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皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌

最近遇到一位👨‍🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」

我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！

「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…

1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！

來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。

2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。

爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。

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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。

#皮膚科 #皮膚專科 #皮膚科女醫師 #胡怡萱醫師 #皮膚癢 #濕疹 #癬 #股癬

週日
兔弟的聖餐禮完美結束

代表這小子要從小朋友轉成青少年了。

一早我們就參加了彌撒，在彌撒的時候我被阿班爬呀爬，阿班不斷說：到底要什麼時候才結束？為什麼一直唱歌。

看到穿西裝的人就會說：他們穿的好漂亮，跟馬卡龍一樣。
沒看錯，法國總統馬克宏。

但很欣慰的是，阿班沒有在教堂尖叫，教堂簡直就是高品質的四面環繞音響空間，如果阿班ㄧ叫，我跟他馬上變小城市紅人。

彌撒大約一個半小時，我真的坐如針氈呀....

回到家馬上準備食物給專程來參加的教父、教母，還有他們的家人們。

就這樣一整天忙碌的渡過。

我們已經快要兩年沒有這樣的聚會了。
能夠看到朋友親戚都很健康，真的很開心。

週一 我跟歪果人到巴黎的大醫院做了切片檢查
因為在我的下頜找到了一顆腫瘤，嚴格來說不是一顆，是一排大小不一。

剛開始很慌張，因為很怕是那種會不斷長大的腫瘤，但週一時醫生打開切片粗估不是那種不斷長大的腫瘤，應該不需要開刀，但還是要等活體切片檢驗報告出爐才能確定。

不斷長大的就必須得開刀，那一開就是準備重建下巴的那種，天呀！我才不要。

下頜腫瘤惡性的機率相當小。

她要我不要擔心。

我發現，我戴上口罩的樣子都讓人覺得我很可憐跟傷心。是眼睛的關係嗎？

直到今天已經週四了，我的右下頜還是腫的，舌頭一直無意識的碰到縫線，然後以為是菜渣卡牙縫。
昨晚清理傷口還不小心拉到線頭，嚇得一身冷汗。

明天換我打疫苗了，只希望副作用不要太大，畢盡我已然是個軟爛人，身上病痛大大小小的，疫苗大人也就手下留情一點唄。