以實證研議分級醫療策略 具體強化醫療及防疫體系
創造人民政府及醫界三贏 全國各醫師公會持續努力
-2021/04/16中午,台北市醫師公會舉辦本屆第三次「分級醫療及雙向轉診溝通平台會議」。
-本平台會議定期在台北市各推動標竿醫院輪流舉辦,今日回到台北市醫師公會舉辦,由洪德仁召委主持,並邀請了北北基宜衛生局及醫師公會幹部、健保署、台大、馬偕、新光、三總、台安、振興、北醫、和信和北市聯醫等醫師和相關學者專家參加。大家熱烈參與,為改善醫療及健保制度的努力,令人感動。
-今日會議邀請臺大醫院詹其峰主任和曾家琳醫師提供研究報告。詹教授研究團隊調查50家分級醫療策略聯盟醫院,對於分級醫療政策的態度。受訪醫院認為阻礙分級醫療的因素,包括:未能限制民眾自由就醫,健保鼓勵太低,越級就醫部分負擔沒有明顯差別等因素。
-而促進分級醫療策略建議,則包括:提升民眾健康識能,改善雙向轉診資訊系統,實行越級就醫定率部分負擔、落實家庭醫師制度等。
-接著由曾醫師報告台北區醫師對分級醫療的認知態度,調查發現分級醫療成功關鍵因素,依序包括:實施越級就醫部分負擔定率制、改善轉診資訊系統、提升民眾健康識能、落實家庭醫師制度等。
-最後由陽明交通大學黃心苑教授就分級醫療執行成果作精闢回應。
-邱泰源委員理事長致詞時,表示醫師公會的醫療政策推展,皆秉持三原則:1.提升病人醫療品質、2.維護醫事人員專業權益、3.維持醫療院所運作順暢。
-邱委員接著表示,醫界一定全力支持優質的醫療及健保政策。也肯定過去多年醫療網計畫即很重視分級醫療及社區整合性醫療的規劃及推動,也敬佩石崇良次長和劉越萍司長持續的支持,共同與醫界致力建構台灣更好的醫療防疫及全民安全體系。(之軒、晏群)
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵 ⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他...
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#有效充實澎湖醫療人力
自我上任後,縣府致力提升醫療在地化。2020年《遠見雜誌》民調,縣府在醫療衛生施政滿意度較2019年增加18個百分點,不滿意度下降19.1個百分點,進步幅度全國最大。
在議會、楊曜立委的協助下,縣府與三總澎湖分院、部立澎湖醫院、惠民醫院合作,推動多項提升醫療服務措施,包括擴大「知名度醫師計畫」,邀請策略聯盟醫院支援醫師,開設專科門診,去年共設600診次,計9,208人次受惠。
此外,協調義大醫院派遣駐診醫護人員於七美、望安、將軍、吉貝、鳥嶼等 5 島,提供全天候待診服務,並依當地需求安排適當醫師服務。另與義大醫院等12家醫院及高雄、台南醫事公會簽定策略聯盟,去年開設121診次,計1,563人次受惠。
高雄榮總、義大醫院、臺北醫學大學、亞太口腔臨床醫學會、中國醫藥大學中醫學系校友會等醫療服務隊,則在去年4月至9月間辦理10場次義診,約3,500人次受惠。
去年澎湖新增15名醫事人員公費生,包括醫學系6名、牙醫系3名、藥學系1名及護理系5名,預計未來10年內,將有近百位醫事公費生陸續返回澎湖服務,可望大幅充實醫療人力。
近年,三總澎湖分院、部立澎湖醫院等醫療機構增設多項與台灣本島醫學中心同等級的醫療儀器,鄉親已逐漸減少轉診台灣就醫。縣府將持續提升在地醫療能量,照顧鄉親健康。
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成大醫院為紓解急診病人壅塞問題,即日起與衛生福利部胸腔病院建立醫療合作病房,雙方於今(27)日簽約及舉行揭牌儀式,成大醫院楊俊佑院長、胸腔病院潘秋宜院長、成大醫院急診部莊佳璋主任、胸腔內科陳昌文主任、衛福部簡任技正陳英作、台南市衛生局主任秘書汪超群、嘉南療養院院長鄭靜明,以及多位區長里長等皆出席簽約儀式。
楊俊佑表示,成大醫院為重度級急救責任醫院,如病人無法儘速入住病房或出院,長時間待在急診觀察床,將影響後續送醫之重症急診病人;因此,除了院內病床調度之外,也加強與策略聯盟醫院的合作。
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如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他重症病患的就醫權益,故健保署提出分級醫療等相關策略,使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%,希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作,維護全民健康。
⭐ 107年90家區域級以上醫院,符合減量範圍件數計2197萬件,雖然較去年同期減少51.5萬件,整體下降約2.3%,略高於原設定目標,但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式,#減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數,並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家,區域醫院有14家,共計20家,第4季未達標的醫學中心有8家,區域醫院有27家,共計35家,相比上一季多出了15家,新法規才剛上路,執行效果馬上變差,到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施,是玩真的還是玩假的?健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎?
⭐此外,在雙向轉診下轉上的部份,民眾端雖然有部分的負擔優惠,經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者,醫學中心的門診費由210元降至170元,區域醫院的門診費則由140元降至100元,#但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下,健保署要如何結合不同層級的醫療院所,提供病患連續性、整合性的照護?
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中,#區域聯盟無非為最重要的策略,只有落實雙向轉診及慢性病共同照護,才能有效減少門診量,讓民眾就近就醫。
⭐以台南為例,台南的垂直整合醫療體系,由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院,以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下,或者是由下轉上,成大附醫花錢花人力,甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此,成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
⭐其實不只成大附醫未達標,台大醫院在去年實施的星月計畫,也僅提供2個轉診名額,與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎?
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後,門診量就有達到減少2%的目標,署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後,門診量也都減少了2%,若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院,讓醫學中心更好下轉輕症病患,不僅可以將資源優先用於急重症患者照護,還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
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