下一個暴雨,新竹市抵擋得住嗎?
最近中國河南省遭暴雨侵襲,鄭州等城市洪水災情慘重,地鐵淹大水、車輛泡在隧道裡,造成許多人罹難或失蹤,網路上引起一片暴雨預警系統與應變措施的討論聲量。
新竹市雖然沒有捷運或地下街,但仍有 16 個易淹水的車行地下道。為探究相關的智慧防汛設備及應變措施,今天我和同仁到新竹市災害應變中心了解實際運作的情形。
#災害應變中心是如何判斷未來幾天在新竹市可能發生強降雨呢?
新竹市政府在四年前開始委託天氣風險公司提供相關的氣象預測數據,當發生颱風或是豪雨特報的時候,能夠更精準估算新竹市各區域的風速和降雨量等。
不過如果是鋒面的話就比較難估計時間,通常半小時前才有辦法確認。像是前年的 517 大雨就是鋒面造成,來得快又急。
#下爆雨時應變中心怎麼即時掌握各地積淹水的情況?
經過 517 的災害之後,新竹市爭取到中央的預算,已經在本市 50 個易淹水的地區建置感測器(包含 16 個車行地下道),能夠將該處的水位即時回傳到智慧防汛系統,如果水位超過警戒值就會立即啟動應變程序。
智慧防汛系統還整合了警察局的錄影監視系統,能夠即時觀看現場的積淹水畫面,並結合氣象局雨量預報資料、地形模型進行淹水深度和範圍即時分析與呈現。
透過系統,連區域排水的內外水位差和水閘門的開閉都能夠即使掌握,確實幫助很大。
局長說,在沒有智慧防汛系統之前,降雨量一旦十分鐘達 10 毫米時,消防同仁就必須出勤查看易淹水區域的水位高度,但瞬間強陣雨發生頻繁,同仁常常在抵達現場時發現尚未有積水的情形,造成人力和交通時間的成本耗費。
有了這套智慧防汛系統,不但大幅減少相關成本,也能夠即使作出相關的應變判斷。
#針對車行地下道除了即時監控外要如何避免人車泡在裡面?
目前本市 16 個車行地下道都有淹水感測設備、錄影監視器,有部分還建置了自動柵欄系統。
當地下道水位到達 15 公分時,入口處的警示燈會亮起,並有告示牌提醒民眾「地下道淹水,禁止進入」。當淹水水位達 30 公分時,地下道的閘門(單邊車道)就會降下來,同時警察也會到場指揮交通,避免駕駛人從對向車道闖入。
在抽水機正常運作的狀況下,每個地下道可以承受的時雨量約是 30 至 40 毫米,例如:太原地下道和全中興地下道,因為先天環境的關係,最高約可以承受 35 毫米的降雨量,而西大和光復地下道則可以承受 40 毫米。
因此,如果瞬間時雨量太大地下道還是會淹水,相關警示和設備主要是避免人身受到危險及避免財物損失。
#下大雨時民眾行經地下道要注意什麼?
如看到地下道有積淹水情況盡量改道,不得已請盡可能快速通過。當看到淹水警示時,已經相當危險,車子底盤較低的民眾,建議不要貿然進入。
當封閉閘門已經放下時,千萬千萬不能夠再硬闖。去年就曾發生有駕駛人從對向車道闖如,結果車子直接泡在水裡,還要出動消防人員搶救,實在很不應該。
很感謝局長及科長的詳細說明,學到不少相關知識,也終於有科技智慧城市的感覺。
#智慧防汛 #災害應變
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權貴疫苗,傷害的是人與人互助的道德良善。懲處重罰還不夠,亡羊補牢是關鍵。
昨天新竹市爆發國軍新竹分院院長利用剩餘疫苗違規施打的情形,違規施打的對象除了院長家人外,也包含 5位北區衛生所的非醫護同仁。
雖然國防部第一時間已將該名院長調職處分,且市府也依規對醫院開罰200萬元並撤換北區衛生所主任,但本次的事件凸顯了幾個問題。
第一,#疫苗造冊配發制度未落實。
新竹市衛生局一開始回應議員表示,國軍醫院的莫德納疫苗是疾管署直接配送,所以沒有要求醫院造冊送到衛生局,這很明顯是在卸責。
因為根據指揮中心今年三月公布的新冠疫苗接種計畫書,各地醫院的主管機關,也就是地方政府衛生單位,有責任要收集、調查並彙整符合疫苗接種條件的名冊並副知疾管署,以利掌握優先施打疫苗的人數,並進行配發。
衛生局說國軍醫院沒有造冊送到局裡,那衛生局或是疾管署要如何估算疫苗的配發數量?這顯然大有問題。
第二,#疫苗用量未精準估算。
國軍醫院宣稱說因為疫苗開瓶未施打完畢,有多餘的針劑才臨時通報衛生所找同仁和附近診所的醫護來打。市府調查之後表示,衛生所施打的同仁有 19 位,但其中 5 位是非醫護人員。
如果再加上名單上有 5 位院長親戚,以及幾位可能是其他診所的醫護人員,總共將近 30 位,根本就超過一般民眾認知的多餘針劑。
一瓶疫苗可以施打約 10 劑,如果用細的針頭可以打到 11~12 劑,竹市府前幾天甚至對媒體說他們 28瓶打了344人,平均一瓶超過12個人。
究竟疾管署或衛生局配發疫苗的時候是如何精準估算用量?是否有規定現場接種人數到達門檻之後才能開新瓶?不然國軍醫院怎麼會有高達近 30 劑的剩餘針劑可以臨時找人施打,令人匪夷所思。
第三,#剩餘針劑疫苗的施打原則模糊不清。
如果開瓶施打後一定會有少許多餘針劑疫苗,或是配發用量無法精準估算,那就應該制定相關的施打原則,不然即使造冊配發還是會不斷出現違規施打的問題。
國軍醫院絕對不是少數個例,一定還有許多地方有類似的情況。像日前竹市就曾出現疫苗接種站有多餘的針劑,找一旁非優先施打對象的志工來施打的情況。
在相關規定不明確的情況下,實在很難將違規施打的責任完全歸咎於現場主管人員。
配發給單位的多餘針劑究竟該如何處理,中央疾管署應該要有統一的規定,地方衛生局也應該要求相關單位依規照辦,才不會一再出現黑箱或特權疫苗的問題。
第四,#疫苗的管理機制不完善。
由本次國軍醫院的事件可以得知,新竹市衛生局對於各醫院的疫苗施打對象及疫苗庫存量的掌握度有待提升。
我認為新冠疫苗應該比照像是嗎啡等一、二級管制藥品的管理機制。
根據衛服部《管制藥品管理條例》第 26 條,領有管制藥品登記證者,應於業務處所設置簿冊,詳實登載管制藥品每日之收支、銷燬、減損及結存情形,並定期向當地衛生主管機關及食品藥物署申報。
也就是說,如果新冠疫苗比照管制藥品的管理機制,衛生局應該要每天確實掌握各醫院和診所的疫苗針劑用量,搭配施打對象清冊,用以比對剩餘可施打的劑量庫存是否正確。
針對上述的問題,我提出以下三點訴求:
1. 新竹市衛生局 #應落實施打對象造冊與疫苗配發估算,避免產生剩餘疫苗。
2. 衛服部疾管署 #應制定剩餘針劑疫苗施打原則,並各地統一規定,減少違規施打的問題。
3. 衛服部疾管署 #應規定新冠疫苗比照管制藥品的相關機制來管理,並要求的地方衛生局即時掌握疫苗的使用與庫存,杜絕黑箱疫苗施打。
我們明白基層衛生局同仁現在一定非常辛勞。然而,在疫苗嚴重不足的情況下,越是不透明的機制,會讓有特權的人,越有機會無視排序,鑽營打疫苗。
遵守排序,願意讓出自己的順序,讓比自己更危險的人優先施打,是人與人之間相互善意的展現。
此時濫用特權,不只是違背了指揮中心的指示,更是在嘲笑人們願意互助的道德情感。
所以請衛生單位務必盡快將漏洞補起來。
最後,就本次國軍醫院的違規施打疫苗事件,因為有許多議員,包含我和蔡惠婷 新竹市議員及廖子齊 新竹市議員 ,在第一時間就要求市府了解狀況後要嚴正處理。市府昨天也立即進行調查與懲處開罰。這凸顯了時代力量在中央及地方作為專業監督的重要性。
政府在疫苗的配發與施打上不只要快,更要做好做對,讓有限的資源花在最需要的地方。
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針對目前疫苗施打亂象,時代力量主張應由中央與地方共同檢視改善配發機制,從制度面徹底解決問題。
就在昨天,新竹市也爆發國軍的新竹分院院長違規施打非前三類的對象。雖然國防部第一時間已將該名院長調職處分,且市府也依規對醫院開罰200萬元,但本次的事件凸顯了幾個問題,包含 #造冊配發制度未落實、#疫苗用量未精準估算、#剩餘針劑施打原則模糊不清,以及 #疫苗管理機制不夠完善。
出席人員:
陳椒華|時代力量黨主席/立法委員
白卿芬|時代力量秘書長
陳薇仲|時代力量基隆市議員
林彥甫|時代力量新竹市議員
連郁婷|時代力量新竹縣議員
吳韋達|時代力量彰化縣議員
林于凱|時代力量高雄市議員
劉仕傑|時代力量臺北黨部副執行長
彭盛韶|時代力量新北黨部副執行長
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高雄市70-71歲長輩,7月9日將打疫苗囉!
今天72歲以上疫苗補打。
在高科大楠梓校區接種站,醫護團隊很有才,主動用大字,和長輩朋友做衛教,細心又貼心。
在高雄,打完疫苗,有醫護做衛教,我們也會提供衛教單,讓長輩朋友、晚輩能帶回家慢慢看。不管在市區或偏鄉,我們都希望讓長輩能夠得到最好的照顧。
雖然場館內都有冷氣,但醫護、防疫人員穿著防護衣,仍然會全身汗,非常辛苦,市民朋友碰到他們的時候,也記得說聲謝謝。
#高雄市70_71歲長輩週五施打疫苗
今天我們宣布:高雄市40年12月31日以前出生的長輩,施打疫苗有兩種方式,更方便!
1. 7/9起(上午0830-1130,下午1400-1700)可至社區接種站
區公所會發通知單,依照通知時間、地點前往施打即可。
2. 7/6今天起,193家合約醫療院所也開放預約。
無論哪一種方式,都請記得攜帶身分證、健保卡、意願書。
另外,我們也提供熱血計程車。
70歲以上重大傷病、行動不便之長輩(包含原住民身份55歲以上長輩)及孕婦,如需要接送施打疫苗,請洽區公所預約。
不在籍的長輩,也可洽區公所。
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#感謝日本
日本送給我們113萬劑的AZ疫苗,讓我們在疫情控制能有更多助力。再次代表高雄市民向日本的朋友表達最誠摯的謝意,非常謝謝及時雨。
#幼兒園和課照中心教職員疫苗接種
因為幼兒園和課照中心小朋友很多,且通常都是密閉的教室或空間,為了加速恢復幼兒園和課照中心的進度,高雄市也先在明天就以現有疫苗,通知並開打九千多位幼兒園和課照中心教職員。
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今天高雄+0,全國本土27例。
假如未來微解封要開放,也是要先做好管制措施,一是必須做好配套,二是也要有條件:雙北地區的隱形傳播鏈能夠控制。
所以基於這個理由,我會建議在雙北地區,菜市場、批發市場的群聚感染,最重要就是要把感染源清除。
但是社區的隱形傳播鏈,如何估算?
以新北市而言,總共401萬的人口,有6577的確診個案,所以它的盛行率在這段時間5-6月大概是1.64 ‰。
這個是不是真正的感染的數目?因為有很多是無症狀,通常我們會做血清學的流行病學,測量血液中的IgG濃度,這部分可以反映真實感染狀況。
假如是自然感染,就是要測量血液中的anti-nucleocapsid的IgG濃度,因為會持續一段長的時間,可以了解從5-6月這段流行期間有多少人曾經感染。
對於盛行率很低的地方,像高雄、台南、屏東等,目前為止都是屬於家庭或職場群聚感染,尤其是家庭為主,盛行率很低,並不像雙北有隱形傳播鏈。
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從國外很多經驗,特定風險、高風險工作場域,以及譬如密閉空間要打開,一定要把管理做好;密度較高、風險較高的地方,要先做PCR才能進去工作。
像我們的長照中心,大概一個月會固定來篩檢工作人員或快篩,精準快篩去鎖定特定風險族群,所以接下來逐步開放場域,但特定場域像是學校、醫院、長照中心,可能開放的時候要搭配快篩或PCR檢查、或公共衛生防疫措施,這地區整體配套想好,我們再開始執行,這樣才不會有風險。
DELTA在很多國家肆虐造成健康的損害,代表全球流行還沒結束。必須打疫苗、保持社交距離、戴口罩,才能保護自己、保護家人。請大家再忍耐一下,在生活上做一些調整,我們會盡量在不影響防疫下,讓社會的功能和經濟復甦,讓社會恢復正常。
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面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。
疫苗的面世速度太快?
武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥品管理局資料,以往疫苗生產的程序依序為:臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序,各個環節分開進行,單是審批就可用上一年時間,過程冗長。
鑒於今次疫情嚴峻,監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢,包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠,監管機構也採取滾動式審核(rolling review),即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審,不必等到完成所有程序,節省時間。另外,藥廠也冒着可能失敗的風險,在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售,務求疫苗一經通過,可以馬上配送到醫務所,展開大規模接種。
疫苗預防率要打六折?
港府預購的三款疫苗,分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」,由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」,及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據,三款疫苗的有效率:
「BNT162b2」95%(兩劑疫苗)
「AZD1222」70.4%(兩劑疫苗,不論劑量);90%(先低劑量;後高劑量);62.1%(兩劑全劑)
「CoronaVac」未有數據,相信超過50%
感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋,疫苗研究的有效率是指預防病發(有病徵的武漢肺炎感染),而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染,甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會,確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說,將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準,「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折,保護力相當不錯。」
疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜,與人類細胞融合便可感染人類。過程中,包膜上伸出的棘突蛋白(spike protein)首先會穿透細胞,猶如一把進入人體細胞的鑰匙,與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能,都是讓身體辨識病毒樣子,產生針對棘突蛋白的中和抗體(neutralizing antibody),使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。
科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中,以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好,在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過,技術成熟,安全性高。惟林醫生指,滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內,激發的免疫反應比較弱,相較其他技術平台,「抗體速度下降得比較快,保護時間較短,因此須添加其他佐劑成份,和施打加強劑補救,不過打幾多針、是否每個季度打,仍是未知之數。」
有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體(non neutralizing antibody),導致免疫反應過量,出現抗體依賴增強反應(antibody-dependent enhancement),即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒,體內的非針對性抗體反而有利致病,使病徵更嚴重。林醫生解釋,登革熱疫苗曾出現此情況,故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗,不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象,待第三期研究數據可再判斷。事實上,此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。
復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段(mRNA)注入身體,指導身體製造無害的棘突蛋白,引起免疫反應產生抗體,日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋,mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準,因此免疫反應也較強。
不過,這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗,中長期影響未明,始終臨床研究只有數萬人,當提高接種率至幾千萬人,個別體質不同,罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月,英美報告數宗過敏反應個案,表徵包括呼吸困難及紅疹,懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關,當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。
牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體,插入病毒棘突蛋白基因,進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體,理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗,但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過,牛津在11月的第三階段研究,意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效,雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效,但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗,標準劑量為兩劑全劑,建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據,指第一劑及第二劑相隔時間越長越好,可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎,一人證實患多發性硬化症,另一宗原因不明。
疫苗可對付變種病毒?
病毒自爆發以來變種上千次,疫苗如何應付?林醫生解釋,病毒不斷複製自身DNA,過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利,純粹時間越長,累積越多變異,有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強,懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指,針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異,疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日,「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力,即使不幸感染,相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強,但暫時未有證據顯示會更加致命。
德國BioNTech藥廠稱如有需要,六星期內可調整疫苗成份,對付變種病毒株。林醫生解釋,mRNA利用人工製造的基因片段,要改變基因組成較容易。相比之下,科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術,須利用新病毒株去製造另一批疫苗,理論上過程比較繁複。
打完疫苗等於疫情結束?
群體免疫是防疫重要一環,政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口,是否六至八成人有抗體就等於疫情結束?林醫生解釋,理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗,社區內的群體免疫力才是最高。目前來說,三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證,市民在不同時段接受保護,似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童,及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制,或多或少會有輸入個案,相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」
影片:
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