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【55歲以上 #高風險原住民族長者 跟相關照服員，應一起列為疫苗優先施打對象】文／黃子庭
疫情突然升溫後，#壽豐文化健康站 許多陪伴長者的服務項目不得不被迫停止。包括日常課程、共餐、訪視、拿藥就醫都受到影響。年長者在家若無人照顧或是無人陪伴、關心，#照服員 該如何去應對這些因疫情而造成的困境呢？
文健站曾經詢問過長者，會不會想要在家做一些手工藝？畫畫圖？或許可以消遣在家孤獨的時光。然而老人家的反應卻出乎他們意料。許多人都說，他們不是不想做這些，但是自己在家一個人做，實在沒什麼意思⋯⋯
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#今日疫情重點【新增7例境外移入，無本土案例；病毒基因序列確認華航機組員與諾富特飯店員工為同一英國變種病毒株；指揮中心公布「疫苗接種假」，即日起適用】
今（5）日並未新增COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例，華航機組員、諾富特飯店員工群聚案仍維持28例確診，但因情況尚未明朗，華航機組員暫時延長居家檢疫天數。而群聚案病毒基因定序也已出爐，確認分屬三種獨立事件。
此外，中央流行疫情指揮中心今日也公告「疫苗接種假」，即日起適用；為鼓勵通報採檢，即日起新增院所、採檢單位轉診確診者獎勵金。而寮國、不丹疫情再起，指揮中心已分別提高風險等級。今日新增7例境外移入，自菲律賓、印尼、日本及美國入境。
■群聚情況未明朗，華航機組員檢疫暫時延長至5天
今日雖沒有新增本土案例，但昨天仍新增一名機師（案1153）、一名空服員（案1154）染疫，顯示華航機組員染疫風波並未平息。兩案於自主健康管理期間去酒吧與餐廳等公共場所，指揮中心表示已違反規定，可罰鍰6到30萬元。
航空機組員原本的檢疫規定為「3（居家檢疫）+11（自主健康管理）」，但今傳出華航機組員居家檢疫日期要從3天延長到5天，變成「5（居家檢疫）＋9（自主健康管理）」。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中證實，由於華航機組員整體染疫情況仍不明朗，昨天指揮中心告知華航，先暫時延長機組員的居家檢疫期間，「不希望把3天檢疫完的放出來做自主健康管理，對社會風險比較大」。
陳時中表示，指揮中心今晚會再跟華航討論，提出更好的「清零計畫」，明天中午會定案。目前延長航空機組員居家檢疫的政策僅限於華航，但也已請其他航空公司加強組員在外站的防疫管理措施。
■病毒基因定序出爐，機組員群聚事件分屬三種獨立事件
華航機組員染疫案目前已有28人確診，包括12名華航機組員、11名家屬、5名飯店員工與包商，此案相關的部分病毒基因定序結果今日出爐。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，根據病毒基因定序，可以確認目前有三種獨立事件，其中大部分個案為同一株英國變異株，華航機組員與諾富特飯店員工群聚案件，經由基因定序後，可推知7名員工都是同一英國變種病毒株，包括首例房務部確診員工案1120， 1127、1128、1129、1135、1136、外包水電工（案1145）。而目前待定序的有4位：案1121、案1111、案1146、 案1134。
羅一鈞指出，執飛洛杉磯回台的機師（案1102）與其子女（案1133、案1137）和英國變種病毒株有3到4個位點差異，與美國較相關，為一起獨立家庭群聚事件；另名機師（案1101）的病毒基因序列又與前兩者不同。
■疫苗接種假最多請2天，昨日施打創新高
為強化接種COVID-19疫苗意願，擴大防疫效果，並保障疫苗接種者權益。勞動部日前就提出「疫苗接種假」的構想，指揮中心今日正式宣布，即日起實施疫苗接種假，勞工或公務人員前往接種疫苗及接種後若發生不良反應，自接種之日起至接種次日24時止，均得申請疫苗接種假。請假者檢具疫苗接種紀錄卡申請即可，無需就診或其他證明。
陳時中表示，由於不良反應多集中在接種後的2天內，因此疫苗接種假以最多2天為限。疫苗接種假原則上雖屬於「不支薪」，但如果雇主願意支薪也沒有問題。另針對勞工或公務人員請假者訂定相關權益保障措施，包含勞工不得扣發全勤獎金、解僱；公務人員不得因此影響考績等事宜。
指揮中心指出昨（4）日疫苗施打創新高，新增公費接種3,401人，自費則是1,914人，累計6萬7,931人接種，自費累計1萬7,956人。機組員總計施打2,837劑疫苗，其中有28%的機師與17%空服員已施打完疫苗。陳時中表示疫苗施打率提高顯示國人風險意識增高，而第二批AZ疫苗約有16萬劑將於5月底到期，理想上希望一天打8,000劑，接下來將開放第七類（軍人等國安人員）、第八類（65歲以上長者）公費施打。
■ 鼓勵通報採檢：診所轉診確診者獎勵金1萬元，採檢單位5,000元
依照「傳染病防治獎勵辦法」第5條，當醫事人員主動通報第五類法定傳染病（例如COVID-19）病源且經主管機關證實者，本就有1萬元獎勵金。但此規定僅限於醫事人員，不包含採檢院所。
為強化社區防線，指揮中心今日宣布，即日起基層院所將建議採檢對象轉診至指定社區採檢院所採檢，並經主管機關證實檢驗陽性者，依「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」及「傳染病防治獎勵辦法」發給確診病例通報獎勵金。
新增獎勵範圍，包括開立轉診單之「基層院所」，每一例確診案例獎勵金1萬元；「指定社區採檢院所」協助轉診個案採檢獎勵，每一例確診案例獎勵金5,000元。
陳時中表示，由於華航機師群聚事件發生至今，通報並沒有增加很多，才會希望透過獎勵來強化社區防線。以過往一年的本土案例約100例來看，增加的獎勵金支出不多，僅約150萬元，「預算不大，但萬一真的找到（確診者），貢獻也很好」。
■寮國即日起自中低風險國家移除，不丹自低風險調整為中低風險國家
寮國本土疫情持續，4月20日迄今累計逾900例本土確診，當局研判多數個案於4月中新年假期間感染，近期病例快速增加、且分布於多個行政區，研判疫情將持續升溫。
指揮中心表示，自即日起，將寮國自中低風險國家移除。不丹近期本土病例持續增加，且仍自社區擴大採檢檢出零星病例，故自即日起，將不丹自低風險調整為中低風險國家。
各國／地區感染風險級別最新名單如下：
低感染風險國家／地區：紐西蘭、澳門、帛琉、汶萊、諾魯、馬紹爾群島、澳洲、新加坡、越南。
中低感染風險國家／地區：香港、斐濟、不丹。
■新增7例境外移入，自菲律賓、印尼、日本及美國入境
指揮中心今（5）日公布國內新增7例境外移入COVID-19病例，自菲律賓（案1155）、印尼（案1156、案1159～案1161）、日本（案1157）及美國（案1158）入境。
指揮中心指出，案1155為菲律賓籍20多歲女性移工，今（2021）年4月20日來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫；5月3日進行檢疫期滿前採檢，於今日確診。個案在臺期間並無症狀，檢疫期間未與他人接觸，故無匡列接觸者。
案1156為印尼籍30多歲男性漁工，今年4月20日來臺工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫；5月3日進行檢疫期滿前採檢，於今日確診（Ct值31）。個案在台期間並無症狀，檢疫期間未與他人接觸，故無匡列接觸者。
案1157為日本籍40多歲男性，今年4月28日來臺洽公，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境時無症狀，並至防疫旅館檢疫；5月2日出現喉嚨癢、肌肉痠痛等症狀，隔天由衛生單位安排就醫採檢，於今日確診（Ct值21）。已掌握個案接觸者1人，因有適當防護，列自我健康監測。
案1158為本國籍20多歲男性，去（2020）年9月至美國工作，今年3月23日曾在當地確診COVID-19；個案4月11日返國，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境時主動通報曾在美國確診，於機場及集中檢疫所共兩次採檢結果皆為陰性，並於4月12日移至防疫旅館接續完成居家檢疫；個案4月26日檢疫期滿返家，因工作需要，5月3日至醫院自費採檢，於今日確診（Ct值31；住院後採檢Ct值33，血清抗體IgM及IgG皆為陽性）。已掌握接觸者8人，其中3人列居家隔離，餘5人列自我健康監測。
案1159及案1160為印尼籍20多歲女性及10多歲男性，今年4月21日來臺就學，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，5月4日進行檢疫期滿前採檢，於今日確診（案1159Ct值33、案1160Ct值34）。2名個案在台期間並無症狀，檢疫期間未與他人接觸，故無匡列接觸者。
案1161為印尼籍10多歲男性漁工，今年4月21日來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，5月4日進行檢疫期滿前採檢，於今日確診。個案在台期間並無症狀，檢疫期間未與他人接觸，故無匡列接觸者。（文／林雨佑；圖／楊子磊、黃品維）
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王任賢醫師主張，未來如果兩款mRNA疫苗都獲得了美國食品藥物管理局的正式藥證之後，疫苗購買這件事情就不應該再特案處理，應該要日常化，開放給地方政府規畫採購。
甚至更重要的是，當新冠日常化之後，就可以解散指揮中心，不用再有超法規機構來進行管制，而且這次3+11ㄎ開啟國門讓病毒入國，搞砸的根本就是指揮中心，不是地方政府啊！反而疫情控制是靠地方政府，那麼還需要這個超法規機構幹嘛？
Moderna跟輝瑞
現在據說已經跟FDA申請正式藥證
也就是它以後就不是EUA緊急授權通過的疫苗
它是兩款正式疫苗
目前的推估FDA內部表示
大概9月會過BNT
然後10月或是11月的時候會過莫德納
因為這個市場我不太了解
它規範有點奇妙
我問一下王理事長
假設今天BNT就是Pfizer這一支疫苗
在美國FDA已經通過了正式藥證之後
它在台灣的代理狀況會出現變化嗎
就變成正常化了
現在是通過EUA的時候是國家級的疫苗
還不能夠自由買賣
但是你真正藥證通過了以後
我們以前的疫苗全部都是這樣買的
所有藥商都能去買 買了以後進來
進來了以後就接種
那我們的疾控中心也是跟藥商去買的
就是不是經由國家出面了
我們國家用台灣的名義出面去買疫苗
這是非常麻煩的
台灣就差這個國家的定位有問題
人家對你的定位有問題
你自己的定位也是有問題
所以用國家的名義去買疫苗買不到
老百姓去買才買得到
那現在如果BNT跟莫德納已經下來了下凡了
變成民間可以採購了
民間當然可以採購
縣市政府當然可以採購都行啊
我只要找到藥商就可以採購
結果今天陳時中講什麼話
昨天還是今天講的
他就講說你這樣進來了以後
到時候出了副作用誰給你保證
他怎麼又來了
當然是你保證啊廢話
以前的疫苗不都是這樣子嗎
當然是你保證啊你要驗證嘛
你要給它進來的時候都要封緘嘛
你封緘驗過了以後不是假貨你就可以保證
因為這是你國家的責任
打疫苗是國家的責任
只不過老百姓幫你買
買了你還是要負責任啊你逃不掉的
哪有這回事
用這個東西在嚇唬人
就像原先一樣要什麼原廠的證明
原廠授權你也差不多一點
緊急授權跟原廠授權都在他的一張嘴
跟一張紙而已
不給就是不給擋你的嘛
但是我個人比較樂觀
既然王理事長剛剛這樣講了
也就是到FDA已經通過了
BNT也就是輝瑞這一款疫苗之後
接下來各縣市各公司
要跟上海復星買疫苗基本上台灣政府就管不了了
除非他刻意要刁難你
因為依法它就是一個正式的藥
是台灣會承認美國FDA的藥證的時候
那是不是就不用 再也沒辦法擋疫苗了
也就是高端跟聯亞
接下來可能在台灣的市場上要銷售
就比較困難了 對沒有錯啊
這個就是他擋不了啦
可是他還是可以用很多方法去擋啊
我們那個行政院不是這樣講嗎
我擋你一個公文差一兩個文件
羅秉成就這樣講的嘛
所以你知道嗎 他要擋你就是擋你
所以釜底抽薪的方法就是
趕快把指揮中心裁掉就好了
指揮中心一裁掉就沒事現在根本不需要指揮中心
理事長投了一個書講的很嗆
他說我們不需要流行疫情指揮中心
我不需要這個有緊急命令權限的指揮中心
為什麼你覺得流行疫情指揮中心已經可以裁撤了
疫情還沒有結束為什麼要裁撤指揮部
是這樣子的我們知道
我們國家要成立中央流行疫情指揮中心
有一個條件
一定要第一類跟第五類法定傳染病
第一類就是國際關注的傳染病
第五類傳染病就是所謂新興傳染病
大家還搞不清楚狀況必須要去關注它的
我們的新冠就是第五類法傳
所以第五類法傳得成立中央流行疫情指揮中心
什麼叫得成立中央流行疫情指揮中心
因為我們需要疾管署可能沒有辦法有能力
框到很多的資源
要靠中央流行疫情指揮中心
框到很多的資源
來幫忙我們做防疫
這個是第五類法傳才有的
那現在這個病已經在我們人間轉了兩年
已經都了解了它也不是新興傳染病
那因為有中央流行疫情指揮中心成立的時候
所以他可以運用很多的資源
很多的權力很多違法違憲的他都可以去做
那現在這個病毒已經流感化了
流感化就是說從新型流感變成了季節性流感
因為從Delta病毒來看
Delta病毒本身在廣州
它的傳染力是增強了1.6倍沒有錯
但是它的重症比例從原來的18%降到了10-12%
所以已經死亡率下降
加上疫苗打下去以後它的死亡率更降
所以在這種情況下
它已經變成了一個走向流感一樣的...
每一次新的流感過來
每一次新的一個流感過來傳染力是增強的
但是死亡率是下降的
每年每年會逐年下降
所以現在已經變得跟流感一樣
那我們只要把這個法定傳染病
從第五類移到二三四類
中央流行疫情指揮中心就不能夠存在
就不能夠存在
這個權力就回歸到專業的疾病管制署
以及地方的衛生局去防治就結了嘛
我們知道這一次疫情搞壞的
是中央流行疫情指揮中心
搞好的是地方衛生局 懂吧
但是地方衛生局還會被中央流行疫情指揮中心罵
所以整個掣肘的基本上就是中央流行疫情指揮中心
就是中央
所以你把中央裁掉讓地方自己去防
我保證你管得比中央還好
你中央給我管個檢疫就好
關口你去管就可以 關口本來就你的
到了地方以後那個仗由地方來打就好了
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