07/22 Bloomberg重點摘要
<美洲新聞>
「前所未有的升級行動」 美國下令三天內關閉中國駐德州領事館
美國以保護智財權為由關閉中國駐休士頓外館 北京誓言「採取堅決措施」應對
美國指控兩名中國駭客 試圖從西方11個國家竊取新冠病毒研究的相關數據
美國聯邦政府支付19.5億美元 訂購1億劑由輝瑞與BioNTech合作開發的疫苗
亞馬遜創辦人貝佐斯 單日身價增加130億美元
美國失業額外補助每周600美元七月底到期 共和黨考慮推動70%-75%薪資替代方案
美國總統川普恢復每日簡報示警疫情恐再惡化 一改先前態度呼籲民眾戴口罩
投資人避險湧入貴金屬市場 銀價跳漲逾8%創七年新高 黃金突破每盎司1860美元
阿拉斯加當地時間周二晚上發生規模7.8強震 深度28公里未傳傷亡
<亞非中東新聞>
香港單日新增新冠確診105例破紀錄 疫情爆發以來"最嚴重"情況
港府宣布室內公共場所需全程戴口罩 中台澳入境需隔離14天的規定延長一個月
日本馬上進入四天長假期 東京知事小池百合子呼籲民眾避免不必要的外出
日本第三大城大阪 周三新增120例新冠確診破單日紀錄
日本厚生勞動省批准地塞米松(類固醇) 可以做為新冠病毒的第二線用藥
韓國包機搭載建築工人自伊拉克返國 其中45人落地後確診新冠病毒
泰國延長緊急狀態至8月31日 新一波解禁將允許十萬外籍移工及電影拍攝團隊入境
台灣疾管署宣布來自香港和澳洲旅客 需依規定隔離14天不得申請商務短隔離
印度單日新增648例新冠確診 總感染人數超越西班牙暫居全球第七
紐西蘭隔離旅館未來兩周入住率將達81% 近期並無擴充容納空間的計劃
新加坡旅遊局準備恢復商業集會 包括大型會議、展覽及貿易展
國泰航空與空中巴士達成協議 將推遲新機的交機計劃
<歐洲新聞>
歐盟歷史性7500億歐元振興方案慶祝行情 泛歐600指數市值從三月低點衝至3.5兆美元
振興方案使英國與歐盟市場區隔更大了 無協議脫歐風險讓投資人遠離英國
歐盟7500億紓困計劃加強持有歐元計價資產 讓美元獨霸貨幣的地位再次受到挑戰
歐盟首次把「法治」列為預算支出的原則 但能否制住流氓國家還是未知數
瑞銀示警已被美國列為觀察國家的瑞士 下一波將會被列為匯率操控國
歐盟與新加坡飛航監管機構共同合作 要擬定未來空中飛行的公衛防疫措施
希臘指控土耳其在東地中海的能源探測侵犯領域 土耳其不予理會繼續能源探測任務
土耳其經濟秩序將進行幾代以來最大規模的改造 由330億美元的國家主權基金領頭
疫情導致業務需求降低 KPMG(安侯建業)宣布將資遣英國公司200名員工
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8,290的網紅吳文傑醫師的健康筆記,也在其Youtube影片中提到,‧口服標靶藥物vs注射標靶藥物… ‧透過藥物治療肝癌,可能會出現哪一些副作用?… ‧老藥vs新藥,醫師會如何選擇適用藥物?… ‧什麼是標靶藥物搭配免疫治劑的肝癌治療?… ‧什麼情況下可以評估進行第二線治療?… / #吳文傑醫師的健康筆記 #Dr.J健聲房 #跨科會診終結胃食道逆流 #方格子 #部落格...
「第二線用藥」的推薦目錄:
第二線用藥 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
2019糖尿病治療指引
Summary
1、2019年版本的藥物治療,與2018年版本相比,有大幅改變。
2、在口服血糖藥部分,強調因為不同的疾病狀態以及需求,選擇不同藥物,特別是在有動脈硬化心血管疾病,慢性腎病變患者,優先考慮使用GLP1類似物和SGLT2抑制。
3、在注射劑型部分,除了高血糖危症或是疑似第一型糖尿病狀況外,優先建議使用GL1類似物,如果無法達到目標,才改用基礎胰島素。而注射預混型胰島素的建議順位也被往後移動。
4、Albiglutide和Dapagliflozin這兩顆血糖藥的心血管預後報告發表時間接近於這次指引的發布,指引並未列入這兩個藥物的心血管報告來做為用藥的考量。
5、如果醣化血色素大於10%以上,或是血糖值大於等於300mg/dL,或是有異化現象(Catabolism,譬如體重減少,高三酸甘油脂,高酮酸血症)或是高血糖症狀,應優先導入胰島素治療,直到糖中毒改善後,再考慮減少用藥;不管使用何種治療,每3到6個月要做一次評估,根據病患因素調整用藥。
6、第一線用藥:除非有不能使用Metformin的禁忌症,否則應該使用Metformin。在嚴重腎功能不良(eGFR<30mL/min/1.73m^2)應避免使用,同時要注意維他命B12缺乏的問題。
7、第二線用藥:美國糖尿病學會將六類血糖藥列為Metformin治療無效後的主要二線用藥,包括了GLP1類似物,SGLT2抑制劑,TZD,DPP4抑制劑,SU,以及胰島素。
其他類的血糖藥,譬如抑制澱粉吸收的alpha-glucosidase inhibitor(譬如acarbose, miglitol),刺激胰島素分泌的Meglitinides(譬如Nateglinide, Repaglinide)等藥物,因為效果等各種原因,不被列在這六個主要二線用藥。
8、在二線用藥的考量上,依據動脈硬化心血管疾病(以下縮寫ASCVD),慢性腎病變,心衰竭,低血糖,體重,價格等等因素,給予不同的用藥建議。
9、最先考慮的是ASCVD或是心衰竭或是慢性腎病變,具有ASCVD的第二型糖尿病患者,二線用藥優先考慮SGLT2抑制劑(Empagliflozin > Canagliflozin,如果腎功能正常)以及GLP1類似物(Liraglutide > Semaglutide > Exenatide ER)。
10、如果有心衰竭或是慢性腎病變,則優先給予SGLT2抑制劑,除非腎功能不佳無法給予SGLT2抑制劑,則開立GLP1類似物。
11、在沒有ASCVD或是心衰竭或是慢性腎病變下,考慮低血糖風險,體重管理或是價格三方面因素。
12、有低血糖風險的考量下,考慮使用DPP4抑制劑,GLP1類似物,SGLT2抑制劑,或是TZD類藥物。
13、考慮到體重管理(減少體重或是避免體重增加),給予GLP1類似物加強減重,或是SGLT2抑制劑。
14、在沒有低血糖風險,沒有體重增加問題等狀況下,才以價格做考量,給予SU類藥物或是TZD類藥物。
#糖尿病治療2019
#糖尿病藥物使用
美國糖尿病學會2019年照護指引已經出爐了,第二篇我們來看藥物治療的部分,今年的藥物治療有很大的改變,詳細內容請看部落格原文!
此外,原本的主機空間即將到期,找到新的主機,價格和功能上都有優惠,因此將換到新的主機。網站內容將逐步搬到https://www.dm-note.com,舊的https://www.huangrh.com.tw將在明年1月底關閉。
https://www.dm-note.com/2019-ada-medical-tx/
第二線用藥 在 貝醫師的急診無間道 Facebook 的最佳貼文
急診無間道之
「鄉野奇葩」系列
昨夜一名八十來旬的老阿嬤晚間被家屬送至急診
病患在檢傷時心跳180下
原以為是陣發性心室上頻脈PSVT
對PSVT第一線標準用藥無反應
使用第二線用藥心跳稍降
結果發現是心房震顫
病患既嚴重氣喘發作又心搏過速
整個人很喘
治療氣喘的支氣管擴張劑會讓心跳飆升
但是病患的心跳已然過速
只能一面吸支氣管擴張劑(心跳加快)一面注射降心律的藥物
狀況危急又難治療
病人氣喘吁吁又虛弱
這樣危急的情況
我向在旁的家屬詢問
若是病患狀況惡化是否要插管急救治療
在旁的家屬是媳婦
表示病人曾表示不要插管急救
病人本人只是因為太喘虛弱
老阿嬤本身的意識是清楚的
只是當下忙著喘氣
於是護理師拿 放棄急救「意願書」給病人本身簽署
再請家屬簽屬見證人欄位
媳婦簽完見證人欄位
護理師詢問:有其他家屬會來嗎?
媳婦:她(病人)兒子在(急診室)外面
護理師:那要不要請他進來簽名?
媳婦:他叫我拿出去給他簽就好
護理師:他要不要進來看阿嬤(病人)?順便簽名
媳婦:他說不用,他在外面顧狗
在外面顧狗…在外面顧狗...在外面顧狗…
自己的母親病危,寧願在急診室外面顧狗,也不和家人換手顧狗,進來急診的急救室看母親,這超出我的理解範圍了。
註:
意識清楚的病患本人簽署的是放棄急救「意願書」,
病患意識不清由家屬代替簽署的是放棄急救「同意書」。
第二線用藥 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的精選貼文
‧口服標靶藥物vs注射標靶藥物…
‧透過藥物治療肝癌,可能會出現哪一些副作用?…
‧老藥vs新藥,醫師會如何選擇適用藥物?…
‧什麼是標靶藥物搭配免疫治劑的肝癌治療?…
‧什麼情況下可以評估進行第二線治療?…
/
#吳文傑醫師的健康筆記
#Dr.J健聲房
#跨科會診終結胃食道逆流
#方格子
#部落格
#Instagram
#肝膽腸胃科
#台北中山醫院
#彰化員生醫院
第二線用藥 在 什麼是第一、二、三線治療?醫師要如何給我建議? - YouTube 的推薦與評價
標把藥物治療,是針對特定癌細胞基因病變所發展出來的藥物,聽起來熟悉又陌生,但每個人都適合嗎?20年前的醫學較不發達,連化療都沒有,肺癌患者只能 ... ... <看更多>
第二線用藥 在 譬如抗癲癇藥物就是用在診斷為癲癇症的病患 - Facebook 的推薦與評價
除了食藥署,同屬於衛福部的健康保險署(健保署)則訂出抗癲癇藥物的使用規範,限制某些藥物(第二線)必須在某些藥物(第一線)「使用無效」後才能使用 ... ... <看更多>
第二線用藥 在 [問題] 請問第一線,第二線用藥是什麼意思? - 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
區分藥物為 第一線,第二線,第三線 方式是根據什麼?
是根據藥的新舊,昂貴程度,還是只是單純用的順序
一般來說,是不是第三線的會比較有效但是比較貴?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 36.237.84.27
... <看更多>