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精神分裂症並不是真的精神分裂
患者的感官會感受到、看到、聽到我們所感覺不到的聲音、影像等幻覺。還可能出現妄想、與現實混淆的行為模式，其實這是「思覺失調症」。
《美麗境界》電影中約翰．奈許教授，身為數學天才，致力研究賽局理論與微分幾何學，卻困於「思覺失調症」，但經過診斷、服藥治療，以及妻子細心陪伴後，精神狀況獲得改善，他不畏病症克服自身狀況，努力自己專長的研究領域，更讓他在1994年獲得諾貝爾經濟學獎。
幻覺的定義究竟是什麼？我們到底有沒有依據可以判斷幻覺？幻覺產生時有何神經生理變化？事實上，從主觀經驗的角度來看，知覺與幻覺並沒有明顯不同。我們號稱的「真實」知覺，可能只是大腦選出的一個最接近真實的幻覺。只有當幻覺很突兀時我們才會發現，其他時刻你其實都被蒙在鼓裡。
文／Sam McNerney
譯／謝伯讓
幻覺常常和精神疾病連在一起，比方說，電影《美麗境界》中的數學家約翰‧奈許（John Nash）就因為思覺失調（精神分裂），而飽受幻想之苦。不過許多精神健康的人也會出現異常知覺。
英文的「幻覺」（hallucination）一詞，是由十七世紀的醫生作家布朗（Thomas Browne）所提出。雖然更古老的文獻和醫療記載中都曾提到這種例子，但大多數案例都沒有被仔細檢驗，其中有不少，都是因為遭到醫界忽視。畢竟，好幾個世紀以來，許多腦部疾病都被推說成是心理疾病；再者，患者大多害怕向醫生訴說幻覺經驗，以免自己會被貼上「精神有問題」的標籤。
到了十九世紀中，此領域逐漸發展成熟，我們對幻覺的了解也有了長足的進步，但許多問題仍有待回答。「幻覺的定義五花八門，而且我們也不知道產生幻覺的主要過程，」倫敦國王學院精神病學研究所的貝爾博士（Vaughan Bell）說道。現在我們就帶大家來探索幻覺如何迷惑人們的嗅覺和視覺，以及新研究如何為這個奇特的腦科學領域帶來曙光。
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嗅覺：嗅幻覺會使人聞到舒服或噁心的氣味。
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有時清新，有時噁心，你的大腦可以讓你聞到不知哪來的氣味，其原因至今不明。雖然嗅幻覺包括了氣味與味道，但其內容千變萬化。哈佛醫學院麥克林醫院的臨床心理學家利汪多斯基（Kathryn Eve Lewandowski）解釋道：「有嗅幻覺的人常表示他們聞到了腐壞和燒焦的魚，這情況會一再發生。不過有些病人會聞到令人覺得舒服的氣味，像是花香。」
嗅幻覺跟另外各種感官幻覺一樣，也和精神疾病有關。利汪多斯基的一項研究顯示，思覺失調（精神分裂）以及躁鬱症患者當中，有大約15％的人會出現嗅幻覺。她也發現，嗅幻覺也和味覺與觸覺一樣，都與憂鬱症、遺傳性情緒疾病以及早發的精神疾病有關。
嗅幻覺倒未必都是令人不快的。位於澳洲雪梨的麥覺理大學的多位心理學家對五十一名精神分裂患者進行一項調查後發現，大約有30％的嗅幻覺是令人感到愉悅的，19％是中性的。
「幽靈嗅」（phantosmia）字面上的意思是「幽靈氣味」，它的主要症狀便是嗅幻覺。「幽靈嗅」確切的起因仍不清楚，但已知與許多心理疾病及嗅覺系統的損傷和異常有關。頭部創傷、腦瘤、中風、偏頭痛和顳葉癲癇也會導致嗅幻覺。奇怪的是，有時只有單側的鼻孔有嗅幻覺，而且大多數的嗅幻覺會逐漸消失。
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視覺：一般人最熟悉的幻覺就是視幻覺。
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在英國，有超過兩百萬人經歷過視幻覺。你可能是其中一個，只是你不曉得。視幻覺令人困惑的一點，就是它好發於逐漸失明中的病人。視幻覺患者中約有10％的人，其視力因眼疾或視神經受損而嚴重喪失。依據瑞士博物學家（如下圖）而得名的「查爾斯邦納症候群」（Charles Bonnet syndrome）就涵括了許多種不同的視幻覺。
「幾乎所有（有邦納症候群的）病人都會看到簡單的圖樣，」倫敦國王學院的精神病學家費齊（Dominic ffytche）解釋，「大約有40％的人會看到穿著精緻套裝或軍服的小人，還有40％的人會看到虛幻、像怪獸的詭異臉孔。」大約有三分之二的患者因為怕受到排斥或被誤診為精神異常，而不願意透露自己有視幻覺。
「安通－巴賓斯基症候群」（Anton-Babinski sydrome）更是奇特。這類患者多是因掌管視覺的腦區受損而失明，然而他們往往堅稱自己沒病，只是偶爾會看到一些幻覺。換言之，他們仍認為自己看得見。
視幻覺也會因為神經系統的疾病而產生，包括阿茲海默症、帕金森氏症以及罕見的路易氏體失智症。和查爾斯邦納症候群不同的地方在於，這些病症患者有正常的視力，而他們的視幻覺內容也較不詭異。例如他們可能會看到長相和穿著都頗為正常的人，而不是奇幻的人或物。約有20%到40%的思覺失調病人會出現視幻覺，其他的精神疾病也會如此。
英國共約有兩百萬人有視幻覺，但要確切評估人數很困難，因為光幻視（搓揉眼睛後見到的光點）這一類基本的視錯覺並沒有被包括在內。最近由國家心理健康中心所提撥的1900萬英鎊研究經費，將可幫助費齊博士更進一步探索視幻覺。
娛樂用藥物也讓科學家有機會研究視幻覺的神經生理機制。倫敦帝國學院神經心理藥學單位的卡哈瑞斯（Robin Cahart-Harris）博士用裸蓋菇鹼（迷幻蘑菇的主要成份，如下圖）讓受試者產生視幻覺並透過造影技術來測量大腦皮質中的血流量。結果發現，「在裸蓋菇鹼所引發的視幻覺過程中，受試者比較注意內在世界並容易失去目標。」
目前我們還不清楚確切的活躍腦區。卡哈瑞斯認為視覺皮質和視幻覺有關，但還沒有發現任何支持這個想法的證據，他坦承此問題目前仍無共識。
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延伸閱讀：
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1. 盲視、虛構、與擇盲（以及安通氏症候群）：http://cryofall.blogspot.tw/2007/02/blog-post_05.html
2. 哲學殭屍與盲視：http://cryofall.blogspot.tw/2014/09/blog-post_41.html
3. 思想實驗：哲學殭屍：http://cryofall.blogspot.tw/2014/09/blog-post_43.html
4. 《BBC知識國際中文版》第十七期（2013年1月號）
#可能性調查署第二季 #思覺失調
在面對重大社會案件時，常有討論認為「殺人者可以利用精神疾病來躲避死刑」，難道，精神疾病真的是傳說中的 #免死金牌 嗎？
讓我們從大家聽過的「思覺失調」來聊聊：我們是如何鑑定被告的精神狀況？精神鑑定在司法上究竟又具備什麼樣的意義？
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⚖️【章節重點】
00:50 什麼是思覺失調？
02:00 我們與思覺失調的距離
03:52 罹患思覺失調的人們
05:15 思覺失調可以被醫治嗎？
06:15 思覺失調的鑑定
07:33 鑑定之後呢？
08:24 為什麼精神鑑定可以減刑？
09:06 誰向深淵推了一把？
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👉政府公開資訊
(1)精神疾病患者門、住診人數統計_衛福部統計處｜https://reurl.cc/R4X1nx
(2)您知道嗎?「精神分裂症」已經更名為「思覺失調症」_衛福部｜https://reurl.cc/vDW1Do
(3)認識精神疾病_衛福部｜https://reurl.cc/V61X16
(4)刑法 第 19 條_全國法規資料庫｜https://reurl.cc/exOmLW
👉論文或研究報告
(1)Glutamate and dopamine in schizophrenia: an update for the 21st century｜https://reurl.cc/5lpqO7
(2)Language in schizophrenia Part 1: an Introduction｜https://reurl.cc/Y1X6qX
(3)Chapter 25 - Schizophrenia｜https://reurl.cc/Wd135L
(4)John Nash, Game Theory, and the Schizophrenic Brain｜https://reurl.cc/MvNk0K
(5)The environment and schizophrenia｜https://reurl.cc/D93ZOR
👉其他相關網站或資料
(1)What causes schizophrenia? What we know, don't know and suspect｜https://reurl.cc/8Gp3xg
(2)Schizophrenia｜https://reurl.cc/ZObGmW
(3)什麼是思覺失調？_思覺基金｜https://reurl.cc/9Eprld
(4)創造雙贏 ＂精神分裂症＂更名 需要大家支持_台灣精神醫學會｜https://reurl.cc/nzOoeX
(5)免死金牌或修復之路？——隨機殺人事件後的精神／心理鑑定_報導者｜https://reurl.cc/E7RZng
(6)數學家奈許： 真實經歷比電影更意味深長——《有一天會成真！》_Pansci｜https://reurl.cc/mn3vvj
(7)思覺失調症的藥物治療_臺大醫院健康電子報｜https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201801/project_3.html
(8)龍建宇｜湯姆熊割喉案-思考刑法與精神疾病的關係_法律白話文運動｜https://reurl.cc/R4Xbeg
(9)「思覺失調症」新療法！一個月打一針，不必每天吃藥，患者有望重返職場！_風傳媒｜https://reurl.cc/5lp2Dv
(10)Schizophrenia中文譯名由「精神分裂症」更名為「思覺失調症」的歷史軌跡_台灣精神學會｜https://reurl.cc/7Xp3bb
👉新聞
(1) 思覺失調症新型療法 可助六成患者重回社會｜https://reurl.cc/oLQx8q
(2) 思覺失調殺了小燈泡父母竟叫兒別吃藥｜https://youtu.be/31H8CpjNKdw
(3)訴求思覺失調 殺死牙醫嫌犯盼能減刑｜https://youtu.be/50m6azpuZ2U
(4)思覺失調！開賓士撞死父 改輕判20年｜https://youtu.be/lzvZ6vdnBps
(5)罹患思覺失調症 男失控打死老母！｜https://youtu.be/vxdcBE3rMlg
(6)罹患"思覺失調症" 割喉龔嫌恐逃死 ｜https://youtu.be/ShUgXhF2cRg
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約翰奈許精神分裂 在 [新聞] 諾獎得主約翰奈許車禍亡- 看板comm_and_RF 的推薦與評價
剛剛看到臉書有人轉貼這個新聞，如果屬實就實在太令人惋惜
很多作通訊的應該都知道賽局中的Nash Eqilibrium，至少應該聽過...
他的博士論文僅28頁
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https://goo.gl/cIGQ8O
《美麗境界》劇情敘述)電影《美麗境界》真實世界中的主角、諾貝爾經濟學獎得主約翰
·奈許(John Nash)，周六(23日)與82歲的妻子在美國車禍，雙雙死亡；奈許享壽86歲。
天才數學家奈許是「博弈理論」創始人，任教於普林斯頓大學，曾獲1994年諾貝爾經濟學
獎。奈許患有精神分裂，但學術成就驚人，以他真人真事改編的電影《美麗境界》，曾獲
2002年奧斯卡最佳影片、最佳導演、男主角、女配角4項大獎。
奈許生於美國中產階級家庭，父親老約翰是電氣工程師，也是第一次世界大戰的老兵，母
親瑪格麗特婚前是教英語和拉丁語的教師。
1950年，奈許獲得博士學位，他那篇僅27頁的論文中有一個重要發現，就是後來被稱為「
奈許均衡」的「博弈理論」。之後奈許精神狀態出現問題，但在1980年代末期，奈許從瘋
癲中甦醒；到了1994年，他和約翰·海薩尼和萊因哈德·澤爾騰共同獲得諾貝爾經濟學獎
。
《美麗境界》（A Beautiful Mind）敘述患有精神分裂症的天才數學家約翰·奈許，潛心
研究博弈理論和微積分，最終獲得諾貝爾經濟學獎。同名傳記於1998年出版，電影在2001
年上映。
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