男性不孕症之男性也可使用排卵藥
有許多先生陪著太太一起來門診
其實不孕的眾多原因中,#男性因素(male factor)也佔了不少比例
初步的 #精液檢查(semen analysis)可以告訴我們精蟲的「數量、活動力、型態正常的比例」有沒到達能夠 #自然受孕 的標準
若是精液分析呈現 #OAT症候群(oligoasthenoteratospermia)沒錯這串是一個字(人森好難😅)
可能代表以下症狀:
>精蟲數量少(Oligo-)
>活動力差(Astheno-)
>型態異常率高(Terato-)
對於「男性造精功能」方面的問題,我們該如何因應?
『可以做哪些檢查與治療?』
『是否一定要手術取精?』
簡而言之,可以透過「檢查」與「治療」來改善
關於檢查👉🏻能協助我們排除「染色體」、「個人疾病史」,或其他可能原因
關於治療👉🏻已有許多文獻、臨床應用告訴我們:太太在療程前、中、後,會用到的一些「促進排卵及其他藥物」,對先生而言,是 #可以促進造精功能的!
例如:施打的排卵針、口服的排卵藥、破卵時使用的破卵針,乃至與泌乳激素過高相關的用藥...
不得不感嘆,生殖系統是很奧妙的內分泌網絡,男女皆然!
⚠️用藥的劑量、頻率,及多久追蹤一次,則需要專業醫師評估⚠️
若您也正準備進入 #人工生殖療程
除了太太來看診、治療,
建議各位男士也可以來看我門診😂
搭配同步用藥、抽血追蹤
以得到更佳的狀態,順利好孕🤰🏻
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
#一起備孕
#造精功能異常
#男生也可做賀爾蒙檢查
#有時男生也可能需要吃排卵藥或打針
#禾馨醫療
#禾馨生殖醫學
#宜蘊生殖醫學
#胚胎職人234
精蟲型態異常原因 在 Facebook 的最佳貼文
< 寡精症:妳先生的精子很少的原因 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位36歲的患者,小茵
四年前曾自然懷孕過一次
生過一個女兒
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後來再持續3年了
卻一直都沒有懷孕
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根據”二胎不孕”的原因分析
如果以小茵的情形
兩胎差異時間並不算特別大
小茵目前的年紀也不算非常高
合理推論
最可能又是男性因素的鍋
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果不其然
36歲的小茵
經過檢查
輸卵管兩側都有通
子宮有小瘜肉我處理好了
AMH 2.7 卵巢功能正常
月經規則,量也都正常
唯一的問題還是精子的問題
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小茵先生在本院的精液檢查中發現
濃度只有1千1百萬 (及格標準1千5百萬以上)
總活動力35% (及格)
型態41% (及格)
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小茵因為嘗試過幾次人工都失敗之後
選擇來找我接受第一次試管嬰兒療程
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小茵取卵一共12顆,受精8顆 (受精率67%)
共培養出3顆囊胚 (囊胚率37.5%)
品質中上到中等都有
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接受一次解凍胚胎植入
就順利懷孕了
看起來應該是雙胞胎,
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對男生精液檢查中
發現精蟲數量稀少
醫學上
我們稱之為”寡精症” (oligozoospermia)
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寡精症以每cc一千五百萬為標準
若每cc所含的精蟲數小於1500萬
則稱為寡精症
如若每cc所含的精蟲數小於500萬
則稱為重度寡精症
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寡精症常見的原因有以下幾種
1. 原發性睪丸衰竭 (不明原因的發生睪丸早衰)
2. 睪丸傷害(感染因素、血管阻塞、靜脈屈張、外傷或手術等等)
3. 藥物、毒素等外在傷害
4. y染色體或生殖相關基因的問題
5. 其他全身性疾病(肝、腎、血液、等其他嚴重的內科疾病)
6. 男性荷爾蒙低下
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針對這一系列的問題
我必須要很殘忍地說一句話:
最常見的原因其實還是原因不明
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也就是說
大部分的男性因素找不出任何原因
只能說是原發性的寡精
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有點類似很多女生的卵巢早衰
其實大部分的也是找不到什麼原因
當看到異常的檢驗數據的時候
就已經出現嚴重的生殖細胞匱乏的危機了
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當然啦
根據美國生殖醫學會的建議
面對男性因素不孕症
我們應該排除掉荷爾蒙的問題、結構的問題、染色體的問題等等
如果是男性荷爾蒙低下
或是精索靜脈屈張
這類型的情況是少數可以治療的
因此
我都還是會建議精子有問題的先生
先給泌尿科醫師檢查清楚
也許妳先生還有辦法治療
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如若不然
就只好透過人工協助生殖的技術
幫忙妳先生的精子完成受精
透過顯微注射的方式
只要不要極度嚴重的精子問題
大多數人都還是可以完成懷孕的計劃的。
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參考資料:Approach to the Patient With Oligozoospermia
Robert I. McLachlan The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 98, Issue 3, 1 March 2013, Pages 873–880, March 2013
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“完成受精之後,就沒有先生的事了。”
“如果只就生殖醫學的角度看,還真的是這麼回事。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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精蟲型態異常原因 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最讚貼文
男性不孕症檢查之為什麼先生不用抽血?男生只有精液分析檢查嗎?
#門診100問
備孕過程中有許多檢查。太太可以抽血測基礎荷爾蒙數值、安排輸卵管攝影了解輸卵管暢通與否、陰道超音波檢查子宮卵巢是否有囊腫肌瘤肌腺症等問題、也可安排子宮鏡,或必要時會有診斷性腹腔鏡檢查。
先生來生殖醫學門診,首先我們會安排
✅#精液檢查
一般檢查前需要有2-5天禁慾,先生可自行取精,取出後於 #室溫 下一小時內送至實驗室,以待後續分析。
注意事項如下👇🏻
⚠️取精過程請勿使用保險套(因含有殺精劑)
⚠️勿用保冷袋冰送,這樣的檢體無法進行檢驗
若希望在院所直接取精也可以與醫師溝通,安排預約取精室,就可以將最Fresh 的精液直送實驗室分析。
精液分析看似單純,但可提供許多資訊,畢竟精蟲數量、活動力好壞、型態外觀異常率都與是否能順利懷孕相關,其他例如液化時間長短、是否有發炎物質等,都可為醫師提供許多參考資訊。
國際男性精蟲標準又是如何?附表是WHO精液檢查標準值,WHO的正常精液標準中, 精子形態正常率超過 30%即為正常,判斷標準相對寬鬆。
但在生殖胚胎實驗室中,我們通常採取較為嚴格的判斷標準,根據 kruger所使用的「strict criteria」,精子型態正常率需大於 14%,才為標準。因正常精子形態小於 14%時受精率就會受到影響,而一旦小於 4%,傳統試管嬰兒療程受精率,也可能下降至不到10%,而需要搭配顯微注射技術。
實際上,精液分析只是檢查第一站,男性不孕症評估項目有許多,詳列如下:
✅#過往病史詢問:
結婚多久?避孕多久?是否受孕過?是否做過相關檢查或是治療?性生活方面概況?感染史?手術史?職業(高溫或化學、輻射之暴露?)及生活型態(抽煙喝酒藥物飲食睡眠)等。
✅#理學檢查或身體檢查
包括男性身高、體重、整體外觀的評估(是否可能染色體問題?比如Klinefelter's syndrome (47XXY))以及睪丸大小、是否萎縮?是否可能染色體異常?位置以及有無其他異常或感染?有無常見的精索靜脈曲張?甚至門診也常見也有先天性無輸精管(CBAVD, CUAVD)的情況。
一般來說,理學檢查會由泌尿科醫師安排,需要時還可搭配陰囊超音波等檢查。
✅最後就是 #抽血項目
搭配前述許多檢查,如果發現精蟲數量稀少活動力很差或是型態異常率很高(Oligo-astheno-teratospermia, OAT)或是所謂的無精症(Azoospermia)即完全檢驗不到精蟲,醫師會安排抽血💉做 #荷爾蒙檢查。
荷爾蒙檢驗項目包括:
1️⃣促濾泡刺激素(FSH)
2️⃣黃體激素(LH)
3️⃣泌乳激素(PRL,prolactin)
4️⃣雌性素(Estradiol)
5️⃣雄性素(testosterone)等。
這些荷爾蒙的過高或是過低,可以協助醫師評估精蟲狀況不好,或無精症的原因,可能是原發性睪丸衰竭,或中樞神經系統刺激造精功能等問題。
以上是常見的男性不孕檢查項目,事實上還有其他例如染色體檢查,及診斷性睪丸切片(用針刺入採樣)等,種類繁多,詳細歡迎大家來門診聊聊!
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