小兒用藥安全之 兒科萬用藥膏(?) part3
(✨建議搭配part 1. 2 一起服用唷~✨)
#金貝比嬰兒洗劑 Sinbaby lotion
剛好前面蕁麻疹那篇有人問到:
"金貝比可不可以用來擦蕁麻疹或尿布疹❓"
才發現我居然沒寫過這個藥物,
嘖嘖 真是罪過~ 😅
先說我覺得這個藥物應該要改名字,
把嬰兒兩個字拿掉才對😤,
至於為什麼這樣說,
各位看完這篇文章就知道囉!
✅ #主成分
有三種藥物
Zinc Oxide 氧化鋅,沒錯就是那個氧化鋅- 消炎、抗過敏與滅菌、止癢和隔離
Diphenhydramine 第一代抗組織胺- 止癢用
Dibucaine Hydrochloride 局部麻醉劑- 止痛用
光是上面三種成分合在一起
就具有 #消炎、#止癢、 #止痛、#殺菌等功能
所以沒錯,它可以用來擦蕁麻疹和尿布疹
✅#適應症:
緩解皮膚刺激(包含蕁麻疹)及尿布疹、
暫時緩解皮膚搔癢、
昆蟲咬傷或皮膚刺激所引起之疼痛及搔癢。
✅用法:
使用前請搖一搖,
直接塗抹於患處 一天2-3次,
依照醫囑使用或好了就停用~
上面看起來這藥真的蠻好的,
而且不含類固醇,
似乎不太需要擔心其他含類固醇萬用藥膏的長期使用副作用。
⚠️但是請注意囉‼ ⚠️
上面只是主成分,
其實它裡面還有一堆副成分,
全部打出來太多了,
這邊直接寫出比較讓人擔心的部分,例如:
camphor(璋腦)、menthol(薄荷醇)
⚠首先是蠶豆症患者請避免使用。
⚠再來是台灣兒科醫學會已經建議兩歲以下嬰幼兒不要使用
含璋腦、薄荷醇的產品,有可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙、呼吸抑制等神經不良反應。
所以…
其實金貝比本身就不太適合給嬰兒用啦!
是不是該考慮改個名字~
#金貝比大童洗劑 之類的呢? 🤔
小總結:
雖然萬用藥膏們都很好用,
但隨意使用很容易發生不良的結果,
所以!~
✨#任何藥膏使用前,#請先詢問專業醫師唷! 👨🔬✨
以上~ 下台一鞠躬~
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第一代抗組織胺比較 在 教你做點心、蛋糕與美食 Facebook 的精選貼文
#急性蕁麻疹 小記 20210902
#脂漏性皮膚炎
#放慢生活步調
#無麩質飲食
就在施打AZ疫苗的前一天傍晚,木不子不明原因的急性蕁麻疹 😭
剛開始以為只是熱疹,但隨著全身紅色斑塊的面積不斷擴大,第一次看到一大片一大片斑塊,真的有嚇到😭馬上到皮膚科掛號,醫生開了口服抗組織胺。對於隔天一早的AZ疫苗建議在急性蕁麻疹的階段先暫緩施打。避免施打疫苗引起的皮膚反應和急性蕁麻疹互相干擾。
接下來的日子除了認真服藥,也有些焦慮,就怕皮膚突然又一股熱感,接著又開始發紅😰
過了一周,還好皮膚一切都算和平,但也讓木不子覺得該好好面對自己鼻翼兩側額頭和耳朵後方長久以來,一直都呈現泛紅,生理期前會大爆炸脫皮的困境 😨 (人生的功課好多,既來之則安之) 。正好臉書滑到陳皮醫生的文章,或許這就是天意,要來好好認識麩質,膳食營養學有學到麩質不耐症,對從小喜愛烘焙的木不子來說,真的很不敢想像麩質不耐症患者的生活,當時教授說亞洲人比較少見,真心覺得還好我是亞洲人啊 😝
期間請教了身邊和蕁麻疹對抗五年順利畢業的朋友,朋友給了很多暖心的建議,木不子感到很受用,提供給大家,急性蕁麻疹真的是需要從平日就開始預防。
1. 急性期間,配合醫生適當用藥,可以迅速緩解熱癢等不舒適。
不要害怕藥物副作用而拒絕用藥,蕁麻疹發作的不舒適感會影響情緒,情緒會影響更多層面。
2. 調整生活步調,不論是工作或育兒,找尋可以降低壓力的資源。
3. 運動紓壓並促進生理代謝。
4. 觀察飲食,有些食物或烹調方式可能是讓蕁麻疹變得嚴重。
5. 需要找人談談時,我永遠都在。有一本書提到把心中感到不愉快的事情找100個人傾訴,就會逐漸放下。(當然還是要選一下傾訴的對象🤣)
第一代抗組織胺比較 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳貼文
🙀🙀🙀潛水平壓大卡關!原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃
35歲的阿德平日工作繁忙,周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水,過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好,下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了,隨之而來的卻是一陣天旋地轉,發現自己完全失去方向感,所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀,趕緊將他拉出水面。
經過問診與檢查,原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒,結果喝到吐,以致胃酸逆流至耳咽管開口,造成鼻咽部有腫脹發炎現象,因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩,則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂,他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。
有鑑於熱愛潛水的人越來越多,但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題,以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧!
⭕做好耳壓平衡關鍵:將耳咽管順利打開
我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成,平常中耳腔內充滿了空氣,並透過耳咽管和咽喉連接,讓氣體得以進出。不過,耳咽管一般都是關閉的,需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作,使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開,達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律,當溫度處於穩定狀態時,氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小,中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同,這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力,即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種:
1.閥式耳壓平衡法:用手指將鼻子捏住,嘴巴吸氣後緊
閉,之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加,耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔,所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法:這是許多自由潛水者常做的一種方
法,同樣是把鼻子捏住,但卻是透由吞嚥口水的動作,
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說,是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。
⭕鼻塞別輕忽!耳咽管恐被阻塞難平壓
因此,假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳,自然會導致平壓過程出現困難,甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等,都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是,臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀,卻不覺得需要就醫找出問題,直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開,這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患,十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水,可是在試著做平壓時卻頻頻失敗,非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉,導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑,情況就此改善許多。
⭕潛水常見不適症狀有哪些?
海水壓力會隨著深度而增加,代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化,其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔,在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適,大致有以下幾種常見症狀:
#頭痛:病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛,包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇,當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調,便會引發頭痛。
#流鼻血:有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象,這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血,只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡,等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外,有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩:若平壓過程過於用力或姿勢不對,亦可能造成內耳圓窗破裂,導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩,在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞:這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀,即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快,氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡,或是氣體在肺部過度膨脹,而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。
⭕把握6要點,避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣,無論是哪一種潛水方式,安全絕對是第一守則,建議務必注意幾點:
✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理,特別是有用藥者
要先和醫生討論,因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡,以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩,比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩,經醫師評估安全無虞後,原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時,都不可有用力過猛或
逞強行為,一旦超過身體能負荷的範圍,也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒,可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流,難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞,耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住,
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行,無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利,每一次下水皆應有潛伴陪同,彼此支援。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓,很多人都把它視為一種休閒運動,我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動,如果沒有經過合格專業的醫師評估,還是存在一定的風險,建議除了遵從潛水教練的指導之外,下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢,經整體評估確保適合從事後再進行,且須留意自己的身體狀況量力而為。
#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了
第一代抗組織胺比較 在 第一代抗組織胺比較有效? - 藥學板 - Dcard 的推薦與評價
鼻子有時換季過敏的關係,會時不時有鼻涕倒流的問題,一開始醫生是開第2代的抗組織胺(Cetirizine、Loratadine都吃過),但感覺對鼻涕倒流效果不大, ... ... <看更多>
第一代抗組織胺比較 在 通常以抗組織胺作為症狀治療, 除了口服藥物外 的推薦與評價
第一 線主要使用第二代抗組織胺治療 比起第一代而言有比較小的嗜睡副作用 ... 對於H1抗組織胺感受性不好的患者,有時候醫師也會加上H2抗組織胺作為輔助治療 ... <看更多>
第一代抗組織胺比較 在 Fw: [藥理] 第二代抗組織胺的比較- 看板pharmacist 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 Pharmacy 看板 #1MNbhcq_ ]
作者: b303094004 (saloo) 看板: Pharmacy
標題: [藥理] 第二代抗組織胺的比較
時間: Wed Dec 2 10:43:44 2015
過敏的季節又到了
讓微笑又拿起第二代的抗組織胺比較來複習囉!
圖文並茂無音樂版:https://b303094004.pixnet.net/blog/post/106323332
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時常過敏的民眾,一定對「抗組織胺藥物」不陌生,但服用後常會造成嗜睡的現象
,所以許多民眾會選擇第二代的抗組織胺來改善過敏。今天微笑藥師網整理了常見「第二
代抗過敏藥」的比較,提供大家參考利用。
一、第二代抗組織胺與第一代抗組織胺,有何不同?
第一代的抗組織胺藥物,親脂性高(比較容易穿越「血腦障壁」,到達大腦),且較
不易被大腦的運送幫浦(P-glycoprotein)排出大腦,所以比較容易有嗜睡及注意力不集中
的副作用。再者,第一代抗組織胺藥物,其通常包含不同性質的化學結構種類及代謝作用
,例如Diphenhydramine具有抗膽鹼邀素的作用,相對來說,第二代抗組織胺藥對於
H1-receptor有較大的專一性,因此和alpha-adrenergic、serotonin、及cholinergic
receptors的結合性很小。而第二代的抗組織胺藥物親脂性差,廣泛和血漿蛋白結合,因
此對於血腦障壁的穿透性差,中樞神經系統的副作用相對地較少,亦相對降低了嗜睡與注
意力不集中的副作用。
而二者在治療效力上,沒有顯著的差別,而第二代抗組織胺的機轉(如
Fexofenadine、Loratadine),除了抑制肥大細胞組織胺的釋放外,還會抑制其他發炎介
質從肥大細胞及嗜鹼性白血球釋放出來的作用。兩者都可以減少許多過敏性鼻炎的徵兆和
症狀,特別是打噴嚏、鼻癢、流鼻水、癢等症狀,但對於緩解鼻塞和鼻充血的效用不佳。
但若硬拿第一代與第二代在於鼻塞的緩解作用,第二代會略微優越。
抗組織胺藥物
二、第二代抗組織胺的比較
面對過敏症狀時,往往摸不著頭緒應該使用哪一個「第二代抗組織胺」。在2006年
Center for Evidence-Based Policy's Drug Effectiveness Review Project(DERP)做了
一個回顧性研究,探討目前第二代抗組織胺用於治療「季節性過敏鼻炎」的效力差別,結
果發現藥物效力差不多【1】。而在1999年"Wheal and erythema inhibition test",研
究第二代口服抗組織胺用於抑制皮下施打組織胺引起過敏腫脹與紅斑反應,發現
Cetirizine的抑制皮膚過敏症狀效力最佳。【2】另外在1999年的第二代抗組織胺比較性
回顧中,總結到對於治療過敏性蕁麻疹,Cetirizine有較佳的抑制紅腫效果;而在緩解異
位性皮膚炎造成的搔癢症,Cetirizine、Ketofifen、Loratadine具有效力。【3】
Wheal test
但在選擇使用哪一個第二代抗組織胺時,更要考慮其肝腎代謝及副作用,尤其使用
族群為肝臟能不佳者,選用Fexofenadine、Levocetirizine較為合適;腎功能不佳者,若
選用Cetirizine與Levocetirizine上,在用藥劑量調整上較為麻煩,例如Levocetirizine
在CrCl50-80,建議劑量2.5mgQD,在CrCl30-50,建議劑量2.5QOD,而CrCl10-30為2.5TIW
,故在腎功能不佳者,建議選用較少腎臟排除比例的藥品為佳。因外在第二代抗組織胺中
,Cetirizine的嗜睡機率約(14%),相較於其它第二代抗組織胺明顯較高,若從事高度注
意力集中工作者,建議選用其它嗜睡機率較低者。
三、常見第二代抗組織胺
1.Fexofenadine(Allegra®)艾來 懷孕分級:C
為Terfenadine的活性代謝產物。
藥物吸收的交互作用:含鎂或鋁類的胃酸抑制劑會降低此藥在體內的吸收作用,
藥物代謝的交互作用:抗黴菌藥物(Ketoconazole)或抗生素(Erythromycin),會降低此藥
代謝,使此藥的效果增強,如果與上述藥物合用時,請至少間隔約兩小時使用。
藥品的代謝:Fexofenadine不須由肝臟代謝,直接經由膽汁分泌,大部分以原型藥方式由
糞便排出,故肝功能不佳者不需調整劑量。
2.Cetirizine(Zyrtec®)驅特異 懷孕分級:B
第一代Hyroxyzine代謝物,為周邊H1-受體的一種強效具選擇性拮抗劑,此藥特別
處在於其能抑制LTC4及D4的製造,同時抑制嗜伊紅細胞的趨化(eosinophil chemotaxis)
,另外還能抑制由VIP(Vasoactive Intenstinal Polypetide)和Substance P所引起之過
敏反應。很常用於異位性皮膚炎的治療。
Cetirizine仍然會有鎮靜嗜睡的效果(13%)。
Cetirizine幾乎不從肝代謝。
3.Levocetirizine(Xyzal®)驅異樂 懷孕分級:B
為Cetirizine的左旋異構物,80%原型藥由腎排除,腎功能不佳者須調整劑量。
levocetirizine的劑量調整
4.Loratadine(Clarityne®)納寧 懷孕分級:C
肝臟功能不佳者,須調整劑量。依止癢能力強弱:
Cetirizine>Fexofenadine>Loratadine(但不會差很多)
Loratadine+ Pseudoephedrine(Clarinase®)康瑞斯
單獨使用抗組織製劑通常不能改善鼻塞的症狀,故此配方添加了解鼻充血劑
(Pseudoephedrine),此藥主要為alpha-adrenergic agonists ,藉著表面收縮來降低鼻
黏膜的腫脹。針對鼻塞與鼻充血者,較為有效。
5.Desloratadine 懷孕分級:C
此藥經由肝臟的glucuronidation代謝,不受老化影響,故年長者>65歲不需要調整劑量。
參考資料:
Carson S, Lee N, Thakurta S. Drug class review: Newer antihistamines. Update
2. Drug Effectiveness Review Project. Oregon Health and Science University.
Portland OR. 2010.
Grant JA, Danielson L, Rihoux JP, DeVos C. A double-blind,single-dose,
crossover comparison of cetirizine, ebastine,epinastine, fexofenadine,
terfenadine, and loratadine versus placebo: suppression of histamine-induced
wheal and fl are response for 24 h in healthy male subjects. Allergy
1999;54:700-7
Second-generation antihistamines: a comparative review. Drugs. 1999
Jan;57(1):31-47.
J Investig Allergol Clin Immunol 2006; Vol. 16, Supplement 1: 3-12
--
《微笑藥師藥局》
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※ 轉錄者: coduck (61.219.246.60), 12/05/2015 10:50:43
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