│ 很多時候研究主題,就是這些很 #吸引人的問題,與 #強烈的好奇心 開始的,這是個很不錯的例子。 │
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【快訊 🎉 蔡尚聞醫師團隊,關於洗腎與腎移植患者接受全關節置換術之預後統合分析,獲 EFORT Open Reviews 刊登!】
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📝 文章介紹
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末期腎病變的患者,接受髖關節或膝關節的置換手術後,手術部位併發症較高,人工關節感染機會也較多,不過,末期腎病變患者一般會接受洗腎治療,但也有部分人最終會接受腎臟移植,蔡醫師團隊對於這兩種人的手術預後究竟有沒有差異,很有興趣,於是有此研究。
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收入了 22 篇文獻共 9384 位患者後,共有 8921 位洗腎、463 位腎臟移植者,手術後整體死亡率,在腎移植患者中略高於洗腎患者(15.8% vs 13.8%),整體手術部位併發症也是(3.6% vs 3.3%)。關於人工關節感染,洗腎患者則略高於腎移植患者(4.0% vs 3.7%)。
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使用多變項迴歸分析,確認各種因素的影響後,會發現其實使用洗腎或腎移植,並不是顯著的預後決定因子。
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這是個蠻有意思的研究,腎臟不好,會造成關節手術的風險,那如果之後把腎移植進去呢?風險會降低嗎?至少以本篇研究來看並沒有,雖然也可能是因為腎移植患者通常經歷過一陣子的洗腎,且移植後的照護也同時合併許多藥物,但無論如何,接受腎臟移植,並不會讓預後神奇的逆轉。
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📝 期刊介紹
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EFORT Open Reviews 創刊於 2016 年,2020 年 impact factor 為 4.618,在 Orthopedics 領域排名為 Q1(12/82) 期刊。
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👨🏫 講者陣容
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#張凱閔,知名復健醫學與超音波學者,台大流病與預防醫學博士,SCI 論文超過 190 篇,並有 25 篇以上為 meta-analysis,探討臨床常見議題。
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#曾秉濤,專業精神科醫師,擅長從臨床工作找到發表議題,並組成研究團隊,SCI 論文超過 85 篇,並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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#蔡依橙,專業課程開發與整合者,能迅速理解學門架構,並以初學者能理解的方式,建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表,已超過 500 張,熟悉學術審閱過程與要求。
同時也有23部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅謝東穎整形外科,也在其Youtube影片中提到,如何設計專屬隆鼻?縮鼻翼疤痕明顯?直接放大公開!一次改善蒜頭鼻、鼻翼寬、鼻基底(貴族手術)|依心唯美 謝東穎醫師 今天要帶大家實戰囉! 記得之前的影片嗎? 都是在為各位打下基礎📚 實際上該怎麼為每個人打造量身訂製的鼻型? 如果自己的鼻子問題不只一種又該怎麼互相搭配呢? 千萬不要錯過今天的內容!...
移植 技巧 在 許榮哲 × 小說課 Facebook 的最讚貼文
【散文的想像與虛構】
之前有個說法,大概是說散文和小說的區別,在於散文是真實的,小說是虛構的。
這次分享的這篇文章,討論的也是散文,作者王充閭提到「生活的真實是基礎,藝術的真實是手段」的看法,甚至舉了《史記》《左傳》中的例子來說明散文寫作時的創作技巧。
一起來看看他的說法吧。
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散文的想像與虛構 / 王充閭
一
如何處理好歷史真實與藝術真實的關係,這是歷史文化散文寫作中經常碰到的一個問題。散文必須真實,這是散文的本質性特徵,一向被我們奉為金科玉律;而散文是藝術,惟其是藝術,作者構思時必然要借助於栩栩如生的形象和張開想像的翅膀;必然進行素材的典型化處理,作必要的藝術加工。兩者似乎存在著矛盾。尤其是,歷史是一次性的,它是所有一切存在中獨一以「當下不再」為條件的存在。當歷史成其為歷史,它作為「曾在」,即意味著不復存在,包括特定的環境、當事人及歷史情事在整體上已經永遠消逝了。在這種情況下,「不在場」的後人要想恢復原態,只能根據事件發展規律和人物性格邏輯,想像出某些能夠突出人物形象的細節,進行必要的心理刻畫以及環境、氣氛的渲染。因此,海德格爾說,歷史的真意應是對「曾在的本真可能性」的重演。史學家選擇、整理史料,其實就是一種文本化,其間必然存在著主觀性的深度介入。古今中外,不存在沒有經過處理的史料。這裡也包括閱讀,由於文本是開放的,人們每一次閱讀它,都是重新加以理解。
很難設想文學作品沒有細節描寫,因為它最能反映人物的情感與個性。《史記》中寫漢初名相「萬石君」石奮一門恭謹,就採用了大量細節。石奮的長子石建謹小慎微,有一次書寫奏章,皇帝已經批回來了,可是,他還要反復檢視,終於發現「馬」字有誤:這個字四點為四足,加上下曲的一筆馬尾,應當是五筆,現在少寫了一筆。他驚慌失措,唯恐皇帝發現了怪罪下來。石奮的少子石慶,一次駕車出行,皇帝在車上問有幾匹馬拉車,他原本很清楚,但還是用馬鞭子一一數過,然後舉起手說:「六匹。」小心翼翼,躍然紙上。太史公通過這些細節,寫出了當時官場中那種終日戰戰兢兢、恭謹自保的政治風氣。
明代思想家李贄講到藝術創造時,說一個是「畫」,另一個是「化」。畫,就是要有形象;而化,就是要把客觀的、物質的東西化作心靈的東西,並設法把這種「心象」化為詩性的文字,化蛹成蝶,振翅飛翔。這就觸及到散文寫作中想像與虛構這一頗富爭議的話題。近年來,隨著新生代作者的闖入,小說家、學者的加盟,以及跨文體寫作的出現,散文創作出現了許多新的情況;特別是作家的主體意識在不斷增強,已不滿足于傳統散文單一的敘述方式,而是大膽引進西方的多種表現手法,吸收其他文學門類的寫作特點,輔之以象徵、隱喻、虛擬、通感、意象組合等藝術手法,意識流動,虛實相間,時空切換,場景重疊,使散文向現代性、開放性拓展。
事實上,早在「散文的想像與虛構」成為問題之前,有些作家已經在悄悄地進行著大膽嘗試了。出現於上個世紀五十年代的散文家何為的《第二次考試》,是一篇優秀的散文作品,曾經被選入中學語文課本。可是,許多人都知道,它卻是經過想像與虛構,對真人實事進行大膽加工的產物。1956年上海合唱團招考新團員,一名女青年報考,由於考試前夕她在楊樹浦參加一場救火,弄倒了嗓子,以致影響了考試成績,但合唱團還是破格錄取了她。何為當時正在醫院休養,聽家人講述了這件事,便在事實的基礎上進行了藝術加工:設計出第二次考試的情節,加進了蘇林教授這個關鍵性人物,改換了女主人公的名字;文中陳伊玲身著「嫩綠色的絨線上衣,一條貼身的咖啡色西褲,宛如春天早晨一株亭亭玉立的小樹」,實際也並非如此,是作者為了加強形象的感染效果,從所住醫院一位實習醫生那裡移植過來的。
這個典型事例說明了,生活的真實是基礎,藝術的真實是手段。前提是散文是藝術,而且是一種側重於心靈表達的藝術。黑格爾指出:「藝術作品既然是由心靈產生出來的,它就需要一種主體的創造活動,它就是這種創造活動的產品;作為這種產品,它是為旁人的,為聽眾的觀照和感受的。這種創造活動就是藝術家的想像。」「在這種使理性內容和現實形象互相滲透融會的過程中,藝術家一方面要求助於覺醒的理解力,另一方面還要求助於深厚的心胸和灌注生氣的感情。」
二
今年三月中旬,我率領大陸作家代表團訪問臺灣,到日月潭觀光,接待我們的是南投縣文化局長,他是一位文學博士。在同我們交談時,他直率地說,總覺得作家們想像力不足,有時過於拘謹。他說,有一次訪問日本,見到了楊貴妃的墓,便問有關人士「根據何在」。答覆是:「你們中國古代的白居易寫得很清楚嘛!」博士反詰:「楊貴妃不是死在馬嵬坡嗎?《長恨歌》裡分明講:『六軍不發無奈何,宛轉娥眉馬前死』。」答覆是:「《長恨歌》裡還講:『忽聞海上有仙山,山在虛無縹緲間。樓閣玲瓏五雲起,其中綽約多仙子。中有一人字太真,雪膚花貌參差是』。海上仙山在哪裡?就是日本嘛!」博士說:「這種顛倒迷離的仙境,原都出自當事人與詩人的想像。」答覆是:「什麼不是想像?『君王掩面』,死的是丫環還是貴妃,誰也沒有看清楚;所以才說『馬嵬坡下泥土中,不見玉顏空死處』。」就這樣,生生造出一個「貴妃墓」來,結果還振振有辭!
歷史散文創作講求真實,關於史事的來龍去脈、真實場景,包括歷史人物的音容笑貌、舉止行為,都應該據實描繪,不可臆造;可是,實際上卻難以做到。國外「新歷史主義」的「文學與歷史已不存在不可逾越的鴻溝」,「歷史脫離不了文本性,歷史文本乃是文學仿製品」,「歷史還原,真相本身也是一種虛擬」的論點,我們且不去說;這裡只就史書之撰作實踐而言。錢鐘書先生在《管錐編》中有過一段著名的論述:「《左傳》記言而實乃擬言、代言」,「如後世小說、劇本中之對話、獨白也。左氏設身處地,依傍性格身分,假之喉舌,想當然耳」。「上古既無錄音之具,又乏速記之方,駟不及舌,而何口角親切,如聆罄咳歟?或為密勿之談,或乃心口相語,屬垣燭隱,何所據依?」原來,「史家追敘真人實事,每須遙體人情,懸想事勢,設身局中,潛心腔內,忖之度之,以揣以摩,庶幾入情合理。蓋與小說、院本之臆造人物,虛構境地,不盡同而可相通;記言特其一端」。其實,早在先秦時期,孟軻讀過上古時的典章文獻彙編《尚書》中關於「周武王伐紂,血流漂杵」的記載,就曾提出過疑問,從而說了一句分量很重的話:「盡信書,不如無書。」到了宋代,當學生問到「《左傳》可信否」時,著名理學家程頤的回答是:「不可全信,信其可信者耳。」
我們再來看被奉為信史和古代散文典範的《史記》。司馬遷在《項羽本紀》中詳細記錄了鴻門宴的座次,說是項羽和他的叔叔項伯坐在西面,劉邦坐在南面,張良坐在東面,範增坐在北面。為什麼要作這樣的交代?因為有范增向項羽遞眼色、舉玉玦,示意要殺掉劉邦的情節,他們應該靠得很近;還有「項莊舞劍,意在沛公」,而項伯用自己的身體掩蔽劉邦,如果他們離得很遠,就無法辦到了。司馬遷寫作《項羽本紀》大約在西元前94、95年前後,而鴻門宴發生在西元前206年,相距一百一十多年,當時既沒有錄相設備,而戰爭年代也不大可能有關於會談紀要之類的實錄,即使有,也不會記載座次。那麼,他何所據而寫呢?顯然靠的是想像。
三
中國文學史上還有一個典型事例。《古文觀止》中有一篇《象祠記》,作者為明代著名思想家王陽明。當時,貴州靈博山有一座年代久遠的象祠,是祀奉古代聖賢舜帝的弟弟象侯的。當地彝民、苗民世世代代都非常虔誠地祀奉著。這次應民眾的請求,宣慰使重修了象祠,並請流放到這裡的王陽明寫一篇祠記。對於這位文學大家來說,寫一篇祠記,確是立馬可就;可是,他卻大費躊躇了。原來,據《史記》記載,象為人狂傲驕縱,有惡行種種,他老是想謀害哥哥舜,舜卻始終以善意相待。現在,要為象來寫祠記,實在難以落筆:歌頌他吧,等於揚惡抑善,會產生負面效應;若是一口回絕,或者據史直書,又不利於民族團結。反復思考之後,他找到了解決辦法:判斷象的一生分前後兩個階段,前段是個惡人,而後段由於哥哥舜的教誨、感化,使其在封地成為澤被生民的賢者,因此死後,當地民眾緬懷遺澤,建祠供奉。《象祠記》就是這樣寫成的。其中顯然有想像成分,但又不是憑空虛構。因為《史記·五帝本紀》中,有舜「愛弟彌謹」,「封帝象為諸侯」的記載。據此,作者加以想像、推理,既生面別開,又入情入理。用心可謂良苦。
這在西方也早有先例。古希臘史家修昔底德《伯羅奔尼薩斯戰爭史》中,演說辭佔有四分之一篇幅。修氏自己承認:「我親自聽到的演說辭中的確實詞句,我很難記得了,從各種來源告訴我的人,也覺得有同樣的困難,所以我的方法是這樣的:一方面儘量保持接近實際所講的話的大意,同時使演說者說出我認為每個場合所要求他們說出的話語來。」
顧頡剛在《古史辨》中說:「我以為一種故事的真相究竟如何,當世的人也未必能知道真確,何況我們這些晚輩。」這話不假。我們都看過《羅生門》這部影片,對於事件的真相,在場親歷者言人人殊。所以,有人說,「史,就是人們口上的一撇一捺。」看來,堅持歷史事件包括細節的絕對真實,「非不為也,實不能也」。
當然,這種想像必須是有限制的,要在尊重客觀真實和散文文體特徵的基礎上,對真人真事或基本事件進行經驗性的整合和合理的藝術加工,必須避免小說化的「無限虛構」或「自由虛構」;特別是有些散文種類是不能虛構的,比如,關於現實中的親人、友人、名人的傳記以及回憶性、紀念性文章,都是寫作者同時代的親歷親見親聞的事,與事涉遠古或萬里懸隔迥然不同,必須一就是一、二就是二,絕不應隨意地想像、虛構。須知,這類散文美學效果的實現,是借助於其內容或主體的豐富而特殊的客觀意蘊,真實與否,影響是至大的。
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紫花冥想介紹:
念力班所教的紫花冥想法,是在1991年被我想出來的。當時我還在加拿大,自己和幾个朋友實驗了後,發現有增加人緣和桃花運的效果。
之後我回到馬來西亞後,開始授課時,不少的學員也給了我一些青出於藍的效果。有一個學生說一生人都沒有艷遇的經驗,在做了紫花後,他到新加坡去公幹,剛認識的一个女生的樣子就有如他念書時的偶像梁詠琪,讓他受寵若驚。跟她去吃了個飯,他送她到Hotel門口時,女方邀他上房,這時候他才開始忽然間怕起來打起退堂鼓。
另一學生是他上了念力課後,很巧的在飛機上遇到我。他就談起了他的紫花奇遇。當年是沒有Facebook 這種社交網站。那時候是Chatroom 。他做了紫花冥想後,就試試進入Chatroom 認識女生。兩個禮拜内就認識了一个住在沙巴的美女。擦出了火花,女方就說自己有免費機票,邀請我這位學員從吉隆坡飛往沙巴。
這時候我這學生開始退縮了,但他就說:“我有點忙,走不開,不如你過來吉隆坡吧。”
女方說:“好啊。” 當時是星期四,星期五的中午,她就飛到了吉隆坡了。我的學生到機場接她,(沒有貨不對辦,一樣明艷照人),他把女方接到自己家裏。但,因爲他有點怕,他也叫了一位自己的男性友人來充場。
(江魔備註:其實,當時我聼到這位學生說叫友人來壯膽,我有取笑他:“他喵的,你是不是真的想要艷遇的?”)
他的男性友人看到了這位女生後,驚為天人的說他自己也在Chatroom上結識女生,已經經營了四年,都還沒有機會認識這個等級的美女。結果,我這位學員第二天幫女生訂了一個Hotel,把她送到Hotel時,女方問他要不要上來喝咖啡。。。
他喵的,我這位學生竟然又是在臨門一腳的退縮。
我會告訴大家,我的念力道特別的地方是:你有可能從念力得到的效果中更清楚的了解自己。什麽是你要的,什麽是你不要的。
紫花冥想特別的地方是:不准集中精神、不准每天做、不准做超過一分鐘。
但,重點也不是冥想要如何做,而是冥想後所附帶的心理狀態。(這心理狀態是我花了好多年,不斷的揣摩才弄出來的。這心理狀態後來成了江魔念力學的中心思想。)
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江魔潛能念力學的課程簡介:
江健勇老師的神奇念力班到底教些甚麽神乎其技的秘術??
透過以下的種種心靈技巧,我們可以開始發揮不可思議的精神力量:
1.) 運用深層潛意識:
進入各種腦波 (alpha, theta, delta) 的不同方法。不同的腦波有不同的功用,如:療病、改變行為、性格、提升直覺力等。
2.)清除潛意識心靈障礙:
運用多種技巧將過去的心理障礙,不愉快的經驗,或負面的訊息清除。將內心矛盾打破,方不成為你成功道路上的障礙。
3.)超越自信:
如何去培養一個健康強壯的自我意識。然後將人類心靈藍圖的力量,移植入自我意識,大大的提升自信和自我價值。你內心的自我價值,將會直接的決定你這一生人,可以成功到什麼程度。
4.)幸運筆記本:
協助你訓練自己的潛意識,讓你越來越幸運。
5.)紫花和珠寶冥想法:
我們沒有辦法讓你成為萬人迷,或富甲一方。但是我們可以提供一些方法,加強你的“人緣”,吸引更多“情緣”或“財富”上的機會。江老師是這兩個冥想法的創始人。大多數的人都能在幾天內,甚至同一天內,開始看到效果。這兩個冥想法的特點是:不需要每天做,每次都要在五分鐘內做完,而且不需要很用心的去做。
6.)潛意識心靈密碼的運用:
我們的表面意識是很直接的,我們的潛意識則是很間接的。所以有很多教你去直接想像,或觀想自己的願望的心靈技巧。都只是影響到表面意識,或者只是很淺薄的影響到潛意識而已。心靈密碼是一種將願望轉成很間接,很抽象化的代表的技巧。當我們的潛意識接受了這密碼後,就會開始幫助我們達成這願望。
7.)詛咒法冥想:
一個製造障礙力給你的敵人的冥想技術(特別危險)
8.) 製造潛意識的使者:
人類所運用到的潛能,就如一杯水。還未運用到的潛能,就如大海。其實我們的潛能並非還沒開發,只是我們沒有分派工作給它,也沒有訓練到它。如何將我們的潛意識,訓練成我們的使者,幫助我們達成願望、開發身心功能、影響他人或啟發智慧。
9.)神祗的再循環法:
一個很簡單的概念和技術,就算你本身不是某個神祗的信徒,你可以啟動祂們的能力。跟宗教信仰無關,反之這個概念會給很多宗教信徒有很大的信仰衝擊。基本上你可以不信神但又能用到世人所謂的那些『神』的力量。
10.)心靈測試法:
體會身心一體,進而從身體上的反應,測試出你心靈上的狀態,目標能否達成?有沒有潛伏的失敗信念?心理障礙?
11.)心靈指壓成功術:
如何從按壓不同的穴道,消除負面的信念,來一場心靈上的排毒。你也馬上可以從身體上測試出,是否成功的障礙已經清除掉。
12.)潛質開發術 :
江老師自創的心靈暗示學。這是一個先找出人生潛質,再 以潛質作針對性的自我暗示。一般人將可以在一個禮拜內 見到自我提昇的實際效果。方法簡單易明,一教即會,一 做見效。
備註:這是一個沒有任何宗教元素的課程,但你必須是個思想開通的學習者。
還有更多的江健勇老師獨創的潛意識開發技巧,都在潛能念力學中揭露。
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移植 技巧 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
本集主題:「御簫心法」介紹
訪問作者: 劉穎蓉
簫是古老的樂器,指的是一種豎吹竹製的管樂器,歷經時光推移,至今產生 各種不同的形制,排簫、玉屏簫、琴簫、北簫、洞簫、六孔簫、八孔簫,或是漂 流到日本的尺八(日本簫)等等,抑或是改變各種形狀的吹口的狀態,因時因地產 生很多不同的演奏風格和技巧,以及和其他藝術的組合;但不論是使用哪一種型 製的簫、是不是鑲金鍍銀的材質,吹奏的人都必須回歸到自己的狀態,用「心」 來吹奏,這才是真實的。
君子有節而好竹,吹簫也是君子明志的一種表現。吹奏的技術固然可以練到 爐火純青、登峰造極,但吹者內在若背離君子之道,所發出來的聲音必然也卑劣。所以吹奏不只是吹奏,更要去關注自己的初心,是為了賣弄技巧?還是真誠的吹奏?
剛開始吹奏時,可以使用吹者所擁有的任何類型的簫來練習,如果最初使用 洞簫,熟悉之後也可以試著使用北簫或琴簫來吹奏,筆者會發現每種簫都有它適 合的狀態來吹奏,如果欲對外引吭高歌,可以吹奏粗曠的洞簫,如果想對內竊竊私語,可以吹奏細長的琴簫,甚至拿最細的玉屏簫來吹奏,都會有不同的體悟。
吹簫的時候,每個音都用心吹,並仔細的聆聽,去除那些汙穢的想法,用簫 聲來洗滌淨化自己,讓心靈澄澈,簫聲才會感動自己、觸動別人。當「心」越來 越乾淨的時候,我們就會越來越自由,用自由的心來吹奏簫,就會在樂音當中找 到最開心圓滿的狀態,萬事萬物其實都在追求這個境界。
御簫心法,是筆者用一系列容易入門的練習,同時借鏡尺八傳統的吹法,來 讓吹者循序漸進克服技巧,並且尋找自身內在的方法。剛開始,吹者必須先好好 的呼吸,知道好好的吸氣,並把氣好好的吐完,不需要有拍子的約束,重要的, 是去感受自己的呼吸和存在。初步,可照樂譜慢慢來吹奏,當基本技術克服之後, 就可以恣意的去玩味當中的音符和感受自己的氣韻。氣韻是特別難體會和吹奏出 來的,因為每個人一定都有所不同,就像每個人說話的聲音都不同一樣,但說出來的話好不好聽、受不受用就各有千秋了。
在御簫心法之後,提供了一些古曲練習,大家要知道,古曲的滋養是很重要 的,它之所以淵源流長,就在於古曲有無法取代的韻味,蘊含著許多前人的智慧 和高貴的格律,我們都可以在當中汲取許多的養分來做新的創作。此外,當然還 有加入名家作品,以及一些移植樂曲和筆者自己的創作,都是很棒也適合簫吹奏的曲子。
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