【職業醫學】~ 拆除工地的職業風險
上週經過板橋的黃石市場,拆除作業已經進行了一半;正在灑水減少拆除時的揚塵。
今天就來聊聊拆除工地可能的職業風險吧⋯⋯
先分為兩大部分:
A. 整體結構的大規模拆除
B. 室內裝潢的小規摸拆除
A. 這類多為戶外開放空間作業,最大的風險在於主體結構的倒塌(人員可能會從高處跌落,或直接被壓在下面)
另外就是作業現場的瓦斯管線及電力是否有切斷,可能會造成火災、爆炸或感電風險。
最後才是作業時的「噪音」及「粉塵」危害。然而因為是開放空間,只要距離拉遠,噪音的分貝數就會大幅下降;粉塵則可以配合溼式作業以減少揚塵。當然,配戴適合的聽力及呼吸防護具,可以讓保護更全面。
B. 這類的作業現場因為在室內,而且往往要避免影響到作業以外的區域,所以通風不佳。
主要的風險反而是「粉塵」。要注意到老房子的隔熱材或屋瓦,都可能使用到〖石棉〗,這是一級致癌物,而且往往要十幾二十年後才發病,說不定那時候都要退休準備安養天年,還要和癌症奮戰。
另外,還有裝潢常用的矽酸鈣板,在拆除時會出現結晶型的游離二氧化矽,這是塵肺症的致病因子。
所以在室內作業的人員,更要注意局部的通風及呼吸道防護具的配戴。
再來,就是拆除用的手工具對身體造成的健康危害,主要原因是「振動」;嚴重時會產生白指症或腕隧道症候群。
作業時,要注意減振,另外作業時間也應避免長時間持續性;依我國職業安全衛生設施規則302條規定:當水平及垂直振動最大加速度超過4m/s^2時,勞工每天之振動暴露時間不得超過4小時。
最後,就是「噪音」,因為空間較狹窄,所以噪音暴露避無可避,請一定要配戴聽力防護具。
〖小結〗
其實我覺得最可怕的還是「粉塵」了,因為暴露後很久才發病,說不定自己早就忘了數十年前的暴露和現在的疾病有關,造成求助無門。
如果懷疑自己的疾病和過去職業暴露有關,可以先電洽各地的職業傷病防治中心,會有更完整的說明。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅3Q陳柏惟,也在其Youtube影片中提到,呼吸防護計畫 依職業安全衛生設施規則第277條之1規定,雇主應採取呼吸防護措施,並規範勞工人數達200人以上者,應依中央主管機關公告之相關指引訂定呼吸防護計畫。在有害環境下各單位要做的事情包括:(一) 危害辨識及暴露評估。 (二) 防護具之選擇。 (三) 防護具之使用。 (四) 防護具之維護及管理。...
粉塵 防護具 在 3Q 陳柏惟 Facebook 的精選貼文
#呼吸防護計畫
依職業安全衛生設施規則第277條之1規定,雇主應採取呼吸防護措施,並規範勞工人數達200人以上者,應依中央主管機關公告之相關指引訂定呼吸防護計畫。在有害環境下各單位要做的事情包括:(一) 危害辨識及暴露評估。 (二) 防護具之選擇。 (三) 防護具之使用。 (四) 防護具之維護及管理。 (五) 呼吸防護教育訓練。 (六) 成效評估及改善。
在上一屆立法院持續推動下,我們樂見勞動部職安署對於呼吸防護計畫的努力,近幾年積極制定相關指引、技術參考手冊等,也有許多宣傳資料在協助需要呼吸防護的相關職種中,也在網站架設專區。
這些計畫主要針對職場的危害,比如粉塵、有機溶劑等等,希望保護工作者在職場上的安全。不少專家學者反應,表示有幾個層面可以再加強:第一就是能力的培養要加強,具體包括製作教材、呼吸防護計畫訓練、訓練影片製作等。而牙醫師公會在實務面碰到的狀況,覺得牙科從業人員的部分,著力比較不夠,他們自己很希望能夠加入這個計畫,因此我建議行政單位,可以參考一下這樣的需求,是否能針對工會或行業來協助,像是市場管理面、學術研究面、宣傳的方式等等,能透過勞動部、衛生福利部等相關主管單位,繼續推動呼吸防護計劃。
相關單位回覆我,目前訂的呼吸防護具是以工業用口罩為優先,醫療防護具在CAS有另外的規定,然衛福部也有分級管理跟查驗的規定,那上面提到的狀況,會再跟衛福部進一步來做研商,另外再深一層針對醫療用的部分、或牙科部分的防護具,會再做一些精進。
我提醒相關單位,計畫宣布出去,當然大家理所當然覺得就認為,不管是工業用還是醫療用,就應該是齊備了,但目前他們實務的感覺就是還沒被照顧到,希望相關單位能留意這樣的狀況。
#促進職場身心健康
第二個部分,我想關心勞工朋友的心理狀態、心理衛生,我在外交國防委員會也很重視心理輔導這部分。我留意到勞動部,目前有幾個方案,比如「推動工作與生活平衡補助計畫」、「事業單位改善工作環境及促進職場勞工身心健康補助作業要點」及「推動中小企業臨場健康服務補助計畫」。
#實務碰到的問題
我想提供給相關單位兩個方向,第一是員工的協助方案,因為對企業來說,若要在內部事業體設置心理輔導單位,常會面臨層級問題,比如說這單位若比較低階,那經理要來找他,可能會有我要跟薪水比較低的人來講我的心事,我不太敢講。那倘若層級太高,企業主可能會覺得是不是有這個開銷的必要?如果是外包,外包可能又不見得了解事業體本身的狀況,這是企業實務層面遇到的問題。
#我們可以多做些什麼?
那以個人層面來看,就像上面的例子,比我高階或比我低階?我講這個不知道會不會被人考核?我可能沒辦法信任我面前這個幫我做心理輔導的人。所以這些問題,我們應進一步積極以勞動部的高度,來研究怎麼輔導企業,要求企業設立這些單位,以真正達成全民心理衛生健康的計畫。
另外,與其要讓一個單位看起來像老師,一天到晚像醫生在看病,不如每一個人都可以成為守門人,每個人都可以發現徵兆,可以願意主動傾聽、回應,並將資源介入,比如轉介去外面或在企業內輔導。希望能看到勞動部針對事業團體具體的計畫,3Q!
粉塵 防護具 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最佳解答
【職醫看新聞】~ 鉛中毒
昨天的新聞,一家四口都鉛中毒!目前還在查鉛的來源為何⋯⋯
大家應該會好奇,生活中有哪些地方可能會碰到鉛,鉛中毒又會有什麼症狀呢?今天來簡單說明一下:
〖生活中鉛的來源〗
鉛水管、顏料、油漆和汽油添加。
不過這些常見的來源,其實都有在努力讓它們消失;
例如:鉛水管
台北市在2015年10月爆發鉛水管事件,引發用水疑慮,台北市長柯文哲下令在2018年底前汰換所有北市鉛管,改以不鏽鋼管,如今提早完工,鉛管正式從台北市消失。
例如:有鉛汽油
環保署由民國1990 年起逐步限制鉛汽油的使用,至 2000 年全面禁用。
例如:含鉛油漆
2018年7月,標檢局規定,以有害重金屬鉛為例,規定室內用的可溶性鉛含量為90 ppm以下,室外用的總鉛含量為600 ppm以下,另部分室外用的總鉛含量若大於600 ppm時,應加註警語(警告:高含鉛量,禁止使用於建築物室內及兒童易碰觸之表面)。
※ 而根據調查,台灣民眾血鉛的平均值,從1980年代的20.1 μg/dL,1990 年代的 7.7 μg/dL,降低至 2009 年的 1.5 μg/dL。
〖哪些職業易暴露於鉛的危害?〗
生活中的避開了,那有哪些職業的風險較高呢?
以下列出高度風險職業:
金屬焊接/切割 (焊料可能含鉛)
鉛冶煉廠/煉油廠/電鍍廠
鉛蓄電池製造、維修及回收
水晶玻璃製造
拆船工人
油漆工、除漆工/拆房子工人 (含鉛油漆)
靶場指導員/彈殼撿拾人員
含鉛油漆製造
汽車散熱器維修 (散熱器可能含鉛)
聚氯乙烯塑料製造 (加入含鉛穩定劑或含鉛色素)
一般來說,工作中會接觸到鉛的勞工,每年都會接受鉛作業健康檢查。
〖鉛怎麼進入身體?〗
A. 呼吸道:
有「研磨」、「加熱」的動作,其中飄散在空氣中的粉塵或金屬燻煙,就會被吸入身體內。
B. 消化道:
這個狀況在目前的職場中很常見,在暴露有危害性的物質之後,沒有洗手或是用餐區就在作業區旁,會容易吃進不該吃的東西。
〖鉛中毒的臨床表現〗
A. 急毒性:
疼痛,肌肉無力,噁心,嘔吐,腹痛,在短時間內吸收大量的鉛會引發休克,急性腎衰竭與溶血。
(是不是都很常見的症狀呀?如果沒有問到暴露史,很難去診斷鉛中毒。)
B. 慢性中毒:
神經系統 → 喪失短期記憶,也會導致手指、手腕或腳踝虛弱 (垂足或垂腕)。高濃度的鉛暴露,會造成腦部受損,甚至會影響到情緒,如:易怒、焦躁不安 ;而腦部的影響,特別在「小孩」容易出現。
腎臟系統 → 腎臟損害外,還會影響到造血功能,產生貧血。
生殖系統 → 懷孕中的婦女若暴露到高濃度的鉛將可能造成流產;而男性暴露到高濃度的鉛則會損害製造精子的功能。
〖如何自保?〗
生活中,如果要幫家中重新粉刷油漆,請選擇不含鉛的環保漆,在除漆時,也記得戴好呼吸道防護具。帶小朋友去公園玩時,遇到有油漆剝落,玩耍後記得洗手。如果家中水龍頭很久了,可以考慮更換,因為除了鉛水管,鉛水龍頭也是很大的問題。
工作中,如果會接觸到鉛,請每年接受鉛作業健康檢查;在工作現場,記得戴好防護具,用餐時手部清潔作好,工作服和家居服記得分開,或是公司願意照顧員工,則工作服由公司統一送洗。
如果還是擔心自己鉛中毒,多數大醫院都有提供自費重金屬檢驗,可以考慮利用。
※ 至於有些媒體猜測會不會是吃中藥,造成鉛中毒呢?基本上,台灣有中藥材邊境查驗管理,GMP藥廠也都有查驗機制,如果不是買一些來路不明的中藥,風險應該是不高。就等最後調查結果吧⋯⋯
粉塵 防護具 在 3Q陳柏惟 Youtube 的精選貼文
呼吸防護計畫
依職業安全衛生設施規則第277條之1規定,雇主應採取呼吸防護措施,並規範勞工人數達200人以上者,應依中央主管機關公告之相關指引訂定呼吸防護計畫。在有害環境下各單位要做的事情包括:(一) 危害辨識及暴露評估。 (二) 防護具之選擇。 (三) 防護具之使用。 (四) 防護具之維護及管理。 (五) 呼吸防護教育訓練。 (六) 成效評估及改善。
在上一屆立法院持續推動下,我們樂見勞動部職安署對於呼吸防護計畫的努力,近幾年積極制定相關指引、技術參考手冊等,也有許多宣傳資料在協助需要呼吸防護的相關職種中,也在網站架設專區。
這些計畫主要針對職場的危害,比如粉塵、有機溶劑等等,希望保護工作者在職場上的安全。不少專家學者反應,表示有幾個層面可以再加強:第一就是能力的培養要加強,具體包括製作教材、呼吸防護計畫訓練、訓練影片製作等。而牙醫師公會在實務面碰到的狀況,覺得牙科從業人員的部分,著力比較不夠,他們自己很希望能夠加入這個計畫,因此我建議行政單位,可以參考一下這樣的需求,是否能針對工會或行業來協助,像是市場管理面、學術研究面、宣傳的方式等等,能透過勞動部、衛生福利部等相關主管單位,繼續推動呼吸防護計劃。
相關單位回覆我,目前訂的呼吸防護具是以工業用口罩為優先,醫療防護具在CAS有另外的規定,然衛福部也有分級管理跟查驗的規定,那上面提到的狀況,會再跟衛福部進一步來做研商,另外再深一層針對醫療用的部分、或牙科部分的防護具,會再做一些精進。
我提醒相關單位,計畫宣布出去,當然大家理所當然覺得就認為,不管是工業用還是醫療用,就應該是齊備了,但目前他們實務的感覺就是還沒被照顧到,希望相關單位能留意這樣的狀況。
促進職場身心健康
第二個部分,我想關心勞工朋友的心理狀態、心理衛生,我在外交國防委員會也很重視心理輔導這部分。我留意到勞動部,目前有幾個方案,比如「推動工作與生活平衡補助計畫」、「事業單位改善工作環境及促進職場勞工身心健康補助作業要點」及「推動中小企業臨場健康服務補助計畫」。
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我想提供給相關單位兩個方向,第一是員工的協助方案,因為對企業來說,若要在內部事業體設置心理輔導單位,常會面臨層級問題,比如說這單位若比較低階,那經理要來找他,可能會有我要跟薪水比較低的人來講我的心事,我不太敢講。那倘若層級太高,企業主可能會覺得是不是有這個開銷的必要?如果是外包,外包可能又不見得了解事業體本身的狀況,這是企業實務層面遇到的問題。
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2020-11-25,社福及衛環委員會,勞動部 許銘春部長,職安署 鄒子廉署長。
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