《最近的生產為何要約定催生呢?》
因應COVID-19,目前大部分有在接生的醫療院所,會建議在38-40週左右約定時間來催生。
原因讓我娓娓道來~🧐
1️⃣滿 #37週就是足月兒,所以要生隨時可以來生了~
那為何不一滿37週就來催生呢?
在沒有產兆的情形下,子宮頸尚未成熟,有可能很難催,吃全餐的機會也較高。
2️⃣沒有疫情之前, #39到40週之間催生是合理的選擇
產科觀念還是一直有在更新的!
我自己本人(在三十多年前)是42週才被請出來的釘子戶👶,3500的出生體重讓嬌小的母親生產時吃進苦頭;在八九年前,那時候的我們也很習慣41-42週才來催生。
但是後來發現,超過預產期太久才生產,寶寶解胎便和胎盤鈣化的情形也會比較普遍,因此現在的趨勢大部分不會放超過預產期太久。
✏️大家擔心的 #怕寶寶太大生不出來 這點:
寶寶在後期的成長速度非常驚人(一週150-250公克,依他的吸收程度還有媽媽體重增加幅度影響),有時候也是怕寶太大,放超過預產期反而生不出來,因此稍微提早一點催生。
✏️大家擔心的 #怕吃全餐 這點:
39-40週催生,統計上並不會增加剖腹產率! (白話文就是生得出來就生得出來,生不出來的放到42週可能也是生不出來)
3️⃣ #催生不會比較痛!
催生是用藥物來引起子宮收縮,會不會有效果就要看每個人對藥物的反應而有所不同。有的人塞了藥就痛不欲生,有的人塞藥加上點滴高劑量,肚子也只是悶悶的沒甚麼感覺。
如果不催生,自然進入產程的也會經歷這種宮縮痛,並不會比較不痛。
以我個人為例,第一胎39週催生,在經痛程度的宮縮下打了減痛,之後就彷彿上天堂😇~~~一路到生完。(只有最後子宮頸全開後的強烈便意感比較不舒服)
第二胎30週自然陣痛,屬於經痛的強烈版本,來不及打減痛直接上產檯。宮縮部分尚可忍受,反而是用力幫忙撐陰道的部分最痛苦😖(是不是太有畫面了???)
所以經歷了催生和沒有催生的兩胎,只能說, #減痛分娩好重要
所以,催生真的不會比較痛! 這點要再次強調!
為什麼?
原因就是剛剛提到的 #減痛分娩
⭐️⭐️⭐️重點⭐️⭐️⭐️
🌟目前我們減痛分娩施打的時間點,已經不受限於以往的"開兩指才能打";現在是 #你想打我們就來聯絡
🌟 #上產檯不用關掉,減痛直接用到最後
🌟減痛分娩不會造成妳往後的腰酸背痛,這些腰酸背痛是懷孕所引起的~
🌟 #重點中的重點:現在都要 #PCR陰性才能接受減痛分娩!
所以如果是安排催生,我們在入院前就會先確認PCR陰性,入院後開始催生,如果想打減痛我們就會直接通知麻醉科醫師來幫忙。
如果是臨時有產兆來醫院的,我們必須等到PCR結果出來才能接受減痛分娩,所以這中間會有段痛苦的時光...
4️⃣大家都會擔心疫情,#入院前篩檢對大家都是個保障
要在這年頭生產的家庭一定都會擔心疫情,不管是我要生產的醫院/診所有沒有人確診? 我旁邊住的病人有沒有感染?
所以在住院前對孕婦以及陪產者做COIVD-19的快篩加上PCR,是對孕婦們/醫護人員們的保障,讓 #彼此都能在安心的環境下生產。
萬一臨時來了結果又還沒出來,醫護人員就會全副武裝上陣! 萬一不幸確診,也會交由專責醫院負責。
(我想大家都看過全副武裝的樣子,N95防護衣面罩等費時勞民傷財,所以如果可以減少突發狀況,也可以減省醫療資源)
最後,我相信大家對自己的懷孕還有生產都會有一定的期待,或是規劃。
但計畫趕不上變化,目前時勢所趨,生產的規劃也會受到影響,有可能需要做一些妥協和改變,辛苦大家了! 也請大家多多體諒!🙏
我們因應疫情研擬出比較符合"產科"這個特性的入院模式,無非是對於"病人安全"做了最周全的考量 (是有要評鑑嗎這位太太???😝)
我們也會在盡量滿足各位準媽媽們需求之下,給大家一個符合自己所期待的生產經驗🥰🥰🥰
#生活太苦悶來出賣康太太
#新冠肺炎
#COVID19
#催生不會比較痛
#減痛分娩
#安全生產環境
#產前PCR快篩
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▍「我婆婆說......」
「林醫師,我想問問生小孩的事。」她坐定,一雙杏眼看著我,開口這麼說。
「好喔,你想生小孩?」今天預約掛號到八十幾號,已經不像以前剛當新手主治醫師的時候,有餘裕跟每位病人慢慢聊天,我得單刀直入講重點。
「對。」她點點頭。她有一雙很好看的單眼皮眼睛,清秀的五官,鵝蛋臉,及肩的黑色直髮,簡單的用大夾子束在腦後。這兩天寒流,她套著咖啡色大衣,黑色格子圍巾摺疊得整整齊齊放在腿上。
「其實我常說喔,想生小孩要找老公啊,看醫師看很多次也不會生小孩喔。」我開玩笑,感覺她隱約有一種緊繃的情緒。
她淺淺笑了一下。
「來,你有沒有懷孕過?有生過嗎?」點開她的電子病歷系統,準備鍵入基本病史資訊。
「懷孕一次,生過一個。」她回答,「剖腹產。」
「剖腹產原因是什麼呢?」我一邊輸入資料,一邊繼續問。
「胎盤有問題,還有胎位不正。」她說,「我那次大出血。」
她講到我們心中會響警鈴的關鍵字:胎盤問題、產後大出血。
「植入性胎盤(註1)還是前置胎盤(註2)?」我問。
「好像都有。」她說,「我那次進了加護病房,輸了非常多的血。」
「你如果再懷孕,再發生機率很高啊!」我直說。
「我的醫師也是這樣說,他說他好不容易才保住我的子宮,出血二千c.c.。我輸了很多血。」她表情很平穩地說,但是感覺出她有恐懼的記憶。
「你要是再懷孕,風險比上次還高啊!」我提高音量,「子宮切除的可能性非常高!」
「我的醫師說,我要是再懷孕,很可能會救不回來。」她表情和語氣竟然還是很平穩。
「然後你今天來問我,你要生小孩?」我瞪大眼睛,看著她。跟診的護理師M眉頭也皺起來,轉身看著她。
「我婆婆說......」她終於講到關鍵字。
「果然。」我實在忍不住翻了白眼。
「我......我是再婚。」她開始講核心的問題,「之前生的是女兒,唇顎裂。」
「女兒開刀矯正了吧?」我雙手在胸前環抱。
「開刀好了,沒問題。」她回答。
「然後?」我示意她繼續說。
「我先生沒要求什麼,他也說有這個女兒就夠了。」她微微仰頭,深吸口氣,「可是我婆婆說,她想要一個孫子。」她像是吐出一顆沉甸甸的石頭。
「她知道你前一胎差點死掉嗎?」我直接問。
「知道。」她回答,肯定的。
「然後她要你再生?」我繼續問。
「對。」她回答,一樣,肯定的。
「很討厭欸!」我轉過頭向護理師M抱怨。她們很習慣我在門診罵不明理的家屬。
「她每天都問我何時要再生一個孫子給她。」她的手緊緊揪著膝上的圍巾,忍著她的情緒激動。
「你再懷孕很可能死掉欸!」我把話講白了,這不是我平常的作法。
「我婆婆說,如果這輩子沒有孫子,她死、都、不、會、瞑、目。」她睜著美麗的杏眼看著我,一字一字說。
「所以你婆婆的意思是,就算你會死,也要給她生一個孫子?」
「對。」她點頭。
「混帳,要死她先去死啦。」抱歉,本醫師實在脾氣很差。
「所以,醫師,我今天就是想問你,我要怎麼樣可以懷男嬰?」她到底是怎麼忍耐過來的?
我必須深吸一口氣才能耐住我的理智,專業地回答她:「第一,你的年紀不大,如果真要懷孕,幫你確定排卵、先生要驗精蟲,大概不難懷孕。如果真的很急,一般不孕症技術也可以幫忙。」我頓一下,讓自己不要氣到講不出話,「第二,技術上有一種東西叫精蟲分離術(註3),可以增加懷男嬰的機會。但是,」我繼續說明,「人工生殖法是明文禁止選擇胎兒性別的。」
依據衛生福利部統計,經過人工生殖技術活產的男嬰女嬰性別比,大約是一二五比一百,相較於自然情況下的男女嬰性別比是一○四比一百,這極為離譜的數字落差,要說沒有人工干預,大概只有政府會信。也因為臺灣曾被經濟學人雜誌拿來與印度、中國等國家共列為嚴重「性別失衡」國家,後來政府積極調查產科和不孕症科醫師,才讓人工生殖技術活產新生兒的性別比趨於正常。但如果以胎次來看,臺灣到第三胎以上的男嬰比例,又大大高於自然比例。臺灣還是否存在重男輕女?數字說明了一切。
她定定地聽著我說,看樣子是認真想要尋求生兒子的方法。
「可能有不孕症醫師還是會願意幫你做精蟲分離術啦,」我嘆口氣,問她,「但是,假如你的精蟲分離術失敗,又懷了女嬰,怎麼辦?」
她看著我,沒回答。
「到時候,這個硬是拚命生出來的女兒,不就註定是個沒人歡迎的孩子?」我講著,心揪了一下,「如果你沒死也就算了,如果你還因此死掉了,女兒這輩子怎麼過?」
她的眼眶突然充滿淚水。
「你女兒呢?她又是什麼心情?」我知道這些都不是一個婦產科醫師需要跟她說的話。「阿嬤不愛她,然後媽媽為了生弟弟給阿嬤,死掉了。」我深吸一口氣,「你們這樣對得起她嗎?」我說了重話。
她眼淚唰地滑落雙頰。
我知道她其實很無奈,每天像被鬼纏著、被盯著,催她「生兒子給我,不然我死不瞑目」的那種壓力,一般媳婦要面對這種情況已經很難受,她是個帶著前一任丈夫的女兒「再嫁」的女人,在傳統婚姻市場上根本是要「感恩婆家收容」,怎麼可能承受得住。
臺灣人幫女兒取名字常常用「嫻」、「淑」、「順」、「柔」,如此期待她們「乖巧聽話」、「不爭不求」、順長輩順習俗的意涵,女孩沒有被期待爭取權益,沒有被鼓勵勇敢反抗,沒有被希望積極實現自我,最後就是一再貶抑自己的價值,連自己都把自己看成「賠錢貨」,連自己都不敢爭取自己和孩子應該被愛的價值。如果我們沒有從小就建立女孩對人生應有的堅持與自信,制度上再怎麼講男女平等都沒用。
「你先生怎麼想?」我問。
「他叫我不要理我婆婆,不管她就好。」她邊抹淚邊回答。
「男人不懂你每天要面對婆婆的那種壓力啦。」護理師M在旁邊補了一句。
「他其實對我很好,只是......」她眼淚還在掉,但是力圖鎮定。是個受苦會硬撐的女人。
「只是沒瞭解你的壓力,也沒跟他老母好好溝通。」我補上。
她默默淌淚。
「林醫師,可以幫我嗎?」她問。
「幫你什麼?」我問。
「我得生兒子。」她聲音細細弱弱,美麗的杏眼和鼻子因為哭泣而發紅。
「即使你很可能再一次大出血?進加護病房甚至死掉?」我很不留情地問。
如果是她自己非常想要孩子,自己熟知風險卻想要「圓自己的夢」,我還能跟她慢慢討論,甚至醫療團隊願意為了她拚看看。可是現在,她為的是傳統儒家社會裡莫名有權評斷她價值、左右她人生的偏見。而且這其中,還可能有一個無辜的受害者,她的女兒。她說不出話,任由眼淚淌流到嘴邊,我相信她不是第一天嚐到那苦澀。
我吸口氣,咬牙說,「你把你婆婆、你老公、還有你女兒帶來我門診。」
這一刻若畫成漫畫,我應該是額頭青筋暴出、頭上冒煙吧。
「如果他們在你面前回答我說,寧可你死,也要你再生兒子,我認了,我幫你介紹不孕症科的醫師。」
她沒有回答。人生這題太難,而社會設定她就是要不及格的。
「想一想你女兒。你應該要保護她和愛她,而不是讓一個自私的老女人,逼你讓她孤單。」我講了很過分的重話。
她沉默半晌。
「謝謝醫師。」她一邊擦眼淚,一邊優雅地站起身,向我點個頭,離開診間。
我很想伸手安撫她,但我的手再長,也無法伸出診間保護她。或許最終,她還是會找到一位醫師,願意「幫助」她「達成心願」。
.
註1胎盤由胚胎絨毛組成,其中富含血管,附著在子宮內壁,供給母體和胎兒間血液內養分、氧氣和廢物輸送交換。正常情況下,胎兒娩出後,胎盤會自動與子宮內膜剝離,但若蛻膜層細胞有缺損,則絨毛可能植入子宮肌肉層,甚至穿透子宮肌肉層到膀胱或大腸組織,稱為「植入性胎盤」或「穿透性胎盤」。產後會因胎盤無法
剝離,而導致大量出血。
註2胎盤位置若蓋在子宮頸上端,會影響胎兒娩出,且會提早與子宮內膜分離導致出血
註3 利用帶Y染色體和X染色體的精蟲比重不同,以人工方式在精液注入子宮腔之前先做篩選。此方式無法百分之百保證胎兒性別,且依照人工生殖法,不得選擇胚胎性別。
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本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去,婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己
作者:林靜儀
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
各位朋友好:
「當妳的身體不是妳的身體,當妳無法為自己的身體作決定,伴侶、家屬與家庭的支持,在哪裡?」
談家庭,很難不談到這樣的議題。尤其在傳統上的長輩,好像個人情緒都比其他人尊貴,這造成了多少悲劇不斷上演。
我偶爾在版面上就會談這些沉重的議題,但我有正面的意義:因為版面上其實很多「長輩」,或者即將成為「長輩」,那些過時的想法,就讓它留在過去吧,讓傷痛止步。
祝願您,能藉著這本書,覺察到性別帶來的制約與困境!
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第一胎剖腹第二胎會提早生嗎 在 抹茶妞妞 Ariel Facebook 的精選貼文
#生產文 #禾馨剖腹產 #內文長慎入
現在還是不敢置信自己生下一枚寶寶
因為我就是一點皮肉傷就會哀哀叫最怕痛的人類 🤣
3月29號肉桂捲的誕生(比預產期提前很多天)
前一晚。
28號突然晚餐後落紅馬上上網爬文
▫️落紅不需要立即前往醫院—》為初產婦常見產兆
(但如果35週前出現落紅就要就醫檢查)
▫️需要等到「規律宮縮」陣痛出現
每5~10分鐘出現一次—》再到醫院待產
實在不想大包小包行李過去後又被退件
所以確認了解清楚後
目前沒有宮縮陣狀似乎可以稍微休息片刻😌
但還是先好好的洗了個頭
就在凌晨四點鐘陣痛來了!!!(還算笑得出來!
但第一胎實在分不太清楚到底是否假性宮縮
光哥認真計時⌛️
沒想到「規律宮縮」時間還真準捏😮
但媽媽本人依舊很怕多跑一趟也突然有點想臨陣脫💨
堅決可能有誤會要再多等20分鐘確認
最終!
好像逃不了肉桂捲真的要提早來了~
到了禾馨醫院開始按耐不住緊張心情
禾馨護士很溫柔的詢問症狀與辦理一些手續
護士小姐:請問媽媽最後進食是什麼時候?
我:凌晨兩點鐘
護士小姐:兩點鐘!那媽媽是吃什麼呢?
我:ㄜ ....那個....那個....泡芙(講完自己忍不住看著光哥笑了出來)
是的沒錯,我就是那個深夜還在吃甜食猖狂的孕婦😳
⚠️ 剖腹產術前需禁食8小時
接著換上衣服 內診了解狀況
測胎心 量血壓 抽血
打針埋點滴輸液
埋這⬆️軟針除了打點滴外
手術中如果有什麼情況例如要輸血等等⋯就可以直接從這軟針的地方輸
這個針比較粗應該算是整個產程最痛的了(加上我手上血管找不太到 打了2次)
接著剃毛 肚子上的寒毛也要刮除
護士小姐邊跟我聊天邊問我等等開刀時要幫我播放什麼音樂😂
整個超級親切( 完全舒緩了膽小害怕孕婦的心情呢~
臨時在預產期前開刀
護士趕緊幫我聯絡原本要幫我接生的張建玫醫生
得到消息是—》小玫醫生剛好今天在花蓮醫院開會😭(改為今日的值班醫生)
接著護士告知—》目前是滿床的狀況
所以會先帶我們到一個地方有簾子隔著的病床待產(等醫生開完其他人就換我)
然後今天晚上、明天、後天沒有任何病房
得住在待產室
因為全部大客滿要等明天再看狀況
我整個百感交集!!!(女鵝啊~妳怎麼那麼那麼的會選時間啦.....選了一個好日期醫院爆滿.....
既然都走到這步田地了
既來之則安之一切平安就好
進手術房超級冷 整個人發抖到話完全講不清楚
所有醫生、護士都會講解每一步流程
讓人感覺十分安心!
身體先呈現一個🦐蝦子打脊椎麻醉和插尿管
脊椎這邊會打三針
第一針打在表皮淺層麻醉
第二針埋自控式止痛就是加購止痛吃到飽
第三針才是傳說中又長又粗的下半身麻醉針
打的時候酸酸的沒有想像中的痛(覺得禾馨麻醉師很強👏
然後我告知麻醉醫生如果生產過程我太激動
麻煩他幫我注射鎮定劑
說完沒多久整個開始有些許迷迷糊糊的飄狀態
隱約看到光哥穿著手術衣來到身旁
聽見護士跟醫生聊天的聲音
還有音樂在播放手術房很亮的燈光
突然醫生說:寶寶出來了~~~
懷孕期間我看到其他人生產過程影片都會感動到哭
當護士把肉桂捲帶到我身旁 換我體驗這一刻時
卻是沒有任何情緒!!!(因為我整個人完全還在拎酒醉🍺迷茫階段🤣🤣🤣
⚠️所以跟我一樣膽小害怕的媽媽就叫醫生處理💉
接著縫合傷口
等手術結束我也清醒了
光哥:剛剛手術中完全聽不懂我在跟他講什麼 😅(我自己本人也完全昏迷狀態哈哈哈
光哥:妳剛有感受到身體大力搖晃嗎(我還真的完全沒有感覺呢⋯
沒想到~整個生產過程真的沒有想像中這麼可怕😛
過程中對我來說不能忍耐的就是宮縮了(這還只是自然產一開始的一碟小菜⋯
真的非常非常感謝「禾馨婦產科」讓我體驗到優雅的生產
心情上 狀態上都很平靜是一次非常好的體驗
有著非常專業與細心的團隊!!!
也感謝每次產檢都很溫柔幫我看診的小玫醫生
生產完幾天還來病房看我
詢問我狀況跟我說不好意思沒幫我接生到 (我真的覺得超級暖心的😭
也感謝這次幫我接生的林佳慧醫生👩⚕️
如果還能選禾馨
我就願意考慮第二胎(咦~本來說好的只生一個呢🙊
📍費用、房型、術後過程下一篇分享嘍
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第一胎剖腹 ,第二胎可以自然生嗎? 答案:可以,只是會有5/1000子宮破裂的危險,要小心以對。 PS:以下開放前胎剖腹此胎自然產成功的媽咪報到, ... ... <看更多>
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第一胎懷孕過程都不敢跟老公開機
想說就算開機也無法盡興XD
生完之後擠奶的關係
擠完都晚了,老公很睏
我也很累,完全沒有開機慾望
最近寶寶快滿一歲了,也退奶了
想來準備第二胎
想問第一胎剖腹的媽媽們生完之後多久又懷第二胎?
第二胎也是剖腹還是自然呢?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.163.51.217
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1521332062.A.2B8.html
※ 編輯: yashian (118.163.51.217), 03/18/2018 08:14:49
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