雖然沙域治只是太陽隊的後備大前鋒,但他今季一直擁有全隊最高的 NET Rating 純效能值(常規賽+11.5,季後賽更升至+12.1),他的傷出對太陽影響絕對不少。
最直接的解決方法,當然是以「大坦克」7呎高的卡明斯基 Frank Kaminsky 頂上,高度上是補充了6呎10的沙域治,但 Game 1 第二節出場打4分鐘就被換下來,是發現他臨場攻守節奏有點跟不上。及後太陽以托尼格列 Torrey Craig 頂上,但長遠計並非上策,因為未必頂得住公鹿的高大鋒線球員。不過相信太陽隊下場卡明斯基準備會好些。
沙域治前年被木狼交易至太陽,因上季表現出色,太陽在今季前與他續約三季,下季他仍在合約保障期內。
#阿勤講波 #NBAHK #NBAFinals #DarioSaric #NextManUp #InjuryReport
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【#LikeJapan娛樂】柏木由紀被診斷患有「脊髓空洞症」:現有左邊身麻痺症狀 如果惡化有可能手足癱瘓
AKB48成員柏木由紀在6月3日,於東京電視台的節目《主治醫が見つかる診療所 芸能人“お悩み解決”人間ドックSP》的節目內容中,透過磁力共振,被診斷出患罕見疾病「脊髓空洞症」 ,並指而這個病症平均每10萬人才有1人患上。現時柏木左邊身有麻痺的症狀,如果不作合適的治療,惡化的話或可能導致手足癱瘓。當時醫生也建議她進行手術治療。
隨後,柏木由紀在節目結束後也在自己的YouTube頻道上發布了報告影片。她與粉絲報告自己即使患上罕見病症也會如常工作,因為不會有即時的生命危險。但是,今後她會調整工作日程,並花時間專心治療。最後,她在影片中不忘提醒粉絲們要做身體檢查。
《主治医が見つかる診療所》
播放電視台:東京電視台
相關集數播放時間:6月3日 1958分-2148
© テレビ東京
by #LikeJapan_Owen
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新影片 / 直擊疫情下的日本 秋葉原閉店潮:https://youtu.be/kBoZ-czIHHY
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椎間盤突出 專題 - 辛倫傑醫生@FindDoc.com
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背景:何太今年55歲,起床時背部及腰部感覺疼痛,一翻身或彎腰就很痛。何太在網上的資料得知這是患上椎間盤突出症的特徵。
(一) 何太的病徵是否已患上椎間盤突出症?椎間盤突出還有什麼主要徵狀?0:30
(二) 有什麼成因會引發椎間盤突出?1:47
(三) 如何治療椎間盤突出症?治療時間需多久及能夠根治嗎?2:31
(四) 可以怎樣預防患上椎間盤突出症?(FindDoc 健康資訊) 6:28
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微創手術 專題 - 楊丕祥外科專科醫生
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(三) 與傳統開刀手術比較,微創手術有何利弊之處?5:52
(四) 是否所有病人都適宜接受微創手術?8:02
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問題二:張先生因年紀太大,怕做手術,只是吃藥控制,但病情愈來愈嚴重。是否應做手術?手術有何風險?1:26
問題三:做手術需多長時間才能復原?2:51
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