咦？#我的狗狗好像尿不出來？牠怎麼了！？
牛奶（化名）是一隻快要16歲的未結紮貴賓犬，牠的爸爸媽媽近日來因工作繁忙，所以都是牛奶的阿媽在照顧牠。
這一天，阿媽發現牛奶不吃不喝，而且沒有辦法正常排尿。阿媽立刻先帶牠去家附近的動物醫院就診，醫師判斷牠有尿路阻塞的可能，建議需立刻轉診做進一步處理。牛奶的爸媽非常焦急，立刻安排了轉診的動作，在傍晚到達本院。
牛奶到院時，後腹部鼓漲，觸診時有疼痛感，擠壓膀胱，會有尿液滲出，但是尿柱不順。直腸觸診攝護腺，發現攝護腺腫大，可能因未結育引起。緊急上好靜脈留置針後，接血進行檢驗，由血液學檢查發現，白血球總數為2萬8（正常為1萬6以內），尿素氮(BUN)指數已超標，為156mg/dL（正常要小於25），而肌酸酐(CREA)為2.1（正常為1.4）。放射線檢查可見尿道及膀胱有大量結石，先進行超音波膀胱穿刺將尿液抽出釋放膀胱壓力。便立即安排導尿及膀胱鏡結石取出。
病患在導尿期間，可能因脫水導致循環不良，血壓及血氧均偏低，隨時有休克之狀態，施打強心及升壓藥後，病患逐漸穩定，便立即轉至微創手術室進行膀胱鏡結石取出。尤於合併攝護腺腫大，在麻醉穩定下，便一併進行公狗睪丸移除術。
病患於術後仍需安裝導尿管，因爲仍有尿毒過高及尿崩之狀態，需嚴格監控尿量。
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下泌尿道疾病泛指膀胱與尿道的疾病，通常會引起排尿困難、頻尿、尿痛、血尿或尿失禁，如果是膀胱破裂，更會引起全身性的疾病，例如厭食、嘔吐、下痢等臨床症狀。當狗狗出現這些症狀，請立刻就醫檢查及治療。
而牛奶的排尿不順，最明顯的主因是膀胱結石。結石種類有很多種，發生率最高的為草酸鈣結石與磷酸銨鎂結石。
#草酸鈣結石
可再區分為單水草酸鈣與雙水草酸鈣，在放射線攝影下通常為多結石影像，結石形狀不一，引起草酸鈣結石的原因不是因為細菌感染，但是結石的存在會影響膀胱的免疫系統，造成二次性的細菌感染，母犬比公犬更容易受到感染。近年來的統計結果，發生草酸鈣結石佔所有結石的比率約為41%，公犬發生的比率約為70％，高於母犬的30％，而且特定品種更容易發生草酸鈣結石，如西施、博美、拉薩犬、迷你雪納瑞、約克夏梗、比雄犬、迷你貴賓犬與吉娃娃等；排尿量少的犬也較容易發生草酸鈣結石。尿液中含有高鈣或高草酸濃度的狗，容易產生草酸鈣結石，引起高鈣尿的原因為1.鈣的吸收增加，2.腎臟排除鈣離子，3.骨骼釋出鈣離子。而高草酸尿通常是因為飲食中的養分，藉由肝臟代謝後產生草酸根，經由腎臟過濾後釋放至尿中。
#磷酸銨鎂結石
又稱為感染性結石，是尿路感染了urease的有機體後，引起結石的產生，放射線下的影像為光滑、面體或錐體的影像。近年來統計結果，發生磷酸銨鎂結石佔所有結石的比率約為40%，母犬發生的比率約為71-85％，高於公犬的15-29％，特定的品種如西施、迷你雪納瑞、迷你貴賓、可卡等，較易發生。
發生磷酸銨鎂結石的病犬都有下泌尿道感染的問題，通常為葡萄球菌的感染，假單孢菌、克雷伯氏菌與棒狀桿菌的感染也會發生磷酸銨鎂結石。
#攝護腺肥大
關於節育對動物的優點跟缺點，在獸醫學一直都有相關論述。而近幾年更針對什麼物種甚至什麼時機點節育也有相關研究。以母貓來說，有研究指出，在第一次發情前就進行母貓絕育的，可預防惡性乳房腫瘤達9成以上。但是以大型犬來說，其關節生長需要有荷爾蒙的協助，且生長板關閉時間可達24-36個月才逐漸關閉。若一歲前過早節育，可能會影響骨關節之發育。
而以臺灣的動保法之修改，是在2015年才改成飼養寵物犬貓之民眾，若非合格之繁殖者，或沒有健康因素，則需全面節育。此一法令頒布是為了避免民眾之私自繁殖，或是棄養寵物，造成流浪後在野外繁殖。而在民國97年以前出生的犬貓在此法令公布時，距今至少都11歲以上的老年動物，因此，在節育的時刻，更要因為其身體因素而有所考量，以臺北市而言，對老年動物的結育，則有其通融處，可請獸醫師評估後，若麻醉風險甚高，則可提出申請報備。
以牛奶的情況，其家人能立即給與其醫療照顧，若是因疾病需求，當然可順道一併進行節育手術。至於同樣有老齡犬貓的飼主，若寵物在獸醫評估下，是可麻醉進行手術的，對於母畜的子宮蓄膿，公狗攝護腺腫大或膿瘍，的確有預防之處。
不論如何，當一個負責的飼主，提供寵物良好的照顧是最基本的事。感謝牛奶的家人願意分享牠這次生病的經歷，希望牠能克服急性腎臟損傷，早日回家與家人團聚。
#定期為老年寵物健檢
#除了血液檢查也要加上影像學檢查
磷酸銨鎂結石貓 在 Re: [問題] 哪種貓飼料比較好- 精華區cat 的推薦與評價
※ 引述《tkusabrina (未命名)》之銘言：
: 述刪
: 不好意思 我對貓的食品營養很無知,還是有疑惑
: 1.
: 我找到一篇文章關於低鎂,(該文作者資料取自吳氏中獸醫現代傳統永續醫學資訊網)
: https://tw.myblog.yahoo.com/ilovenicky-100/article?mid=9206&prev=9243&next=-1
: 鎂配方，至今基本上所有的品牌貓糧都是低鎂鹽的了，
: 但其實尿液的PH(酸鹼度)對結晶的形成影響更大。事實上，
: 經過多年的低鎂貓糧，雖然鎂結晶造成的泌尿道系統疾病比例顯著下降，
: 但總病例並沒有什麼改變，而且就診的貓咪中鈣結晶造成的堵塞病例明顯上升。
雨潔的網誌中有提到，尿路感染和尿道結石往往互為因果。
尿液PH值為什麼會產生變化，有的是因為尿道或膀胱感染，
有的是因為磷酸銨鎂或草酸鈣結晶體。
健康的尿液是在PH6.多左右，過酸或過鹼都會出現問題。
尿路感染會讓尿液呈現鹼性，久了就會造成磷酸銨鎂結晶。
尿液中鎂含量過高無法排出造成結晶時，也會造成發炎尿液呈現鹼性。
而尿中尿酸排泄增加時，容易造成草酸鈣結晶。
尿液過酸的原因，常常與腎臟的代謝有關係。
尿道或膀胱感染造成的原因很多，喝水量少、憋尿、結石、尿路狹窄、先天性問題等等，
甚至還有些是不明原因的發炎(也許是飼主也沒觀察到)。
很多時候，身體內部細菌性的感染，醫生也沒辦法知道原因。
(就像我曾經骨盆腔細菌性感染過，做了很多檢驗也查不出原因。)
有些醫生會說公貓用礦物砂不好，就是因為礦物砂也不能排除在尿道感染的原因之外。
很多公貓在小號時，喜歡將生殖器插入礦砂子裡，而礦砂又有很多非常細的粉塵。
但還不是有很多貓咪還不是用礦砂用得好好的，所以也不能知道是否真有影響。
有些醫生還會說體質也會影響到罹患下泌尿道系統疾病，
但是我們也無從得知其是否是不明原因之一。
就我自己的經驗(中途過一隻下泌尿道疾病的貓)和在醫院看過許多病例，
到目前為止，草酸鈣結晶的貓隻還是比較少見。
(但是狗狗的話，比例就是一半一半)
至少我自己在熟識的醫生醫院內，只聽過醫生說過幾個病例，其餘的都是磷酸銨鎂結晶。
(台北、淡水、桃園的醫院都有)
我也不清楚原來文章出處的醫院，治療經驗的貓隻數量是多少，還是也把狗納入計算。
但就我上個月在醫院看到就有五、六隻貓是因為磷酸銨鎂結晶而住院插管導尿或是造口，
其中有一隻插管導尿的貓咪，還是放養的。(飲食來源不全都是飼料)
也許我看到的不是很多，所以會有鹼性結石較為常見的錯覺。
不過，那為什麼大部分的醫院都只有進尿路酸化的處方飼料，
(Hill's的cd/s或皇家的LP34)
尿路鹼化的處方飼料還都要預先請醫生訂才會進呢?
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: 實驗中貓吃的乾糧的鎂比例在0.15%~1.0%都有出現炎症性尿結石的報告.
: 不過鎂的含量不全然是貓炎症性尿石症的主因.若拿人的泌尿問題來說,
: 若體內毒素排不出都會產稱問題.而應該多喝水,減少尿液滯留膀胱的時間
磷酸銨鎂的含量當然不全然是下泌尿道症候群的原因，
就如同我上面說的，尿路感染和尿道結石是互為因果的。
但是吃乾飼料的貓，喝水量是必須足夠的，因為乾飼料的含水量很低。
: 2.乾飼料廠商為了讓貓多喝水，所以多少都會添加鎂等礦物質。
: 如果貓吃乾飼料卻喝很少水，就很容易有腎臟或下泌尿道等的疾病出現。
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: 我覺得這很不合理的做法,怎麼會爲多喝水而產生泌尿道問題?
17916有解釋飼料廠商會如此做的原因。
合不合理我也不知道，但是這是事實。
所以要鼓勵貓咪喝水，應該不會多喝水到產生泌尿道問題才是。
: 3.https://www.wretch.cc/blog/douhuidema&article_id=4456374
: 您提供網址中,鹽分那段文字中指出,爲了增加嗜口性而添加鹽分,來掩飾不新鮮
: (1)人的味覺中的鹹,還是可以當為參考値?
我個人不認為可以全部都當作為直接參考，就如同我在17717那篇提的例子。
: (2)當人感覺鹹時,對於貓是鹹度是? 更鹹
人類的內臟器官都比現代寵物貓來得大，所以我認為相對地按照比例來說，
人感覺鹹的時候，對於貓就是更重的。
(如果你曾經看過貓的內臟器官，就可以知道他們與人類大小的差異。)
飼料廠商有飼料廠商的作法，不接受或是不願意餵食乾飼料的飼主，
當然也可以選擇其他的方式來讓愛貓進食。
貓咪活得健康活得快樂最重要~
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