居家護理師對於新案留置胃管管灌都有莫名恐懼,擔心自拔、擔心滑脫、擔心阻塞、擔心處方藥物不能磨粉造成可能風險...,昨晚某粉絲分享一段影片介紹用空針方便磨粉的技巧給我,我順便提醒有些藥品不宜磨粉,甚至該說「不適合管灌的藥品」要注意,不是所有醫師開回家的藥都不需檢視,領藥的時候與藥師互動過程,應該為了用藥安全多問兩句,確保正確使用與安全。網路也很方便,若對於用藥是否可磨粉、泡水、咀嚼服用還是應該與醫師藥師護理師討論過。藥到病除而非藥到命除。
----------------以下為網路資訊-----------
鼻胃管為管子連接鼻子和胃部,鼻腸管為管子連接鼻子和小腸,另外也有胃造口管和腸造口管。管灌病人藥品須經由磨粉或溶解的步驟給予,然而並非所有藥品都可以磨粉,某些特殊劑型若磨粉將改變藥效,部分藥品與管灌飲食有交互作用。管灌病人在使用藥品時,需格外注意,先諮詢藥師或醫師,以下這些皆為不能磨粉的藥品。
緩釋劑型:緩釋劑型藥品為了讓藥品達到長效,多有特殊劑型設計,一顆錠劑或膠囊等同多次劑量。若貿然磨粉將使藥品一次大量釋放,增加藥物毒性,同時藥品因失去原本的緩釋設計而無法持續到原先設計的給藥間隔時間。
例如降血壓藥物Nifedipine (Adalat OROS)屬於特殊劑型,若 #磨粉將導致藥品大量釋放進而導致病人低血壓。#緩釋劑型藥品英文結尾多有CR、ER、LA、SR、XL、XR、OROS等字樣,#管灌病人使用長效藥品建議以同成分速效劑型藥品替代。
舌下錠:含於舌下,經由口腔黏膜吸收作用較快,例如耐絞寧錠。若藥品磨粉後,管灌將無法達到預期效果導致治療失敗。
腸溶劑型的藥品:腸溶衣錠必須到達小腸才能發揮作用,藥品設計有保護層避免被胃酸分解。例如胃藥Rabeprazole (Pariet®),藥品被磨粉後由鼻胃管投予在胃部即被分解而藥效不足。鼻胃管病人不建議服用此類藥物,鼻腸管與腸道造口病人可以使用。
含致癌毒性的藥品:含致癌性的藥物例如化療藥品、標靶藥品不建議磨粉,以避免傷害給藥的照護者。部分藥品在安全的環境下可泡水崩散後立即給予管灌病人使用。
易造成管路阻塞之藥物:分散型膠囊藥粒會塞住管子,例如抗癲癇藥Topiramate (Topamax®)。緩解便祕藥Sterculia/ frangula (Normacol®)與Psyllium hydrophilic mucilloid (Konsyl®)吸水後會膨脹凝固阻塞餵食管,以上藥物不建議管灌病人使用。
內容物為液體的軟膠囊:內容物為液體的藥物不建議磨粉,包括cyclosporine (Sandimmun Neoral®), progesterone (Utrogestan®)。
#管灌病人需注意服用藥品的劑型適當性與交互作用,請諮詢醫師與藥師以利藥品的選擇。管灌病人選擇適當藥品不但可以達到療效,也可減少副作用發生。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1,040的網紅土土藥師totofunmacy,也在其Youtube影片中提到,過年又要到了,東方送禮文化真是一門學問,商機中絕對少不了保健禮盒,送對東西除了不失禮外,還能讓對方實用於保健功能,在健康產業工作的您不妨好好研究一番。 #雞精 最常見的禮盒產品,對恢復體力很有幫助,但對腎臟疾病者要注意一日飲用量;也可參考市場的後起之秀 - 滴雞精。 #人蔘 市面選擇相當多,故須...
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管灌劑型 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳解答
【聲明】
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👉 此表僅為 "閒聊" 之用,於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引,同時參考各種仿單與所有相關學術文獻,且應與臨床團隊討論,並謹慎監測後續反應、調整治療方案。
👉 感謝火哥、小 Q 和台欣藥師,以及眾多長官和夥伴們的協助與鼓勵,因為有你們,這份純聊天的資料才能幫助到更多的臨床夥伴。
👉 本表不會以滾動式進行更新,會以「薛丁格」式進行更新(介於更新與不更新之間)
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【此次閒聊的內容】
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✍ 新增 Anti-SARS-CoV-2 中和單株抗體 (MoAb) 的應用對象與使用參考
⎚ 使用前應詳閱仿單及政府公告的〔個案治療同意書〕
⎚ Bamlanivimab/Etesevimab 尚未到港,等確認正式規格及資訊後,再列入表格陳述
⎚ 若將藥液泡在 IV bag 輸液圓筒 + 上面掛個 N/S 點滴袋來調配及 flush,可能是最能把藥物滴乾淨以及對護理端比較便捷的作法。各醫院可以醫藥護基於藥物特性與操作習慣,討論出最適合的特調方式。
✍ Remdesivir (RDV) 療程敘述方式改為 200mg IV loading, followed by 100mg IV QD *4 days
⎚ 為避免建錯 maintenance dose 的起迄時間,直接寫 100mg IV QD *4 days 比較不會混淆
✍ 保留 severe inflammation (CRP ≥7.5) 的描述
⎚ 按照暫行指引第 11 版的建議,severe disease 入院 3 天內且入 ICU <24 h 的病人,若條件適合,可能可以直接使用 tocilizumab 或是 baricitinib,但有些病人進 ICU 的原因並非是疾病晚期的 severe inflammation 所致,留著這點提示或許能讓臨床人員稍作參酌。
✍ 刪除 TCZ 體重與建議劑量之減表
⎚ 內容過多,再放下去就要變成捲軸了...
⎚ 像 HIV single-tablet regimen 的表格,明年可能就要變成捲軸了 0rz
✍ Baricitinib
⎚ 更新暫行指引第11版的建議,但因目前使用機會較少,此版暫不作過多敘述(療程不必一定要吃滿 14 天嘿,臨床判斷有好轉就可以考慮停了,畢竟這個藥物也是有風險的)
✍ 新增 enoxaparin 於 CrCl <30 的替代建議劑量為 2000u sc qd (UpToDate, Canadian labeling)
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💫 囿於表格大小與易讀性,有許多資訊沒有在表格上:
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- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型,可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議(利大於弊就打吧)
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合,可考慮自費給予第 2 劑
- Tocilizumab 與 baricitinib 的禁忌症仿單列很多,但或許用在 COVID-19 這種急症時,思考會不太一樣,這部份留予醫療團隊有臨床裁量的空間
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Baricitinib 於 ACTT-2 的研究設計中是可以磨粉經 NG 管灌投藥的,然而由於錠劑構型的限制,適不適合剝半、甚至是切成 0.25 顆,我想是有討論空間的
- VTE prophylaxis 的使用時機(各家醫院都不太一樣)
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感謝藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科 / 重症團隊的鼓勵與支持
感謝全台灣的醫療人員、防疫人員、還有為這場抗疫之戰付出心力的每一位島民
感謝全台灣所有投入疫苗衛教的藥師與醫療人員
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我很幸運,在這樣險峻艱難的時刻,能在這個很棒的團隊裡,與夥伴們一起努力奮鬥著。
💞 謝謝國民女神 賈永婕的跑跳人生,捐助給我們 HFNC 還有很多便當,We love you~!
💞 謝謝人帥心善良的阿德送我們矽膠鼻貼
💞 謝謝 Power Drink 請支援收飲,提供我們好多補充精神補充體力的飲料
💞 謝謝台中榮民總醫院成為我們堅強的戰友
💞 謝謝好多好多跟我們站在一起的同胞
#保持健康從來都不是一件理所當然的事 #快去打疫苗
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最近高齡人口猝死的事件很多,我在此沈痛的呼籲檢調單位,即刻調查激進派楚獨份子屈原與高齡人口猝死的相關性,不排除要求楚頃襄王公開道歉。
管灌劑型 在 ABC Family(Ben + Christine = Audrey) Facebook 的精選貼文
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昨天跟一個朋友聊天她說在家防疫一個月都忘記怎麼化妝了🤣🤣
而阿木我是被小人搞得崩潰火氣大,45歲很少長痘的阿木我下巴竟然冒了好幾顆痘(嗚嗚....
跟我一樣突來的生活作息改變,加上每天待在冷氣房~
一下又出門辦事採買,忽冷忽熱,皮膚就開始不穩定抗議,一下缺水、一下又冒痘的~💦還會出現泛紅或小紅斑~~😱
而且皮膚一缺水,很多問題都會跑出來,例如細紋、斑點、痘痘、脫皮等,尤其現在疫情每天口罩不離臉,悶住肌膚不舒服以外肌膚也很容易出問題啊!
雖然戴口罩只看得到眼睛,但是基本保養還是要做好喔,才不會口罩一拿下皮膚差到嚇使人~
脫下口罩照鏡子還是騙不了自己,肌膚漂亮了才有自信!🥰
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保養品阿木雖不敢說每個品牌都用過,
但從當空姐開始全世界飛透透,✈️
也是屬於神農嚐百草的精神,
一下到40幾度的阿拉伯,
一下到零下負20度的阿拉斯加...
所以保養品最重快速修復功能,
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管灌劑型 在 土土藥師totofunmacy Youtube 的最佳貼文
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#人蔘
市面選擇相當多,故須留意人蔘種類,部分會影響其他藥物作用或自身凝血功能,因為若是生產或開刀的探病不建議。
#靈芝
極具營養價值的多醣體與三萜類,有助於免疫調節,可惜市面上選擇不多。
#燕窩
珍貴的食材,富含蛋白質且低脂肪,故相當深受女性長輩喜歡,唯獨要注意製造商食材來源。
#綜合維他命
人體不可或缺的營養素,要注意銀髮族的配方比例略有不同,建議可依需求挑選;劑型或許是個選擇關鍵。
#葡萄糖胺
多數健康的長輩仍在乎關節,送這接受度不低,注意鈉含量。
#葉黃素
在這數位世代我想不只長輩需要,送這錯不了。
#益生菌
近年最夯,屬個人平時保健需求,探病反而較少人做此選擇。
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此類營養補充食品依配方又分一般、特殊疾病、管灌等,不要因
為促銷而亂買亂送,建議經醫師、營養師諮詢再決定唷。
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管灌劑型 在 大天使TV Youtube 的最佳解答
很多老人或是小孩因為不方便吞藥而將藥品磨粉或是剝開膠囊,
其實那是非常危險的動作,
如果是持續釋放劑型很可能會因此而一次吃下很大的量,
而發生危險,讓藥產生副作用或是傷害,
這次讓藥師告訴你,
為什麼藥不可以隨意磨粉或是剝半,
背後真正的原因是什麼 ?
也可以藉由這個影片來認識各種不同的藥丸喔。
00:00 藥剝半磨粉可能很危險
0:49 需要磨粉的族群:嬰兒/管灌病人
2:01 各種不同藥丸分類
2:32 各種錠劑分類
7:59 各種膠囊分類
11:13 能不能磨粉的總結,持續釋放千萬不可以磨粉
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一般錠‣‣可以磨
口溶錠、口含錠、舌下錠、發泡錠‣‣ 不可以
一般膜衣‣‣ 不一定
腸溶膜衣‣‣ 不可以
特殊控制釋放‣‣ 不可以
硬膠囊‣‣ 不一定
軟膠囊‣‣ 不可以打開或刺破
管灌劑型 在 管灌病患用藥 :: 藥品看得懂 的推薦與評價
藥品看得懂,另外,像化學治療藥品,也因為具細胞毒性或是致畸胎副作用,故建議避免磨粉管灌投與。 ... Ceretal 400 mg, Pentoxifylline, 400mg/tab, 持續性劑型. ... <看更多>
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管灌 病人要記得告訴醫師開立可以磨粉的藥品劑型,並到藥局詢問注意事項。管灌病人建議使用個人專用研缽,以免藥物互相汙染,且於病人服藥前磨粉,除了可以再次核對藥品 ... ... <看更多>