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社福宣導人員還是社工？社會局應明確保障社工權益！

社會工作人員的勞動權益，一直是我議題關注的重要面向，對於109年實行的社工薪資新制，我在替社工夥伴們感到開心的同時，也發現台南市政府在新制實施後，還有許多疑點需要一一檢視。我除了在會期中對社會局提出質詢外，也和 臺南市社會工作人員職業工會 以及台南市社會局有過許多會議討論。
　
台南市政府將親子館109年標案契約內容中的應配置人員，從原有的「＃社工人員」改為「＃社福宣導人員」，導致館內現有社工人力無法享受到，社工薪資新制後的勞動條件提升。對於本次事件，台南市政府應該要將原有館內社工人員的工作內容做明確界定，究竟該勞務內容是否屬於社會工作人員的範疇。針對適用社工薪資新制與否，這些應該從該職位實質的勞務內容是否符合社會工作人員加以觀察，既不應該也不可能透過更改職務名稱，就排除薪資新制的適用。
　
在本次台南市社會局所提出的澄清稿中，我希望社會局所關注的重點在於告訴社會大眾親子館的社工人員所執行的業務是否在社工人員的範疇當中，當社福宣導人員實質上就是社會工作人員，便應給與符合薪資新制的勞動條件。
　
我相信本次的社福宣導人員事件並非單一個案，有關社工薪資新制還有許多台南市必須建立、討論的標準，因此我要求台南市社會局盡速召開 ＃社工薪資新制說明會，在公開的平台讓夥伴們了解自己的權益究竟如何保障。
　
所有社會工作人員都是國家的珍貴資產，更是台南市政府必須加以珍惜的人才，唯有保障社工夥伴們應有的勞動權益，才能夠讓台南的社會服務量能及品質有更好的提升，才能夠創造雙贏，打造友善、安全的社會環境！

（圖為6/14於本辦與臺南市社工工會夥伴共同討論社工權益）

本週在審查民政部門的墊付款案時，其中兩案由社會局提出，內容為衛服部核定今年度充實地方政府社工人力配置及進用計畫，因市府原先匡列預算不足，此次墊付款案需要追加經費上的差額數，能夠補足家暴性侵防治社工、以及兒保社工的人力，我是支持且也同意這筆預算的墊付。
　
這份墊付款主要針對的是「市府內部約聘雇的社工人員」，然而社工薪資新制已在今年年初就開始實施，除了市府約聘雇社工以外，社工薪資新制是否也能落實在委外標案的社工身上？因為目前就我瞭解到的狀況，在薪資新制施行後出現了很多問題，有部分單位會利用變更職稱來規避薪資新制，把原本職稱是「社工」的職位改稱「宣導員、服務員」等等，然而實質上還是做同一份工作。
　
社工薪資新制到底適用範圍在哪、如何適用，到現在還有很多疑問，也有許多台南的社工朋友向我反映，其他縣市如台北市與高雄市，都已分別在去年年底及今年年初舉辦了相關的說明會，因此我也在質詢當中向社會局長要求，希望台南市也可以跟進舉辦說明會，畢竟社工薪資新制到現今已經實施半年了，在台南還是有許多模糊不清的地方，有必要舉辦說明會，讓社福相關工作者們知道台南的狀況，及說明市府的態度。

我在現場等待上台質詢時，聽到有國民黨委員，打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿，台灣過去中醫都叫漢藥漢醫，是國民黨來之後才改成中醫，我們把這個歷史先講清楚。
回到正題，我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢？在防疫期間，我們觀察到一個現象，武漢肺炎做到了！
我們知道雙向轉診，顧名思義有「上轉」，也有「下轉」；以分級醫療來說，穩定長期服藥的病人，應該要下轉至基層醫療院所。雙向轉診制，其實重點是在於「下轉」，才能舒緩整體醫學中心和區域醫院的服務太過於擁塞；目前從數據看起來，結果大多數都是在「上轉」病人。建立雙向轉診制，結果基層診所的case反而流向中大型醫院。
武漢肺炎疫情爆發，許多民眾都不敢到大醫院看病。根據衛福部本日的報告，109年1-3月較106年(基期)同期，醫學中心就醫占率從 10.42%減少至10.16%，區域醫院就醫占率從 14.75%降至13.62；地區醫院就醫占率由約 9.86%增加至 10.13%，基層院所就醫占率由 64.96%增加至 66.09%。
武漢肺炎發生的這段期間，可以說是健保署長上任推動「分級醫療、雙向轉診」（2017年開始）以來，「數據上」看起來成效最好的時候。這個數字過去SARS期間也發生過，但疫情結束之後，就恢復。
理想的分級醫療應該是服務量呈現「正金字塔」，讓相對少量的重症在「醫學中心」受到照顧，而相對較輕的症狀或疾病而案例較多、頻繁發生者，例如感冒，則回到基層社區醫療院所或診所來處，但臺灣民眾以往仍傾向不管大小病都往大醫院來擠，造成「倒金字塔」的現象。
這次我特別注意到「民眾端」的就醫習慣及觀念調整，為什麼呢？我認為現下的狀況，主要是民眾害怕而不到大醫院去，就像17年前的SARS爆發一樣，然而要小心等疫情趨緩，民眾小病跑大醫院的情形可能會慢慢回到以往的情形。
我認為這波疫情，趁此時讓民眾瞭解，有些病不需要特地到大醫院找名醫，才有辦法被解決，請衛福部可以趁此時向民眾進一步宣導，提出有更具體的宣導方案，趁這波疫情讓民眾實質改變就醫習慣。
另外，也因這次疫情，住院率佔床率下降，某些醫院營收也會降。因為住院率、佔床率低，導致醫院營收下降。就本辦收到的陳情有兩種情形：
a. 以自假變相減薪：有醫院召開「薪資調整說明會」，基本上就是要降薪，甚至要醫護人員將累積的加班時數、年假提前休完。
b. 負時數：護理人員因下午病患減少，被臨時要求扣時數回家，或因放假回家不足基本值班時數，日後還要補給醫院。
用這些方式，講好聽一點是讓醫護人員多休息，講不好聽的，就是收入不夠。但醫院營收，不能讓醫生跟護士來負責。勞動部及相關法規都有明確規範，醫護人員真正不高興的是有兩者：一、常常醫院會以醫護人員不熟悉法律或是以「權力關係」來要求遵守命令；
二、扣薪或補上班這種造就「相對剝奪感」，醫院「生意不好」時，就扣減少薪水，但醫院「生意興隆」時，醫院的盈餘並不一定會回饋到醫護人員身上。
這次各級醫院的服務量，可能趨近「分級醫療」的理想值，那麼是否也應請健保署趁這次試算合理的「健保點數分配」及「點值計算」方法，讓醫護人員在下降的服務數，但預期是照顧真正的重症，仍能維持合理薪資，不因服務數降而降薪。除了多向醫護人員宣導外，也請主動向各醫療院所瞭解這樣的情形，呼籲各醫療院所好好遵守法規！

我是澎湖縣西嶼鄉二崁村人
衛福部何次長也是澎湖的榮譽縣民

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新北巿土城區在大年初六的晚上、有一名剛剛出生的早產女嬰、被人從高處丟在人行道上，雖然附近居民趕快報案送醫、但可憐的小女嬰受傷嚴重、不幸死亡。而警方調查之後、發現是住在二樓的一個國三女學生、懷孕七個月不敢告訴家人，生下孩子丟進馬桶、卻一直沖不走，一時驚慌、竟然把女嬰丟下樓。這個小媽媽的男友、也是國中三年級的學生，但令人難以理解的是、長達半年的時間、女學生的父母、老師和同學、沒有人發現她懷孕；社福團體認為、各方都應該多一點關心，而發生同樣問題的青少女、如果不好意思向父母老師開口、也可以向社工人員求助。

15歲的小媽媽，剛生下才七個月的早產女嬰，就從家裡二樓，這個廁所的氣窗，把孩子往下丟。碰的一聲，樓下的鄰居都嚇了一跳！

監視器畫面也拍到，一群人聽到聲音，跑到人行道圍觀，女嬰被送往醫院急救，還是不幸死亡，警方循線追查，找到女嬰的媽媽，是一名國三學生，因為怕被罵，不敢跟老師家人說，而且懷孕期間也沒有被發現。

根據教育部統計，國中小女生懷孕向學校求助案件逐年增加，三年來成長了兩倍，前年有134件，不過，根據勵馨基金會的調查，跟師長求助的比例還是偏低。

勵馨基金會提醒師長應該多關心孩子的身體變化，而目前包括內政部兒童局、勵馨基金會、張老師中心等都有提供未婚懷孕諮詢服務，勵馨基金會認為，這起案件突顯學校性教育、以及未婚懷孕求助管道宣導都要再加強，孩子不敢跟師長說可以跟社工說，還能及時伸出援手，避免悲劇再發生。