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減重增加懷孕機率？從ＢＭＩ數值來分析

#減重真的能增加懷孕的機率嗎？

其實許多文獻已直指答案：
1. 適度溫和減重可增加自然懷孕機率
2. 預計或已進入試管療程人也都可觀察到正向影響
3. 在試管療程中利用縮時攝影觀察胚胎培養的過程，體重正常的族群其胚胎發育的各項指標也可看到較好的表現👍🏻

用BMI（Body Mass Index:身體質量指標）來作為身體分級說明：

2018年一篇文獻，統計2009-2015年共51,198位在美國13家生殖中心進行首次試管療程的女性，依BMI分組進行統計
✅BMI 25.00–29.99 kg/m2 定義為過重組
✅BMI≥ 30.00 kg/ m2 為肥胖組
✅BMI在18.50–24.99 kg/m2 為正常組
✅BMI更低者分類在過輕組

比較指標是：
#試管嬰兒療程取消的比例
#取得卵子數量
#得到的胚胎數量
#懷孕率

相較於BMI過重與肥胖的組別，BMI正常的組別其療程取消的比例、取卵數與得到的胚胎數、懷孕率等數值，都相對表現較好。

目前很熱門且常見的 #縮時攝影技術，發現體重也同樣影響胚胎分裂發育速度～

2019年有一篇回溯性統計的文獻使用目前很普遍的”縮時攝影胚胎培養儀”（TLM: Time-lapse monitoring）觀察試管療程中女性的BMI是否與其胚胎發育的指標有關聯性。

當中統計比較
✅ 593顆胚胎來自128位體重過輕女性
✅5248 顆胚胎來自1107 位正常BMI女性
✅1053 顆胚胎來自 226 位過重女性
✅286 顆胚胎來自67位已達肥胖標準女性

發現肥胖組別女性的胚胎其分裂發育的速度均較正常組別落後，而體重過重但未達肥胖標準的女性也可觀察到其胚胎成長到第三天（8細胞）的速度落後於正常體重的女性組別。

回顧其他文獻也告訴我們：肥胖女性的卵子可能有一些客觀指標顯示其質量較差，甚至有研究分析試管療程中肥胖女性取卵時的濾泡液（卵子所處環境），發現其中有較高的胰島素濃度、較高的發炎指標、較高的三酸甘油脂、及游離脂肪酸含量，而我們都知道因為脂肪較高而導致的脂毒性（lipotoxicity）正是導致卵子內一些胞器損傷的重要原因。

在動物實驗也可觀察到肥胖的模式可以伴隨著卵子的粒線體異常或有較高的過氧化物含量進而導致其中紡錘絲的形成與染色體的排列受到影響。當然，這些現象都需要專家進行更多的實驗與統計去證實其背後的機轉為何。

我在門診中會建議備孕中的朋友，可考慮開始健康的飲食、規律運動及正常作息，並且適度的溫和減重，只要不是體重過輕，相信減重對大部分人都是有好處的。

#生殖醫學博士朱伯威醫師
#生殖醫學
#bmi
#減重
#備孕
#懷孕

「你可曾歷過一塊布料的誕生？從無染土地裡長出的棉花、手執培育的幼蠶、混合著手心的汗水捻紡、採集植物製作瓊漿染液、攪拌染製、紡織心思。從世世代代父輩的臂膀、母親手間，傳承的大地智慧。

遠古的印地安神話之中，大地之母將自己的紡錘插進世界的軸心，將山脈一把提起，她將一段棉線剪解開，畫出了文明的地平線，人類在自然裡移動，在炎熱的地上收割、在雲霧山林裡採集、在高冷的坡地放牧、搭建自己的聚落、在柴火裡烹食。週期性的漫遊形成一條一條的線，女人在南半邊播種，男人在北半邊狩獵，於是相互交織成了一塊生命的織布，所有的祈禱和想望變成圖騰織進了這塊養育著我們的山河土地之中。」─ 啾蒂 Jyothi

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記得曾經摸過一條啾蒂從寮國村落帶回的無染織巾，用手輕輕撫摸時，真真切切的就覺得心裡的某一個部分被祂安慰療癒了，是這樣不可思議的織布呀。

想起過去在台灣、柬埔寨、寮國等地都看過部落用傳統的織布機一線一線織出樣式或簡或繁的織品，甚至參訪過的傳統織品工藝場裡還展示著實際從種桑、養蠶、取絲、捻線乃至織男織女們繁複的織布過程，對於眼前這些無論是絲是棉是麻、可柔可韌的各類織品就更有份深刻的尊敬。是天地間多少的供養才得來眼前一塊柔軟而撫慰的織布？這跟工廠機器製造出來再用化學顏料快染定色的「速食時尚」，真的有著天壤之別。

自從開始換穿材質較為天然的衣服後，就覺得身體真的都知道！慢慢的身體變得不喜歡緊繃、不能呼吸或過度有彈性的化纖衣服，衣櫃裡一些因為還耐穿因此未汰換掉、久久才會穿一次的衣褲，也是一回到家就會想要脫掉。我們已經被化學織品給包圍好幾年的身體，需要重新再被好好的照料。

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給我們已經被疏忽好久的身體一點點祂值得的神聖犒賞吧！這個週六洋嘎的主人啾蒂在台中有場天然織品的體驗分享會，去聽啾蒂分享這些充滿療癒力量和獨特品質的織品如何誕生的故事，讓超級舒適輕巧的自然纖維觸碰你的肌膚，祂們會療癒妳，你的身體也會自然愛上這些獨一無二而美麗的織巾織布們！

黃鰭鮪

學名 Thunnus albacares
命名者 Bonnaterre, 1788
俗名 串仔、黃鰭串、甕串、紅肉、黑肉
大陸地區 黃鰭金槍魚
異名 T. itosibi
英名 Yellowfin tuna, Allison tuna
日本語 キワダマグロ(東京)； キワダ (別名)
分類 鱸形目 鯖科
分布 廣泛分布於全世界各熱帶及亞熱帶暖水海域，唯地中海缺如。本省各地及遠洋海域均產，尤以本省東北部經東部至西南部產量最多。
產期 週年，四至十月較多，以冬天較少。
生態 大洋性上層洄游性魚類。洄游於較深較暖的大洋中，游泳於躍溫層(註)上下之水域，常出現水域之水溫約在18℃～31℃之間。分佈範圍在南、北緯35°間之海域，以赤道附近最多，三大洋（太平洋、大西洋、印度洋）均有黃鰭鮪棲息 ，黃鰭鮪與大目鮪不作橫斷太平洋之集團大移動。
常因水團溫度之改變而有垂直分布現。很少接近陸地，是所有鮪類中體色最亮麗者。以飛魚和其他小魚為食，偶爾也吃烏賊和甲殼類動物最小成熟體長70-80公分，極具經濟食用價值。體長最大尾叉長可達200公分，一般在150公分左右。以洄游性之小型魚類，如鯖為食。平均大小100磅以上。

其特性為廣鹽性、島嶼性

註：海表面下，由於對流較旺盛海水充份混合，海水溫度與鹽度的分布相當均勻，此一水層稱為混合層。混合層與深海之間的溫差大，形成一溫度變化極為快速的水層，為躍溫層( thermocline)

最大體長 最大尾叉長可達200公分，一般在150公分左右，最大尾叉紀錄長達239公分
形態特徵 它的色彩比其它種類的鮪魚更豐富，淡黃色線暈從胸部延伸至兩鰭，兩根細長的背鰭和臀鰭，鰭的顏色鮮亮，而身軀則充滿魚鱗。體紡錘形，稍細長，頭較小，尾柄細，尾部稍瘦細而長，腹面邊緣無脈管條，肥壯，橫切面近圓形，稍側扁；每側具發達的中央隆起脊，尾鰭基部每側另具小隆起脊 2條。體背濃青色，側面呈黃金色，第二背鰭隨體長之增大而成絲狀。上下頜各具細小尖齒一列。體被細小圓鱗，頭部無鱗，胸部鱗片特大，形成胸甲。體背藍黑，腹面銀白色，第二背鰭與臀鰭呈黃色，普通體長為一五○公分以下。，尾叉長小於70公分者，其體側有銀白色點及橫線。第二背鰭、臀鰭及各離鰭均鮮黃色。本屬全世界共產 7種，本省產5種，除了本種外，尚有長鰭鮪（T. alalunga）、短鮪（T. obesus）、鮪（T. thynnus）及小黃鰭鮪（T. tonggol）。本種產量為鮪類之冠。
第一背鰭12〜14棘，第二背鰭14〜15軟條，背側8離鰭，臀鰭14〜15軟條，腹側8離鰭

背鰭ⅩⅡ〜ⅩⅠⅤ－14〜15，8〜9；臀鰭14〜15，8〜9；胸鰭32〜35；腹鰭Ⅰ＋5

漁業及其利用 黃鰭鮪在熱帶及亞熱帶海域是重要之漁獲物。一般漁法包括延繩釣、圍網及流刺網等。可作生魚片或加工以及各種烹煮調理皆宜。
處理方法 漁獲後（鮪釣）須先行放血，再低溫凍結保藏，一般作為罐頭原料，新鮮者亦可作成生魚片，肉質為桃紅色。
漁法 一般漁法包括延繩釣、圍網及流刺網等
台灣分布 南部、小琉球、綠島、東部、西部、南沙

http://tuna-taiwan.myweb.hinet.net/A111.html

先備知識：
1.有絲分裂的流程圖與細節。

影片重點：
1.動植物細胞的有絲分裂有所不同，細節如下。
2.動物細胞有中心粒，植物細胞沒有。
3.動植物細胞皆有紡錘體，動物細胞也有星狀體。
4.動物細胞質分裂時，細胞膜會於細胞中央處內凹下陷收縮，分裂成兩個子細胞。
5.植物細胞質分裂時，高機是體會分泌囊泡，囊泡會於中央集合，囊泡膜形成細胞膜，囊泡內物質成為細胞板，細胞會再分泌纖維素，使得細胞壁形成，故過程中細胞不內凹。

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先備知識：
1.細胞有絲分裂的流程圖

影片重點：
1.紡錘絲可以附著在染色體上，幫助其移動與分離，許多紡錘絲合稱為「紡錘體」。
2.紡錘絲連結於姐妹染色體中節的特定蛋白質處，該處稱為「著絲點」。
3.星狀體為中心粒旁星芒狀的絲。
4.細胞分裂的過程：染色體複製～中心粒複製，移動至細胞兩端，形成紡錘體～核膜核仁漸漸消失～紡錘絲附著於著絲點～染色體排於細胞中央～紡錘絲縮短，姐妹染色分體分離～細胞質分裂，分成兩個子細胞。

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