127. 第五蹠跗關節疼痛
前一陣子治療了一位本次主題的患者後，陸陸續續就出現了一票都是同樣問題的民眾。然後最近都有這樣的現象，治療了某一種症狀，然後就連續好幾天都會接到一樣症狀的個案。足夠好好磨練徒手治療的技術！
第一位患者是路跑的跑友，第二位是攀岩的岩友，第三位也是路跑的跑友，症狀表現都是在運動時，腳掌外側會有疼痛感(如圖一)。受傷的機制卻完全不同；第一位是騎ubike沒有調整座椅高度，整隻腳壓縮著騎車，騎了半馬的距離；第二位是在走路時，踩到不平整的路面被擠壓到；第三位可能是拳擊有氧或是空瑜造成。
評估過後，確認是第五蹠跗關節有輕微錯位(如圖二)，導致疼痛感出現。周圍的關節活動度也降低，甚至會影響到第四、第五腳趾的關節活動，以及其他軟組織和筋膜的高張力。如果是路跑導致的疲勞性骨折，狀況當然是更嚴重，外觀視診也會不一樣。
經過了一連串患者的來襲之後，逐漸修正徒手治療的處置方針。現在都會先進行小腿前、後側肌肉放鬆，之後從第四腳趾開始放鬆周邊的軟組織，再者放鬆第五腳趾，接續調整楔狀骨的關節活動度(如圖三)，最後針對整體的外側足做關節鬆動術(如圖四)。在整個治療的過程中，都有可能藉由徒手感受到關節復位的"喀拉"聲！
治療過後請患者行走，感受腳外側是否還有疼痛感，基本上都可以完全消失，恢復輕盈的步伐。
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