【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
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0930新加坡聯合早報
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*【料先專注應對疫情與提振經濟 岸田任相後日本對外政策短期不變】
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*【越南第三季度經濟同比下降6.17%歷來最嚴重】
越南近幾個月爆發嚴峻冠病疫情,多個主要生產基地的城市及省份實施嚴厲的封鎖措施,導致9萬家企業停工或倒閉,對這個賴以出口的東南亞國家構成嚴重打擊。越南統計總局昨日公佈的資料顯示,服務業同比收縮9.28%,工業和建築業下降5.02%,農業僅取得1.04%增長。
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*【中國疫情間實施出境禁令 泰國擬吸引印度遊客以重振旅遊業】
中國在冠病疫情期間實施出境旅遊禁令嚴重衝擊泰國旅遊業,隨著年終佳節將至,泰國政府決定出招吸引印度遊客,以重振旅遊業。
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*【柬訓練排雷犬 10秒嗅出染疫者】
柬埔寨的嗅探犬除了受訓排雷外,如今也接受專業訓練加入抗疫隊伍來識別冠病患者。柬排雷行動中心主任興洛達那說,受訓的嗅探犬能在10秒至15秒內準確識別染疫者。英國一項研究發現,冠病有一種“獨特氣味”,嗅探犬能夠檢測出94%的病例,包括沒有症狀者。被識別呈陽性者將接受聚合酶鏈式反應(PCR)檢測以確認結果。
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*【美國研究:冠病疫苗追加劑 副作用與打完第二劑類似】
美國研究指出,冠病疫苗追加劑的副作用,通常與施打完第二劑類似,症狀大多為輕度或中度,且不會持續太久。
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*【維州新增1438起冠病確診病例 疫情以來所有州的新高】
澳洲多利亞州30日通報新增1438起冠病確診病例,這是自去年疫情開始以來所有州的最高數字,該州另外新增五起死亡病例。維州當天的新增病例較前一天的950起是一大躍升,其首府墨爾本仍處於被延長的封鎖狀態,而該州正加速疫苗接種率。
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法國政府發言人阿達爾在一次內閣會議後被問及緊急狀態和使用健康通行證進入餐館、酒吧和電影院等場所的問題時說:“我們將向議會提出的建議是,再維持幾個月,直到夏天……” 這意味,法國政府將有權延長或恢復封鎖、限制人群流動,以及持續至11月15日的健康通行證等措施。
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Delta變種續肆虐俄羅斯,該國29日通報857起死亡病例,刷新前一天的單日最高紀錄852起。
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馬來西亞疫情逐漸改善之際,移民局宣佈放寬出境管制措施,讓更多類別的馬國民眾出國時不必申請“馬國出入境准證”(MyTravelPass,MTP)。
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*【200名泰國機場工作人員休息時間被剝奪 向雇主提出申訴】
泰國工會領導表示,近200名泰國機場保安人員稱被剝奪了用餐和上廁所的休息時間,而他們正向雇主提出申訴。該事件凸顯了泰國大流行病期間勞工權利受到侵犯的情況有所上升。
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*【研究:超過三分之一冠病康復者出現長期後遺症】
牛津大學和國家健康研究所的一項研究顯示,超過三分之一的冠病患者在康復後三到六個月內至少出現了一種長期後遺症。牛津大學說,在調查了超過27萬名冠病康復者的症狀後,最常見的後遺症包括呼吸問題、疲勞、疼痛和焦慮。
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*【韓國新生兒數量持續創新低 人口減勢持續21個月】
國統計廳發佈的《7月人口動向》報告顯示,今年7月,韓國新生兒人數為2萬2352人,同比減少647人,創下自實施此項統計的1981年以來最低水準,新生兒人數連續68個月同比減少。同期死亡人口則同比增加7.1%,為25690人。由此,7月人口自然減少3338人,減勢持續21個月。
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*【馬國耗資3850萬令吉維修首相官邸引起爭議】
馬來西亞民眾飽受冠病疫情衝擊之際,當局耗費鉅資翻新首相官邸引起爭議。特別事務的首相署部長阿都拉迪夫說,耗資3850萬令吉的首相官邸翻新工程今年3月29日開始,預計12月7日完工。
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*【緬甸貨幣自9月初貶值超過60% 食品和燃料價格猛漲】
緬甸貨幣自9月初以來已貶值超過60%。此般崩潰推動了該國自今年2月軍事政變以來經濟下滑,導致食品和燃料價格上漲。
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*【世界糧食計畫署:緬甸未來幾個月或面臨極端貧困】
聯合國世界糧食計畫署表示,緬甸冠病疫情使更多人陷入貧困,社會最脆弱的部分在未來幾個月可能面臨“極端貧困”。
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*【伊拉克將在議會選舉期間關閉機場和邊境口岸】
伊拉克將在定於10月10日舉行的國民議會選舉期間關閉境內所有機場和邊境口岸,以確保選舉安全進行。
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*【突尼斯總統任命鮮為人知女教授為新總理】
突尼斯總統任命地球物理學家Najla Bouden為該國新總理。
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週四 (23 日) 華爾街關注白宮半導體峰會,對恒大危機擔憂有所緩解,加上投資人早已就聯準會縮減購債 (Taper) 消息做出反應,美股四大指數齊揚,Salesforce 領漲之下,道瓊終場收紅逾 500 點。
政經消息方面,外媒引述消息人士報導,北京當局將出手拆「恒大炸彈」,有意將恒大集團重組為三個實體,近日會公布方案,但《華爾街日報》報導,中國相關部門正要求地方政府為恒大可能倒閉做好準備,中國政府是否願出手救恒大仍是未知數。
美國聯邦眾議院議長裴洛西、參議院多數黨領袖舒默週四表示,白宮和國會就支出法案框架計畫達成協議,同時,白宮警告聯邦機構,將為新冠疫情時代的首次政府關門做好準備。
聯準會 (Fed) 週四最新報告顯示,美國家庭淨資產增加 4.3% 至 141,7 兆美元,主要受惠於股票及房價價值飆升,但家庭債務也增加 7.9%,而且聯邦政府赤字也膨脹。
美國上市公司會計監管委員會 (PCAOB) 週三推出新框架,協助落實新的交易禁令,以檢查中國或香港的審計公司,新框架經美國證券交易委會 (SEC) 批准後即可生效。
世界貿易組織 (WTO) 發布最新的服務貿易晴雨表 (WTO Service Trade Barometer) 指數為 102.5,高於全球服務貿易活動指數和基線值 100,顯示全球服務貿易持續復甦,但仍低於疫情前水平。
新冠肺炎 (COVID-19) 疫情持續蔓延全球,截稿前,據美國約翰霍普金斯大學 (Johns Hopkins University) 即時統計,全球確診數已飆破 2.30 億例,死亡數突破 472 萬例。美國累計確診超過 4264 萬例,累計死亡數超過 68.2 萬。印度累計確診超過 3356 萬例,巴西累計確診 2128 萬例。
週四 (23 日) 美股四大指數表現:
美股道瓊指數上漲 506.5 點,或 1.48%,收 34,764.82 點。
那斯達克指數上漲 155.4 點,或 1.04%,收 15,052.24 點。
標普 500 指數上漲 53.34 點,或 1.21%,收 4,448.98 點。
費城半導體指數上漲 45.43 點,或 1.33%,收 3,457.45 點。
歐洲主要股市週四漲多跌少,因陷入財務危機的中國恆大集團暫時化解債券違約疑慮,舒緩投資人的擔憂。但英國央行英格蘭銀行(BoE)稱目前看來更有升息理由,令倫敦股市承壓。
倫敦FTSE 100指數微跌5.02點或0.07%,以7078.35點作收。
法蘭克福DAX 30指數上漲137.23點或0.88%,收在15643.97點。
巴黎CAC 40指數上揚64.98點或0.98%,收6701.98點。
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