學海無涯
最近有幸同香港的紓緩治療前輩討論如何manage晚期癌症病人徵狀
曾經有遇過幾個病人,跟MO一齊調整藥物
但調極都未能令病人可以舒服但又清醒
藥物給太多就太drowsy,給太少又太痛
如何調藥調到不痛但又清醒其實不容易
怎樣令病人在最後時光舒服得來又可以跟家人相處,不會太痛又不會太沉睡,過有品質的生活,這大概是紓緩治療其中一個獨特之處。
試過好幾個病人癌症和肝衰竭突然惡化,bili升到三百幾,叫不醒,ammonia又高,coags+Platelet嚴重deranged,試完lactulose之後沒什麼改善,心想不如算了吧,我們fully palliate吧。
前輩說了一句
You need to have good medicine before talking about palliation
這句話當頭棒喝,驚覺到底我們畫紓緩治療條線是怎樣畫?要不要試下再調查下有沒有reversible causes可以治療?是不是我們看漏了些什麼?是不是腫瘤科再無active treatment便叫來紓緩治療科幫忙?
To try or not to try?
If we are to try, when do we stop trying?
如何避免過早fully palliate,同時避免過份嘗試治療?
頓時發現,要看透這點,多讀書是必須的
醫學的學海無涯,學多點才能給病人更好的照顧
很多人說紓緩治療只是給點嗎啡給點止痛讓病人等死
不,紓緩治療講求的是心、身、靈的全面照顧
同時也有27部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,「嗰度啲光線靚啲,張正面相可唔可以影多次?」、「個化妝袋好污糟好核突,黑色一笪笪,唔好影啦!」如此貪靚的Coral是個化妝師,自認貪靚程度以10分計有8分,愛靚如命。訪問前重溫她三年前關於鋼管舞的訪問,看着皮膚透亮無瑕的她拿起唇膏介紹化妝品,又緊握鋼管擺動身軀,再對比一下她最近兩年戒類固醇的相片,臉...
紓緩治療科 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
曾經有段時間有很多年輕的晚期病人
但無論多盡力都好,都阻止不了他們的離世
最近有位離世病人的哥哥帶著一封信和巧克力到病房
感謝腫瘤科和紓緩治療科的醫護一直以來的照顧
妹妹在最後的時光得以舒服地有尊嚴地跟家人相處
認為在妹妹臨終期間遇到我們實在太幸運
曾經覺得紓緩治療的病人總是離不開死亡
但慢慢發現能夠守護生命的質素和尊嚴
是多麼有意義的一件事
一個病人臨終的經歷影響的不只是他/她
而是整個家庭的每一份子
拯救生命不只是只有一種方法
紓緩治療科 在 Dr 文科生 Facebook 的最讚貼文
曾經遇過一個晚期癌症病人
由於腫瘤完全把小腸塞住,病人無法進食,我們打算完全地透過紓緩治療讓病人舒服地渡過餘下日子。
但家屬卻異常強硬地要求進行靜脈輸液以提供營養,伯伯受不了家屬日以繼夜的說服而要求靜脈輸液。
最後我們安排了一點靜脈輸液,但腫瘤持續惡化令伯伯劇痛,每天我們就是跟紓緩治療科醫生調整止痛藥和其他紓緩類藥物。
最後伯伯過了一段時間才離開
最近突然想起伯伯,跟紓緩治療醫生聊了一下
這種無謂延長沒有生活質素的治療,到底有何意義,回想當初是不是應該更強硬,無論伯伯和家屬多麼哀求都好,都應該拒絕輸液。
想了很久,仍然未有答案,這條線好難劃
紓緩治療科 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
「嗰度啲光線靚啲,張正面相可唔可以影多次?」、「個化妝袋好污糟好核突,黑色一笪笪,唔好影啦!」如此貪靚的Coral是個化妝師,自認貪靚程度以10分計有8分,愛靚如命。訪問前重溫她三年前關於鋼管舞的訪問,看着皮膚透亮無瑕的她拿起唇膏介紹化妝品,又緊握鋼管擺動身軀,再對比一下她最近兩年戒類固醇的相片,臉部血肉模糊、乾燥龜裂、皮膚粗糙,一切無不令我懷疑自己認錯人。毀容,居然會是一個化妝師的選擇。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20180915/QQVG7SSNMFREXNIV3WLRLBBA6A/
不少皮膚病都會用到類固醇藥膏治療及紓緩,網上就有不少關於類固醇上癮的討論,究竟該不該用類固醇?長期使用類固醇又安全嗎?所謂類固醇上癮,即是使用類固醇兩星期以上或更長時間後,停用會令病情加劇,需要用越來越強力的類固醇,甚至使用的次數要更頻密,才控制得到病情。皮膚科專科醫生陳厚毅指,「上癮」的情況罕見。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20180915/2BP3WYFRN3DDSF524VCVOGOSTM/
天氣寒冷皮膚容易變得乾燥,對於濕疹患者而言亦是復發的高危季節,皮膚科專科醫生胡惠福表示:「冬季皮膚水份容易蒸發,較易出現紅腫及敏感症狀,因此濕疹會較易復發。」
不少醫生會為濕疹患者處方類固醇藥膏,但很多人一聽見類固醇便敬而遠之,擔心使用後會出現病情反彈及副作用。其實類固醇並非洪水猛獸,它能抑制發炎細胞因子,同時紓緩濕疹炎症,只要根據醫生指示適量並短期使用,甚少出現反彈。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210108/FMWDZFXC3NBRHC22DJVPXBYTZU/
影片:
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紓緩治療科 在 果籽 Youtube 的最佳解答
癌細胞擴散至腹膜,從前有如宣判無法醫治。「過往認為腹膜轉移,無法用外科手術切除,外科手術只能做紓緩性治療。」外科專科醫生梁家騮說。
近年香港引入「細胞減滅手術」配合「溫熱腹腔化療」的新療法,研究顯示有病人做完手術後有機會長期生存。梁醫生近期出版《腹膜癌病:根治的可行性》,講解新療法的目標和成效、優點及缺點。有病人透過細胞減滅手術配合溫熱腹腔化療,現時已康復及進展良好。
影片:
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患上類風濕性關節炎,很多人會自行戒口,以為可減少關節疼痛發炎。風濕病科專科醫生陳柏滔表示,不少患者會將類風濕性關節炎與痛風混淆,其實兩者是迥然不同的疾病。痛風講求飲食控制,而類風濕性關節炎主要依靠藥物治療,由傳統抗風濕藥開始,若患者對藥物反應不足夠,便會添加生物製劑或口服標靶藥。不過飲食配合亦同樣重要,例如可透過攝取某些食物營養,紓緩藥物的副作用;也要避免一些有機會影響藥效或病情的食物或飲料。
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