「我得吃一輩子的藥嗎?」
學生來職涯諮詢時,忽然話鋒一轉,問我該不該繼續吃憂鬱症的藥:「之前醫生診斷我憂鬱症,也給我開了藥。我吃了一陣子,但擅自停了幾個月的藥,最近總是起起伏伏的,心情時好時壞,身邊親友都在勸我回診,但我很抗拒。不知道為什麼,就是很抗拒吃藥。」
我說:「會啊會啊,很多人都會抗拒吃藥。前一陣子看新聞挖挖挖,吳念真就說他也會自己停藥,因為不想依賴藥物一輩子。」
學生說:「我總是在想,自己是不是要努力一點,不要靠藥物,自己站起來。」
我點點頭說:「能夠了解你想要靠自己站起來的心情。」我繼續問:「停藥之前,你心裡是怎麼想吃藥這件事?」
學生說:「覺得吃藥也沒什麼效,吃了心情一樣不好,而且偶爾忘記吃,心情一樣不好。」
我問:「但最近你的狀況的確有變不好,因此相較起來,藥是有用的。」
學生一聽,好像了解了:「對,有吃藥的時候雖然心情還是不好,但至少還有力氣起床。現在已經到了維持平常的生活都很吃力的狀態了。這樣比較起來,藥的確是有效果。」
我說:「你會覺得藥沒有什麼用也是很正常的。我以前也有這樣的迷思。
我每天早上起床要吃一大把補充品,吃了好多年,沒什麼感覺,心裏就在想,要不要停啊?這樣每天吃一大把,很不自然耶。
我把這個疑惑拿去問我的醫生哥哥,我哥哥就讓我回想,我是在什麼狀況下開始願意吞一大把補充品的。
那時候我剛唸完博士,身體很虛弱,加上出了車禍受到驚嚇,三魂掉了七魄,元神全無,連坐都坐不直。我哥哥於是要我吃高劑量的維他命C,跟我解釋人類不像動物一樣會自己生產維他命C,我在壓力之下瞬間消耗掉身體所儲存的,一定得高劑量補充上來。
那時候我很無助,死馬當活馬醫,果然開始吃補充品以後身體恢復了元氣,我了解到知道身體需要這些東西,但是生產不出來,於是就像做功課一樣,每天都吃。
可是吃久了就忘了自己沒吃的慘狀,把吃了補充品才會有到狀態當作常態,沒了更好的感覺,很自然的就又問,誒?怎麼沒什麼感覺,然後懷疑起補充品沒用。
會沒什麼感覺就是因為有吃補充品啊。沒吃,過一陣子自然狀況就會感覺不好,就像你停藥一陣子,狀況就慢慢就變不好了。
老師不懂醫學,這是老師的經驗和邏輯,我們對於空氣和水是沒有感覺的,直到他們消失以後才知道他們是有用的。不曉得你覺得老師的分析有道理嗎?」
學生說:「但不能否認,我吃了藥還是常常心情不好。」
我說:「這部分我是去上了正念認知療法才知道為什麼會這樣。
藥物可以幫助你腦部的化學物質正常運作,至於想法所造成的痛苦,那得靠像正念認知療法這種訓練來改善。
我舉個例子,如果你的指導老師冤枉你,把你罵了一頓,你很不開心,一直想一直想,他怎麼可以冤枉我,他怎麼可以罵我?問題是,就算你想破頭,你也得不到答案,就算你去找老師理論,她也不會跟你道歉。因此無論你怎麼想,這件事情就是不會依照你的意思。
這時候你的腦袋就像電腦運算不出答案那樣空轉,耗能,運轉速度變慢,身體和心情整個大不好。持續個一陣子,你就陷入憂鬱狀態了。
不過就像我剛剛說的,這種因為思考模式所造成的心情不好或憂鬱,可以透過接受正念認知療法的訓練,學會辨認自己已經一腳踩進流沙,運用方法讓自己不繼續陷下去。」
學生說:「那我不要吃藥,我去學正念認知療法。」
我說:「你得先去吃藥才能去學。這個道理有點像是你在發炎中,硬是要去運動,只會讓發炎更嚴重。你得先吃藥,讓藥物幫助你維持一個好一點的狀態,那個時候去學才會有用。否則就像一邊痛一邊學東西,痛會讓你分心,什麼都學不好。」
學生說:「藥會對身體不好不是嗎?」
我說:「的確藥物會有副作用,這時候你就得權衡利弊得失了。
就像我每天吃的那一大把補充品,大家看了總是很擔心,光是吃那些空膠囊,你不會生病嗎?
的確有可能吃多了會有問題,但是不吃補充品,我的狀況會很糟,因此我得花多點時間去搜尋不會造成身體傷害的膠囊。
你也是,吃憂鬱症的藥可能會讓你有副作用,問題是不吃,你整個人連起床,出去賺錢都有困難,權衡之下,還是要吃。況且,有副作用可以找醫生調藥,積極的嘗試,總會找到一個適合你的藥和劑量。」
學生最後還是問出了心裡最深層的擔憂:「老師,我一輩子都不會好了,對嗎?」
我說:「現在的科學很難說,但是就眼前看到的,人類有太多的痛苦都來自於無法回到從前我滿意的樣子。
我沒辦法回到從前年輕的樣子了,對嗎?
我沒辦法回到從前熬三天三夜都沒有問題的時候了,對嗎?
我沒辦法回到從前沒有糖尿病的時候了,對嗎?
我沒辦法回到有先生疼愛的時候了,對嗎?
我沒辦法回到兒子在我身邊孝順我的時候了,對嗎?
想要回到從前,註定痛苦。
換個當下有什麼,就過怎樣生活的心情,你還是能過上喜歡的生活。」
我們都會想念過去但已不可得的生活。
事實上,只要善用資源,願意吃藥,願意接受幫助,願意購買服務,我們都還是能過上自己喜歡的生活。
雖然過去的不會再回來,但你擁有現在(present)。
請接受現在給你的禮物吧。無論是藥物,補充品,義肢,諮詢、諮商,或是各式各樣的服務,這些都是現在所給我們的禮物。
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糖尿病擅自停藥 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文
疫苗的覆蓋率陸續提升,我身邊也越來越多非醫療人員準備要去施打疫苗。在打之前每個人彷彿如臨大敵,深怕副作用強烈,也怕做錯什麼而影響疫苗效果。
我認為這除了和covid19疫苗上市時間短,大家都是第一次施打有關外,主因還是疫苗相關資訊實在太混亂,連主流媒體也會刊登不實資訊。好比前陣子看到一篇報導指出,醫師建議打完疫苗後只能喝溫開水,喝茶或咖啡會影響吸收。還好後續原受訪醫師發現報導扭曲原意,站出來聲明他的原意是提醒打完針如果發燒要補充水分,應以白開水為主,最好不要只喝會利尿的茶或咖啡,以免水分補充不夠,並不是說完全不能喝。
只不過這樣的報導往往吸睛度高,即使後續已撤下,仍可能在民眾心中留下印象,甚至被改寫成line群組的農場文。
🙆🏻♀️食物禁忌跟疫苗效果無關
首先我還是要強調,不管吃什麼喝什麼,都不會影響疫苗效果。因為疫苗不是口服藥,不會受到腸胃道中的食物影響吸收也不會產生交互作用,疫苗刺激產生抗體的機制也和腸胃道消化食物不同。因此打疫苗前後不需要刻意空腹,也不用一定要吃飽或刻意喝非常多水,當然也不需避開特定食物,包括澱粉、炸物、甜食或海鮮......甚至打完疫苗要小酌一、兩杯也無妨。另外茶、咖啡,雖然會利尿,但也不會影響到疫苗代謝。
醫師會提出的一些飲食建議,主要還是跟副作用有關。好比打完疫苗要多喝水,其實是因為發燒大量排汗,身體會排出很多水分,因此應該多補充,但是也不一定要喝到1500c.c。尤其原本腎臟不好、高血壓的人超量飲水,反而會增加身體負擔。另外也有人打完疫苗會腹瀉或胃痛等症狀,這時本來就該清淡飲食。
水的溫度,當然也是根據個人喜好為主。畢竟正值盛夏,真的無須逼迫自己喝溫熱的水。冰水真的是長期被污名化的飲品,這一波甚至有人謠傳冰水會讓血管收縮,進而導致血栓形成,這真的太誇大了!冰水不會讓血管收縮到這個程度,更何況打完疫苗產生血栓的案例屬於免疫的反應,並不是血管收縮引起。
至於很多人一再強調打完疫苗要避免飲酒,主要是避免部分人貪杯,喝醉導致頭痛、噁心,身體感官變得不敏銳,難以觀察身體是否有副作用產生,倒不是說碰到一點酒精就會發生什麼可怕的變化!
🙆🏻♀️要休息多久,以自己身體感覺為主
有人擔心施打疫苗前後的活動量會影響到抗體生成,甚至是增加副作用,也有人認為打疫苗當天應盡可能不動,少走路,才能增加吸收,這些說法也都是毫無醫學根據的。因為抗體的產生和肌肉收縮、心跳速率高低並無關聯,更何況要是運動後要是真的會影響疫苗作用,臨床實驗就會把受試者的運動量作為變項,甚至要求受試者打完疫苗後要限制活動。�
不過,話說回來,疫苗打完身體可能會不適、疲勞或發燒,也沒必要在打疫苗前累積太多疲勞,好比高強度運動、長跑或熬夜追劇通宵打電動,盡可能前一天睡飽一點。
而打完疫苗後還是要以自身狀況來判斷,若身體沒明顯不適,想要從事慢跑、瑜伽、微重訓放鬆情緒,又有何不可?另外,如果是本來從事大重量,長跑的人,我會建議循序漸進、慢慢往上增加強度,大約一到兩週即可恢復本來的訓練。
好比我施打第一劑疫苗後完全沒發燒,肌肉也沒有酸痛,因此隔天我仍慢跑半小時,第三天還居家利用啞鈴重訓半小時。反過來說,有人發燒一週手臂痠痛舉不起來,當然是要以休息為原則,不可能硬去運動。總之,一切以自己身體感覺為主。
🙅🏻♀️特殊疾病的藥物,不要自己亂停藥
再來就是施打疫苗前,僅有極少數的藥物可能需要調整。好比化療藥物、免疫抑制劑,這部分需事先諮詢自己長期配合的專科醫師。至於其他的慢性病藥物好比降血藥、抗凝劑、避孕藥、子宮收縮止血劑都不需要停藥。我也要提醒,如果本身有慢性病,好比冠狀動脈疾病、高血壓、糖尿病,最好先確認控制良好,再安排施打。在沒有醫囑前就擅自停藥,非常危險!
假設打疫苗前後有安排手術、催生,或剖腹產需要施打麻醉,當然都沒問題。網路上謠傳打完疫苗無法麻醉,真的一點道理也沒有。打完疫苗,你的身體還是你的身體,你還是一般人。只是多了抗體,並沒有產生什麼驚人變化啊!只不過,我會建議你安排在施打疫苗三天之後較為保險,以免打完疫苗反覆高燒而影響原訂計畫。
綜合以上,我建議有特殊慢性疾病的病患施打前,要詢問自己的專科醫師特殊的注意事項,其他則是保持平常心,順著自己身體的感覺走,各種眼花撩亂的「打疫苗守則」、「打疫苗禁忌」真的是不看也罷!
歡迎大家分享,打完疫苗後的身體狀況,給其他人參考喔!
糖尿病擅自停藥 在 林昶佐 Freddy Lim Facebook 的最讚貼文
【打疫苗該注意什麼?看這裡!】
這兩天,新一波疫苗又陸續到貨!除了我國自購的62.6萬劑AZ疫苗昨天傍晚送達之外,今天日本捐贈的113萬劑AZ疫苗也抵台。疫苗開打以來,部分人士不斷質疑AZ疫苗的安全性,後來又開始質疑莫德納。究竟該選擇什麼疫苗?有什麼注意事項?我特別整理上週和烏烏醫師直播交流的內容,讓大家參考。
Q:誰可以打疫苗?
A:18歲以上成年人都可以施打。台灣現有疫苗無論是AZ或是莫德納,都是世界廣用的品牌,AZ更是全球施打最多的疫苗,連英國女王以及藍營反「AZ卻偷打AZ」的AZ特戰隊也是打這個牌子,不必擔心。另外,BNT宣稱12歲以上就可以施打,但仍需有更多實證的資料。
Q:孕婦可以打疫苗嗎?
A:孕婦需頻繁進出醫院,且國外研究顯示,孕婦若染疫,很容易形成重症而造成小朋友早產,醫療成本龐大,因此,孕婦應儘早施打疫苗。至於廠牌的選擇,莫德納在美國有針對3萬名孕婦回溯研究,莫德納對於流產、早產、胎死腹中、胎兒畸形都沒有明顯影響,證據力足夠,因此目前在台灣是讓孕婦施打莫德納疫苗。不過,這不代表孕婦施打AZ疫苗就會有副作用,只是AZ尚未進行回溯研究。另外要特別提醒,若要到中國施打疫苗,由於中國科興疫苗原理是將Covid-19病毒活性減弱,因此不建議孕婦施打科興。
Q:使用藥物可以打疫苗嗎?
A:先前認為,AZ和血栓有關聯性,因此指引是若有服用避孕藥物要先停藥再打疫苗,但後來發現,避孕藥物和AZ造成血栓的機制不同,前者是服用激素造成,後者則是免疫反應,因此現在不必停藥就可以施打疫苗。另外,若有服用糖尿病、高血壓、抗凝劑等慢性病藥物,施打疫苗時也不要擅自停藥,若是進行化療、癌症治療者,則要諮詢主治醫師後施打。
Q:哺乳媽媽可以打疫苗嗎?
A:先前有新聞指出,媽媽接種疫苗後哺乳,結果嬰兒猝死,讓大家非常緊張,但後來證實應該是嗆奶造成大片肺炎死亡。醫學上來說,打疫苗並不會轉到胎兒或乳汁中,而是肌肉吸收後產生抗體,因此哺乳媽媽一定可以施打疫苗。
Q:可以混打疫苗嗎?需要打第三劑嗎?
A:目前還沒有足夠的證據指出混打的安全性,且藥廠試驗一定都是使用同廠牌,以安全性來說,建議暫時不要混打,待衛福部公布相關指引。另外,AZ第二劑的副作用,在統計上比第二劑的莫德納輕微。至於施打第三劑,英國目前有計畫讓化療中、身體較差的患者施打,但仍要經過指引。
Q:打疫苗會有過敏反應嗎?
A:過敏要看個人反應,通常會發生在半小時內,這也是疫苗接種後要在原地休息半小時的原因之一。若有過敏史的朋友,可以在施打前和醫生反應,但通常都還是可以施打,若施打後半小時內有過敏反應,才可以考慮第二劑更換不同廠牌。
Q:如何分辨自己是不是輕症患者?
A:很難區分。很多人有輕微感冒症狀、類月經初期症狀、頭痛,經過篩檢都可能是Covid-19。如果擔心,目前篩檢能量已經足夠,便利商店就買得到居家快篩,可以自行篩檢。現在和過去「不要快篩」的狀況已經不同,我們準備清零,因此居家快篩可以斬斷隱形傳播鍊,這是必要的。
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