【新學術文章】運用社會生態學模式檢視香港長者晚期護理服務中的問題和相對完善發展所存在的差距 – 香港多元化定性研究
在現今醫療服務中,為絕症及重症病人提供的晚期護理服務備受關注。儘管香港人的預期壽命為全球之冠,而近年對相應的長期護理服務的需求也不斷上升, 香港的晚期護理服務多年來發展並不完善。是次研究目標在於針對香港長者晚期護理服務中的問題作出整體性的檢視和表述。研究使用多元化定性方法進行數據收集,包括焦點小組和與關鍵人物和持份者的深入訪談,以及對患者和家屬的縱向案例研究。研究透過主題分析,從社會生態模型的角度仔細檢視香港當前晚期護理服務在不同層面上存在的問題和差距,以及他們之間的關係。透過該模型,我們在政策、法律、社區、機構以及個人和人際層面上總結了針對香港老年人口的晚期護理服務上的差距和問題。這些包括但不限於缺乏全面的晚期護理政策框架、精神上無行為能力的法律依據含糊、針對預設醫療指示的立法障礙、社區內對晚期護理服務的供應及所需資源和支援的缺乏、醫療和社福領域裡對晚期護理的認知及培訓上之有限、以及就服務在兩種領域服務上所需的連接和整合的欠缺。另外,在文化層面上香港人對有關死亡的話題存在一定的恐懼和抗拒心態,而且對孝道的文化詮釋也帶來一定包袱。以上種種因素都有可能加重垂死患者的痛苦。研究結果突顯了在一個東西文化交彙的地方,晚期護理服務存在多層次的障礙和問題,並闡明如何最好地設計更有效、更全面的政策干預措施,以有利發展可持續、以人為本的晚期護理服務。
【New academic publication】Examining the Gaps and Issues of End-of-Life Care among Older Population through the Lens of Socioecological Model—A Multi-Method Qualitative Study of Hong Kong
End-of-life (EOL) care for terminal illness and life-limiting conditions is a sector in the health service spectrum that is drawing increased attention. Despite having the world’s longest life expectancy and an ever-escalating demand for long-term care, Hong Kong’s EOL care was underdeveloped. The current study aims to provide a holistic picture of gaps and issues to EOL care in Hong Kong. Data collection was conducted using a multi-method qualitative approach that included focus groups and in-depth interviews with key informants and stakeholders, and longitudinal case studies with patients and families. Deductive thematic analysis was used to examine service gaps in current EOL care through the lens of a socioecological model where gaps and issues in various nested, hierarchical levels of care as well as the relationships between these levels were studied in detail. Using the model, we identified gaps and issues of EOL care among older populations in Hong Kong at the policy, legal, community, institutional, as well as intrapersonal and interpersonal levels. These include but are not limited to a lack of overarching EOL care policy framework, ambiguity in the legal basis for mental incapacity, legislative barriers for advance directives, inadequate capacity, resources, and support in the community to administer EOL care, inadequate knowledge, training, and resources for EOL care in health and social care sectors, inadequate medical-social interface, general reluctance and fear of death and dying, as well as the cultural interpretation of filial piety that may lengthen the suffering of the dying patients. Findings highlight the multi-level gaps and issues of EOL care in a place where western and eastern culture meet, and shed light on how best to design more effective and comprehensive policy interventions that will likely have a more sustainable and instrumental impact on facilitating person-centered EOL care during the end of life.
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過24萬的網紅啟點文化,也在其Youtube影片中提到,【線上課程】《理財心裡學》~擺脫家庭影響,從心培養富體質 課程連結:https://pse.is/EPBWE 第一講免費試聽:https://youtu.be/HgrDK7pqR-0 不定期推出補充教材,讓學習無限延伸:https://pse.is/NJ5VE 【2020/4/30開課】《人際回應...
社會生態學模式 在 啟點文化 Youtube 的最佳解答
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以下為本段內容文稿:
在人類或動物的演化過程當中,「模仿」都是一個很重要的生存策略。行為生態學家在很多動物身上,都觀察到這些模仿是怎麼樣影響著這個物種的存續。
所以呀,今天給你補充一點知識,談一個動物;看看這個動物的群聚行為,跟模仿行為是怎麼影響到他們的生存?
這動物呢叫做「袋鼬」。袋鼬呢是一種活在澳洲的小型有袋的動物,但是牠們的生存受到外來生物,叫做海蟾蜍的威脅。
它的緣由是這樣的哦,在1930年代的時候,甘蔗甲蟲牠大肆破壞甘蔗田。於是呢,在澳洲的人就從美洲引入海蟾蜍來防治甘蔗甲蟲;但是他們不知道的是這麼做,其實是飲鴆止渴啊!
因為袋鼬看到這些海蟾蜍,以為牠們是美味的食物;於是呢把牠們吃下肚,結果我們知道蟾蜍是有毒的嘛,所以只要吃下蟾蜍的袋鼬全部都死掉了,造成袋鼬的數量快速的減少。
這時候行為生態學家,就運用袋鼬的模仿本能,去發展出一套聰明的解決方案;他們怎麼做的呢?他們先訓練一小群袋鼬,透過一種心理學裡面叫做「厭惡療法」的方式,讓袋鼬產生對於海蟾蜍的警覺。
做法是這樣哦,找一些袋鼬去餵牠們一種用蟾蜍做成的香腸,而裡面摻了一些藥,這些藥呢,它對於袋鼬是不會有傷害的;但是會引起袋鼬噁心的反應,讓袋鼬對於這些蟾蜍失去了興趣。
而受過這些厭惡療法的袋鼬,在野放之後,牠就把自己的求生新知,傳授給自己的下一代;而其他的袋鼬則是經由社會學習。
就是看到唉~那裡有幾隻袋鼬怎麼看到海蟾蜍一點反應都沒有,甚至於還會阻止自己的孩子去吃蟾蜍。
於是呢,不管是直接訓練自己的下一代,還是其他個體透過模仿的社會學習來學到,原來海蟾蜍不能吃。
如此這般下來啊,每一隻新出生的袋鼬就會很快的學會,去避開這些有毒的蟾蜍,而個體的存活率,和整體的生存率就因此而增加。
生物學家喔透過袋鼬與生俱來的模仿直覺,讓人類對這件事情的干預降到最低;但是同時也拯救了袋鼬這個族群。
其實如果回到人身上,我們透過模仿學到的事情真的很多,有些是有意識的,但有些是無意識的。
有意識的那些可能是你在學校學的,可能是你為了適應社會所學到的東西;但是無意識的部分呢?這些部分會直接的影響到你的情緒跟行為。在遠古時代就是你在面對野獸的威脅的時候,你該怎麼辦?
可是回到現在,當野獸已經不是我們在日常生活會遇到的事情,那到底是什麼東西會很直覺的反映出,或反射出我們這些無意識的學習?
其實這個部分往往可以指向那些,最容易引起我們情緒或焦慮反應的事物;這事物很多,然而其中有一個是非常凸顯的,就是我們在面對財務的時候。
有很多人呢,可能不知道怎麼跟別人開口談錢,或者是只要一談到錢,就有一股煩躁;甚至於無意識的學會了自己父母親的花錢模式,或投資模式。
那如果你的父母親跟錢的關係很好,他們的花錢觀念也很正確;那如果不是這樣呢,那麼這樣的你,可能就要透過學習來幫助自己去面對,在此刻文明世界裡,那最真實的挑戰,那就是你與金錢之間的關係。
也因著這樣的想法跟出發點,很多朋友知道我們有推出一門線上課程,叫做【理財心裡學】。
然而我真正想說的是喔,無論你會不會參與這一門課,我都希望你透過今天的這一段分享,可以好好的去檢視,在自己身上特別是信念的層次,到底從父母親或原生家庭那邊繼承了什麼?
如果你不給自己機會去看看這些的影響,可能啊你會一直在重復發生的事情上面痛苦著,但是你卻不知道該怎麼解決它們。你要知道一件事哦,就連挫折感跟無力感,我們也是經過學習而來的。
所以如果延申來看,假如你不希望自己的下一代,也繼承了這樣的想法跟信念;那麼可能就從你開始,有意識的給自己學習跟前進,去重塑自己的信念,去重塑自己跟金錢的關係。
希望今天的分享,能夠帶給你一些啓發與幫助,我是凱宇。
如果你喜歡我製作內容,請記得訂閱我們的頻道,並且把它分享給你身旁的朋友;無論是YouTube還是Podcast,我們都需要你用最具體的行為來支持我們。
然而如果你對於啟點文化的商品,或課程有興趣的話,如同今天提到的【理財心裡學】這一門課;這一門課的最後優惠期限,在2月29號的晚上12點。
所以如果你還沒有加入的話,請你把握最後這難得的機會;希望我能夠跟你一起學習、一起前進。那麼今天就跟你聊這邊,謝謝你的收聽,我們再會。
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