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這裡要補充說明的是，雖然最常見的睪丸癌症狀是摸到無痛性硬塊，但這並不是說，摸到睪丸有腫塊就一定是癌症了！還有一些情況，像是副睪發炎、睪丸扭轉、疝氣、精索靜脈曲張、陰囊積水、梅毒或肺結核感染，這些原因都可能造成睪丸腫塊。若對自己的睪丸有所疑慮，還是要就診讓醫師檢查。
https://www.careonline.com.tw/2018/06/testicular-cancer.html
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【Week28 Day7-Production Animals Week2】
這週是第二週production animals的校內實習。星期一和二的上午是tutorials和case studies。看了幾個牛LDA (Left displaced abomasum 第四胃左側異位，有點類似狗的胃扭轉) 不同手術方式的影片，討論牛隻抗生素的使用，然後輪流回答問題，主要是臨床上牛隻常見症狀的治療方式，像是uterine/vaginal prolapse(子宮/陰道脫垂)、abdominal edema(腹側水腫)、down cow、photosensitization等。
星期二下午在學校的cattle yard做一些實際操作練習。主要是練習前幾年實習課沒做過的局部麻醉施打，包含epidural、paravertebral 和inverted L，另外再讓我們多加練習尾靜脈採血和直腸觸診，打完後再捏捏牛的皮看反應來確認自己有沒有打正確XD
星期三我們到一個獸醫家經營的綿羊場做disease investigation workshop。老實說不太懂為何要叫大家特地開一個半小時的車來到這😩，我們在這邊實際動手做的事也只是測量不同paddock草的長度去評估草地能量的供應量能否滿足懷孕後期羊隻的需求，感覺這在學校隨便找一塊地就能練習了啊XD。後來大家進到室內進行疾病調查的workshop，練習運用farmer給的相關資訊去畫出時間軸、地圖和評估各個risk factor來找出疾病發生的原因，怎麼治療和未來如何防範。
星期四是alpaca 草泥馬/羊駝的操作練習，來到跟學校合作的alpaca farm，然後又是開車一個多小時車程的距離，實在感謝這兩天開車載我的同學，讓我能繼續在車上補眠🙏。這天帶我們的獸醫是當初教我們alpaca medicine的校外醫師。先review過一些基本知識後，就開始重頭戲alpaca castration了(公的結紮手術)。先用Ketamine+xylazine+butorphanol 肌肉注射在後腳(須確實保定好後腳)，等倒了後就開始麻醉監控，在脖子處墊個牧草塊以防regurgitation，然後開始術區刷洗和刷手。alpaca的結紮蠻類似公貓的結紮方式，直接在scrotum(陰囊)上切個口，但保留tunic的完整性(close technique)，蛋蛋擠出後把spermatic cord(精索)紮起來再切除就完成了。結紮手術後接著練習頸靜脈採血，厚實的頸部肌肉和頸椎的構造讓alpaca的頸靜脈不像一般動物那樣會浮起來，所以得運用頸椎的transverse process當landmark來作為血管的指標，加上那超厚的毛覆蓋，只能說草泥馬的血真是泥馬的難抽😂。順帶一提，大家好像都以為alpaca是完全沒危險性的動物，但其實他們後腳踢人的力道非常可怕，當初一年級到alpaca農場實習時有見識過他們後踢的能力，所以大家下次見到他們請不要站在他們後方。
星期五兩人一組的口頭報告後，為期兩週production animal的實習就正式結束啦。下週是第二週desexing week(在這邊的動物之家幫狗貓結紮)，離上次第一週已經好幾個月了，很多手感可能都忘的差不多了，總之希望下週一切順利。
#完全不怕生的草泥馬
#發現學校內新的道具模擬牛的直腸觸診
#diseaseinvestigation之時間空間軸
#颱風快快走希望大家都平安
