【報告用大圖:痛風治療藥品機轉,你還在秋水仙素吃到拉肚子嗎?早就改囉!】
🔥🔥2016年美國內科醫學會急性痛風治療指引→goo.gl/2RfdGq
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秋水仙素機轉 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最佳解答
【報告用大圖:痛風 (gout) 該怎麼辦? 痛風預防/治療藥物作用機轉,附秋水仙素到底該怎麼吃?】
新年到~期末考...也到...快來複習一下痛風 (gout) 該怎麼辦?
年節將至,聚餐多齁!! 你知道你是痛風的高危險群嗎?
痛風該怎麼治療呢? 請看大圖↓↓↓
觀念一:痛風 (一種關節發炎疾病) 的病人通常有高尿酸的問題,但尿酸正常不代表不會痛風喔。
觀念二:尿酸 (uric acid) 從主要從飲食而來,分解為嘌呤 (purine) 後,經過XO (xanthine oxidase) 代謝為"xanthine"再形成尿酸。
編按:嘌呤也有人稱為"普林"
血液中的尿酸濃度過高時,會過飽和形成"monosodium urate (MSU) 單鈉尿酸鹽"結晶,如果結晶沉積在關節腔,會引發發炎反應,即是痛風。
觀念三:預防/治療痛風的方法包括:
(1) 飲食調節:避免容易產生普林的食物,也就是所謂的低普林飲食。
(2) XO抑制劑:例如allopurinol、febuxostat (Feburic),後者經常作為無法耐受allopurino病人的替代藥物。
(3) 促尿酸排除藥物:例如benzbromarone、sulfinpyrazone。
(4) 尿酸分解藥物:大部分哺乳類是有尿酸分解酵素 (uricase) 的,但這個東西在人類演化過程中不見了,美國食品藥物管理局 (FDA) 已經核准一個叫做"pegloticase",用於無法耐受標準治療的痛風病人。
(5) 抗發炎藥物:包括皮質類固醇 (corticosteroid)、非類固醇抗發炎藥物 (NSAID) 與秋水仙素 (colchicine),一旦MSU沉積在關節後,會被抗原表現細胞 (antigen-presenting cell,簡稱APC) 吃掉,進一步促進發炎反應,而這些藥物就是藉由影響這個過程。
傳說中,秋水仙素治療"急性"痛風時,就是吃到"拉肚子"停,但這個說法已經不被專家們採用,到底該怎麼吃呢?
開始痛時,第一次1.0 mg (0.5 mg 兩顆),一小時後再給0.5 mg (一顆),之後視狀況,決定是否要持續吃 (一次0.5 mg,一天最多三次)。
資料來源:JAMA. 2012; 308(20):2133-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23188030
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