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第三次世界大戰俄羅斯 在 科學最前線 Facebook 的最讚貼文
同時也有13部Youtube影片，追蹤數超過84萬的網紅超粒方，也在其Youtube影片中提到，解析到精神崩潰。 "Don't try to understand it, feel it." 剪輯: Bruce Lu 監製/編輯: 黃豪瑞 (Jasper) 0:00 基本概念 5:18 完整劇情解析 21:35 五大問題 25:20 片名的意義 26:48 隱藏秘密結局 29:11 ...
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【高端正式開打 常見疑問一次看清楚！】
高端疫苗今天正式開打，近期有許多一再出現的問題，我們特別整理較常出現的十則，從臨床證據和世界狀況，來回答大家更多有關高端疫苗的疑惑。
■1.#高端疫苗只有第二期臨床試驗資料不該發EUA？
在武漢肺炎流行期間，為加快疫苗研發速度，各國、各藥廠對於研發時程做了許多調整，例如過去各期依序進行的試驗，不計成本的透過合併或重疊進行等方式加快。例如一般二期臨床試驗通常僅有數十人，用來探索療效與安全性，並預估三期人數。但在武漢肺炎疫情期間，往往有所謂一二期合併，或二三期合併的臨床試驗加快疫苗研發。
第一波疫苗問世，且大量施打後，一來有些國家感染獲控制難以驗出疫苗效力，再者以安慰劑作為對照組的試驗已經不可能，因此政府與藥廠均嘗試尋找能有效反應療效的「替代性指標」，其中最多人研究的就是以「中和抗體」進行免疫橋接，這也是流感、肺炎鏈球菌等諸多疫苗行之有年的模式。雖然過去採用免疫橋接的，大多是「改良版」疫苗而非全新疫苗，但在各種平台的疫苗都已經研發出的狀況之下，就有越來越多的資料，可以支持免疫橋接。因此，台灣在本土疫情不嚴重，根本做不出疫苗有效性研究的狀況下，就採用擴大二期，免疫橋接的模式，作為EUA標準。
■2.#怎麼不整本照抄美國FDA的EUA標準？
什麼叫做EUA？就是「緊急使用授權」，和一般的藥物使用授權不一樣，有很多條件的限制，正式的說，是在疾病管制署已認定我國疫情及疫苗確有緊急公共衛生情事需求，在疫苗之整體利益明顯大於風險下，在核准的期間內獲准使用。
而當緊急事態解除，或是發現疫苗風險太大，利益不足等狀況下，EUA隨時可以被終止。換句話說就是一種臨時性的「戰時政策」（和病毒作戰）。
因此各國的EUA其實也有點不同，各家藥廠在不同國家進行的三期資料，也多少有差異。各個有研發疫苗能力的國家EUA，都是自己說了算，例如英國優先核准，世界使用量最多的AZ美國就沒准；俄羅斯提早啟用史普尼克疫苗，這都是各國自己的判斷。
在這個情境下，國內狀況「是否緊急」就要自己決定，什麼是國人的「整體利益」是由台灣評估，疫苗有任何不良反應也是由台灣政府負責，都國難當頭了，你還要問美國人什麼叫國難，怎麼評估國難嗎？
科學證據必須結合社會狀況，必須符合公共利益，必須承受國民監督，台灣的EUA標準，重點在於台灣內部的利益是否大於風險，這點當然可以討論，但沒有全球一致的標準。
■3.#免疫橋接是全球首創沒人這麼做？
自從前幾隻疫苗上市後，免疫生成性和疫苗有效性的關係就越累積越多，WHO幾乎每個月都開會討論免疫橋接，到了5月的時候，歐洲、韓國方面都已表達高度意願，果然不等WHO談出一致結果，各國都已經開始制定自己標準。目前國際上除了高端、聯亞以外，已經至少有三個國家為了發展疫苗，主管機關核可以免疫橋接設計進行臨床試驗，如果達到預期的結果，則將核發緊急使用許可。這三國分別是：英國核可法國Valneva VLA2001（滅活疫苗，對比AZ）臨床試驗， 日本核可日本第一三共Ds5670（mRNA疫苗，對比mRNA疫苗）臨床試驗，韓國核可韓國SK生技GBP510（重組蛋白疫苗，對比AZ）臨床試驗。這三家進行的都是第三期臨床試驗，但收案人數均遠小於傳統三期，以SK為例，GBP510僅進行樣本很小的一/二期混合試驗，三期則是實驗組3000人，對照組990人，收案人數和高端二期相近。
■4.#中和抗體無法反映保護力？
在各個保護力相關性（COP, corelation of protection）的指標中，累積最多證據的就是中和抗體效價，認為中和抗體完全沒意義的，可能沒有仔細關心近期的研究。除了極少數病原體（如肺結核桿菌外），中和抗體效價均與保護力有正相關性，在武漢肺炎病毒上目前看起來也是如此。目前中和抗體的COP研究方向大致來自兩個，一是透過康復者血清作為標準品，來校正各家實驗室算出的中和抗體濃度，最常被引述的研究就是今年Khoury在自然醫學期刊（Nature medicine），以及Earle在疫苗期刊（Vaccine）的論文。二是透過各家藥廠三期試驗的大規模資料，去了解中和抗體效價與保護力的關係，這部分藥廠釋出的速度較慢，不久前才有AZ和Moderna的資料。前者顯示，中和抗體效價與康復者血清比值，最高的是Moderna、Novavax、BNT，中等的是Spunik-5、AZ、J&J，最差的是科興，此比值和保護力相關，但非線性關係。後者顯示，同樣是施打AZ或Moderna的受試者，測到中和抗體與結合抗體濃度越高，疫苗保護力越好，突破性感染率也較低。 當然不同模型之間估算起來會有誤差，但由於高端的中和抗體可達康復者血清之1.7~2.3倍，在世界各家疫苗裡面，算是前段的（僅明顯遜於可達4倍的Moderna、Novavax），估算起來保護力均應超過8成，根據現有的資料，當然有很強的信心可表示疫苗有效。
以台灣的染疫人數而言，再做一個3萬人的傳統三期試驗，甚至收到10萬人，因為兩組都不會有太多人感染，因此根本分不出高下。唯一的方式，就是在國外進行臨床保護力（Efficacy）或EUA施打後真實世界保護力（Effectiveness）試驗，我們希望的是，高端目前能詳盡說明在中南美州，如巴拉圭試驗與施打計畫的計畫，因爲這是高端要最快驗證保護力的方式。
■5.#高端沒有做三期臨床試驗所以不安全？
高端可謂我們手頭上最安全的疫苗，在符合FDA針對EUA的安全性試驗人數（3000人以上）標準下，其各項常見副作用，大多比市面上各種mRNA、腺病毒疫苗為低，例如發燒發生率約0.7%，更是AZ（7.9%）的1/10，Moderna(15.5%)的1/20，頭痛、倦怠、肌痛也都比其他疫苗來得低，唯一較高的副作用是注射部位疼痛（71.2%），而臨床試驗中無明顯超過背景值的重大不良反應。
加以蛋白次單位疫苗使用經驗多，且高端的佐劑也已經在實際核可上市的B肝疫苗運用過，安全性相對已被掌握。說高端不安全，可以說是對疫苗特性，以及各疫苗臨床試驗資料的極度無知。
然而，高端畢竟含有一種新的蛋白質抗原，開始施打後，仍須密切監測大規模施打下有無罕見副作用。例如AZ的TTS，或mRNA疫苗的心肌炎副作用，發生率都在百萬分之5~10左右，也就是取得EUA大規模施打後才發現。這種類型的副作用，做三期也都不會發現。這代表臨床使用安全性監測（相當於第四期臨床試驗），以及隨時調整EUA的重要性。
■6.#國家在高端還沒通過EUA就先簽約採購？#高端提前量產有問題？
美國在曲速計畫（Operation Warp Speed）期間，和Moderna、Novavax、JJ、AZ、Sanofi/GSK、Merck等藥廠都是先期投入每家10億美元以上經費並預先採購，Pfizer儘管沒有直接從曲速計劃取得資金（他們希望保持策略彈性），也得到了預先採購訂單。而各藥廠在獲准EUA以前，也都開始進行量產，否則等到核准才量產，根本來不及提供疫苗。
而其餘未上市的疫苗也是一樣，英國今年向Valneva訂購6千萬劑還在免疫橋接試驗中的疫苗後，在2月1日又多訂了另外4千萬劑。據《路透社》報導，英國已又再追加額外了9千萬劑。若疫苗獲得批准，今年到明年間，英國將獲得1億劑疫苗，2023年至2025年將再獲得追加的9千萬劑，總計共1.9億劑。
■7.#高端良率不到兩成？
蛋白質疫苗雖然技術成熟，但關鍵在於製程須控制條件多，產能相對受限。使用昆蟲細胞平台分泌蛋白質的Novavax，因產能及品管問題，也影響其申請EUA使用的速度。
高端供應臨床試驗小量生產的反應槽僅2L，當要大量生產時，轉換到50L製程，最早做出的兩批糖蛋白修飾化程度有明顯上升，因此不符合標準，在調整各種條件後，後續50L製程生產的產品已證明與2L製程特性分析具一致性。這是疫苗進行批量放大過程中可能發生的調整過程。有不明有心人士，拿新產線上線後試製的首幾批貨狀況，就說「82%產品被退貨」、良率僅2成，這是擷取疫苗產能轉換過程中一環來故意操作。
事實上，食藥署對高端疫苗的檢驗封緘比其他疫苗更嚴格，耗時更久，均需經過食藥署檢驗外觀、pH值、鑑別、無菌試驗、細菌內毒素、總蛋白含量、異常毒性試驗、抗原含量，甚至還有其他疫苗沒有進行的抗體效價測定等項目，確保品質及安全無虞，始可放行，耗時會將近一個月。因此民眾打到的疫苗，每一批都是完成檢驗的疫苗，自然沒有良率低的問題。
■8.#高端沒有WHO認證就不好？
疫苗之核准使用並非透過「國際認證標準」，而是由各國自行認證，屬於主權國家之權限。然而部分媒體或政治人物所稱把國際認證，和WHO認證疫苗，也就是WHO EUL（緊急使用清單）內的疫苗等同起來，實際是一種混淆。WHO EUL內的疫苗包含AZ、JJ、BNT-Pfizer、Moderna、國藥、科興，由於WHO列入清單內並無法影響個別國家核準與否，此清單最大意義其實是作為COVAX疫苗的採購選項，國藥、科興中選的原因之一是便宜並能供貨給COVAX。然而，歐美國家並不承認中國的科興、國藥疫苗，而不論三期臨床試驗，或實際施打的效果也顯示，中國疫苗的有效性明顯低於前幾隻歐美疫苗，科興疫苗的抗體生成，更只有高端的1/10。令人納悶，是否有人意圖透過WHO EUL「夾帶中國疫苗」。
疫苗要得到「國際認證」，正確的意義其實只有兩個：1.認證可施打：通過個別國家FDA核可取得EUA或藥證。 2. 認證可通行：通過個別國家承認為有效接種的疫苗。這都要和個別國家一一去談，前者如高端在巴拉圭進行臨床試驗並爭取EUA。後者如高端送交資料給歐盟EMA，或是台美洽談疫苗認證，都需要個別的談判。
■9.#為什麼國際上已經有疫苗了不大量採購就好？
由於武漢肺炎疫情看不見終止的一天，且無法估計未來變種病毒造成的突破性感染（打疫苗仍然感染），甚至免疫逃脫（疫苗對變種病毒無效），因此生技產業較發達的國家，都仍積極準備研發新疫苗，作為未來次世代疫苗、加強針（booster）、甚至應付週期性施打所需。例如，韓國雖然希望以BNT與Moderna為主力，完成大部分民眾接種，但韓國政府還是把疫苗和半導體與電池並列為「國家三大戰略技術領域」，將投入2.2兆韓元（約533億台幣）注資疫苗研發，並提供降稅優惠，希望達到技術與生產自主，將韓國打造為「全球疫苗中心」。前述SK生物的蛋白質疫苗之所以要透過免疫橋接力拼快速上市，根據韓聯社報導，就是「考量韓國國內尚無許可重組疫苗潛力」，希望手頭上能至少取得一種蛋白質疫苗，讓防疫選擇更多元。同樣的，日本目前也有鹽野義與第一三共準備進入三期臨床試驗，還有KM Biologics與AnGes投入開發，日本政府也預定投資15億美元（約419億台幣）加速臨床試驗。 由於海外三期臨床試驗成本相當高，例如高端在巴拉圭三期試驗經費就要超過千萬美元，要在疫苗競賽中勝出，更需要國家一定的支持。
■10.#打高端疫苗無法出國？
實際上，目前唯一認證「疫苗完整接種」才能入境免隔離的國家，僅有沙烏地阿拉伯。其餘有開放入境的國家多在「疫苗」、「檢驗」、「感染康復」等不同證明中，提供其一就可。例如歐盟的「武漢肺炎數位證明」（EU Digital COVID Certificate）包含「曾經接種疫苗」或「檢驗陰性」或「感染後康復」三種驗證，可以用不同同方式出具證明，不一定是透過疫苗接種。 至於許可疫苗的種類包含哪些，也都是各國自行決定，或與其他國家談判，並無世界一致標準。 因此，除非近期一定要前往沙烏地阿拉伯，否則不用擔心打了高端就無法取得疫苗認證的問題。
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💡【#毀滅視角】現階段與美國發生正面衝突 中國只能動用核武
更多視角看這裡 https://goo.gl/w5NtCT
2034年，美國和中國捲入了一系列軍事衝突，並升級為毀滅性的核子戰術戰爭。 其他國家——包括俄羅斯、伊朗和印度——也參與其中。 突然之間，世界站在了第三次世界大戰的邊緣。
這是引人入勝的《2034 年：下一次世界大戰的小說》所描述的場景，作者是北約前最高指揮官斯塔夫李迪斯海軍上將和阿克曼...
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26:48 隱藏秘密結局
29:11 天能的深度意義
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克里斯多福諾蘭作品，以IMAX技術、跨越7國拍攝，瞄準呈現另一部動作史詩，不是時間穿越，與時間逆轉相關。老班底米高肯恩、肯尼斯布萊納皆參與演出。
約翰大衛華盛頓是《天能》一片中的全新主角，必須僅靠一個字「天能」為地球全人類的存亡誓死奮戰，他將進入一個幽冥晦暗的國際諜報世界，並且執行一項即將超越現實時間限制的重大任務。這不是時空旅行，而是逆轉未來。
約翰大衛華盛頓飾演的主角參與一場俄羅斯歌劇院的臥底行動，在那場行動中，他發覺間諜戰的戰場不再只限於現在，更在未來，他為國際間諜組織效力，要找到引起第三次世界大戰的商人安德烈薩托(肯尼斯布萊納 飾演)，熟悉進入時間「逆轉」的領域，阻止世界毀滅。
《天能》劇本任何細節全程保密到家，演員羅伯派汀森表示他讀劇本時還必須被鎖在一個房間，也不能持有劇本。
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看了《天能》之後頭昏腦脹，想要再看一次，或者想要在看之前做好心理準備嗎? 你來對地方了! 這部影片告訴你在二刷《天能》之前必須知道的五大線索!
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克里斯多福諾蘭作品，以IMAX技術、跨越7國拍攝，瞄準呈現另一部動作史詩，不是時間穿越，與時間逆轉相關。老班底米高肯恩、肯尼斯布萊納皆參與演出。
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時間將至。天能這部電影到底值不值得看呢? 這部影片告訴你!
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時間將至。克里斯多福諾蘭編導，卡司羅伯派汀森、約翰大衛華盛頓主演。這不是時空旅行，而是逆轉未來。全新主角必須僅靠一個字「天能」，在順向與逆轉的時空中，為地球全人類的存亡誓死奮戰。
克里斯多福諾蘭作品，以IMAX技術、跨越7國拍攝，瞄準呈現另一部動作史詩，不是時間穿越，與時間逆轉相關。老班底米高肯恩、肯尼斯布萊納皆參與演出。
約翰大衛華盛頓是《天能》一片中的全新主角，必須僅靠一個字「天能」為地球全人類的存亡誓死奮戰，他將進入一個幽冥晦暗的國際諜報世界，並且執行一項即將超越現實時間限制的重大任務。這不是時空旅行，而是逆轉未來。
約翰大衛華盛頓飾演的主角參與一場俄羅斯歌劇院的臥底行動，在那場行動中，他發覺間諜戰的戰場不再只限於現在，更在未來，他為國際間諜組織效力，要找到引起第三次世界大戰的商人安德烈薩托(肯尼斯布萊納 飾演)，熟悉進入時間「逆轉」的領域，阻止世界毀滅。
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第三次世界大戰俄羅斯 在 [新聞] 史上首次! 抵禦俄羅斯威脅北歐4國將聯手- 看板Military 的推薦與評價
原文來源：
https://newtalk.tw/news/view/2023-03-27/863724
原文摘要：
史上首次! 抵禦俄羅斯威脅 北歐4國將聯手組建250架的戰機隊
瑞典、挪威、芬蘭和丹麥 4 國的空軍司令 3 月中已經簽署意向書，將建立北歐聯合防空
系統，整合 4 國超過 250 架先進戰機戰力在北大西洋公約組織（NATO）架構下聯合運作
，抵抗俄國愈加升高的威脅。俄羅斯部署在歐洲大陸約有 700 架戰機，北約聯合防空系
統組建完成後，將成為僅次於俄羅斯的歐洲最強大戰鬥機機隊。
據《彭博社》報導，聯合協議中提及，4 國家的空軍將在未來共同採取多項行動：綜合指
揮與控制、作戰規畫與執行、4 國空軍的靈活和有韌性的部署、聯合空中態勢感知、空軍
的聯合訓練和演習活動。
值得注意的是，挪威和丹麥已經是北約成員國，而芬蘭在去 ( 2022 ) 年 5 月與瑞典一
起尋求加入該軍事聯盟。北約空軍司令詹姆斯·漢克（James Hecker）在出席北歐聯合防
空系統簽署儀式上，明確表示新聯合戰鬥機編隊將在功能上融入更大的北約作戰司令部。
《彭博社》指出，預計芬蘭與瑞典將在數周內加入北約軍事聯盟。
美國《商業內幕》網站說，這支聯合空中機隊將成為俄羅斯的心頭大患，因為北歐 4 國
擁有西方最先進的戰機。挪威擁有 57 架 F-16 戰鬥機和 37 架 F-35，還訂購了另外
15 架 F-35；芬蘭有 62 架 F/A-18「大黃蜂」戰機、訂購了 63 架 F-35；丹麥有 58
架 F-16，另外已訂購 26 架F-35。瑞典有 90 多架「獅鷲」戰機。
美國國防新聞《 Defensenews 》網站報導指出，北歐聯合防空系統的構想最早在 1990
年被提出，但受當時芬蘭和瑞典秉持的不結盟政策所阻礙而無法落實，如今芬蘭與瑞典即
將加入北約，4 國得以整合空軍，在北歐創造出一個「迷你北約」。
心得感想：
北約在北歐的部署看起來是玩真的。
瑞典加入北約以後會進一步加強空軍戰力嗎？
畢竟以往北歐國家中向來是瑞典軍力最強。
即使是在北約架構下瑞典應該也會希望有主導權。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.32.7.252 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Military/M.1679903763.A.313.html
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