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【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
　
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
　
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
　
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
　
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
　
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
　
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
　
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
　
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
　
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
　
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
　
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
　
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
　
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
　
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
　
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
　
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
　
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
　
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
　
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
　
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
　
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
　
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
　
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
　
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
　
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
　
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
　
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
　
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
　
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
　
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
　
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
　
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
　
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
　
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
　
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
　
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
　　
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
　　
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「蘇格蘭產檢大不同」
與台灣很不同的產檢，在我懷第一胎時就很驚訝，但是頭一胎根本是產婆說什麼都好，也沒想太多，還好孕期都順利最後也是傻傻的去生小孩了。
「在英國，負責孕婦大小事的都是midwife 俗稱產婆，她們都是經過專業訓練，從抽血、產檢、量心跳，安排超音波甚至到接生都是產婆ㄧ手包辦，當然也會指派婦科醫生，但是除非情況特殊或危急婦科醫生才會出場」
疫情發生前，我只在20週產檢超音波時見過婦科醫生，聊過自己的medical condition，懷二寶後，因為疫情，制度都改了。
除了定期的12週、20週超音波會到醫院，而且規定只有一個birth partner 能陪伴，其他時期的常規檢查（抽血、量肚圍等等）是跟社區midwife預約，看情況midwfie可能到府幫檢查，生產時birth partner能陪伴，但生完就得離開，只留產婦跟胎兒在醫院。
懷二寶的初期有出血的狀況，所以我自費去照早期超音波，還好沒大礙，喝了很多雞精把元氣補好，胎兒就穩住了（現在想到雞精還會抖🥺）
本想說孕期順利到了7個月，沒想到上週的7個月產檢，產婆量我肚圍，輸入電腦，電腦判定我肚子跟正常值比偏小，於是我必需要再照一次超音波確認寶寶生長狀況
我心想，怎麼會呢，我肚子比上個月大很多啊，20週產檢也說寶寶器官發展都正常，12週產檢還說寶寶大小超前ㄧ週（應該是雞精補的）胎動什麼的都很旺盛，但我的肚子比標準小2公分，於是昨天去照了第三次超音波，檢查結果是正常，寶寶成長大於平均標準😅 ㄟ這樣是說我女兒比較大嗎？
超音波師說肚子大小要看個人狀況，不要跟其他人比較，啊是電腦說我不標準啊😂
Anyway,還好我們家牛妹妹ㄧ切安好，至於為什麼會肚子偏小但胎兒偏大，就不可考了😅...
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托女兒福，s排休帶我去產檢，送兒子去幼稚園後，我們就去園藝中心約會，現在也沒其他地方能去啦😅 我很喜歡花花草草去到那很開心，還看到這個沒見過的雙愛心多肉盆栽😍
買了這個心情真好，代表我們的愛，希望女兒到時能平安出生❤️

《英國疫情一週年。》3月23日。＃這365天的你好嗎？
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時間飛逝，去年2020年的今天: 3月23日是英國🇬🇧正式宣布開始lockdown封城的日子。過了一年，英國依然還是在封城。看似這一年365天就這樣過了。我心裡真的是百感交集！
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晚上花了30分鐘做簡單的冥想跟禱告，一閉上眼睛後就一直瘋狂落淚。內心有一股很強烈的暖流激動著我的心跳，第一次，好強烈的感受到自己的價值（是的，其實我是一個非常不自信的人）。回想到自己好像離開職場成為全職媽媽後，常常會覺得自己一事無成，非常沒有成就感。日子好像就是被孩子還有家務追著跑。
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但今天的禱告中，我卻一直聽到一個聲音告訴我「Ting妳很棒！妳很好！妳很努力跟用心的陪伴孩子，妳非常了不起地撐過了365天。」接著，我腦海裡像是電影回顧一樣，閃過了一幕幕這一年來封城的日子。
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短短的一年，在別人看來非常苦難的日子，我卻收穫了滿滿！回顧照片，我讓孩子們即使封城在家，也沒有錯過任何節日該有的幸福感。即使封城在家，我也沒有讓孩子停止學習，而他們的學習不是課業，而是對家的責任跟生活的技能。
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女兒跟兒子都學會了怎樣幫忙家務，幫忙洗菜、撥菜、打蛋幫忙我一起烹飪。我們一起包水餃、烤蛋糕、做點心。我更是大突破做了很多 ＃人生第一次，包粽子、做豆漿、手工雞蛋嫩豆腐、麵包、吐司，連蕃薯芋圓跟造型饅頭都嘗試過了。
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煮了整整一年，我們也把🌍 地球村吃了一輪，義大利麵、pizza、各式台式料理、牛肉麵跟鹽酥雞、三杯雞、蘿蔔糕、泰國打拋豬、墨西哥捲餅、日式壽司、蓋飯、港式廣東粥、叉燒飯、pub餐、美式漢堡、韓國部隊鍋、韓式烤肉...等。
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不只 ＃煮飯技能增加，還一發不可收拾地踏入 ＃園藝的世界，🌱 種各種蔬菜、培育幼苗、種花、連除草也難不倒我。當然，孩子都是跟著我一起參與。也解鎖了 ＃理髮的技能。💇‍♂️
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不幸中的大幸。年底我們還是不幸感染到了covid，我還進了醫院治療從死亡邊緣救回來，在床上躺了2個月。🙏
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雖然，我們回台灣見家人的日子很遙遠。雖然，我們身邊好多長輩過世離開我們。雖然，上網搶著超市宅配時段壓力很大。雖然，曾經連一包廁所衛生紙都搶不到。雖然，孩子無法上學。雖然，我們都不能旅遊甚至連正常社交生活都沒有。雖然，孩子在家的吵鬧聲有時候讓我很崩潰。
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但，＃至少我們一家人都在一起。
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這一年。是我這輩子會最難忘的日子，也是我最豐盛滿滿的一年。
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3月23日晚上8點，我們跟鄰居們都準時站在家門口，手持著蠟燭、手電筒。一起心連心，紀念著這一年。
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＃願世界平安願我們都健康
＃謝謝你們在網路上的陪伴

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《一起守護醫療系統。把病床留給需要的人 》英國重症病患的呼籲 https://www.facebook.com/LondonWifeDiary/posts/331715584980048

《大家都好嗎？》即使曾是重症感染患者也是要打疫苗的。
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《Ting與小小孩一起封城之🇬🇧英國全攻略網站連結大公開！ 》
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