關於 紫斑症成人 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#公費疫苗的接種順序
第一類：醫事人員
第二類：中央及地方政府防疫人員
第三類：高接觸風險第一線人員
第四類：因特殊情形必要出國者
第五類：維持社會運作之必要人員（警察、憲兵）
第六類：機構及社福照顧系統人員
第七類：維持國家安全正常運作必要人員
第八類：65歲以上長者
第九類：19～64歲可能罕見疾病及重大傷病高風險族群
第十類：50～64歲成人
指揮中心將依據疫苗供應量，依照順序開放接種對象，目前已經開放到第八類。

疫苗有年齡限制嗎？不可施打的對象為何？
依據目前臨床試驗的結果，AstraZeneca（AZ1222）及Moderna（mRNA-1273）疫苗的合適接種的年齡是18歲以上，而Pfizer／BioNTech（BNT162b2）疫苗則是16歲以上。



關於AZ疫苗，不可施打對象包含：對疫苗所含成分過敏者、施打第一劑AZ疫苗後出現急性嚴重過敏反應者、18歲以下青少年，以及有急性嚴重疾病且伴隨發燒或急性感染者。另外有血小板減少或任何凝血功能異常、免疫功能不全者，或懷孕和哺乳中的女性等等，也應謹慎評估風險再決定是否施打。

接種疫苗後該注意的情況？
為了即時處理接種後發生率極低的立即性嚴重過敏反應，接種後應在接種單位或附近休息，並觀察至少30分鐘，沒問題再離開。另外接種後也要持續觀察身體是否有不適症狀，如果不適症狀持續未改善要儘速就醫。


由於國外於接種AZ疫苗後出現罕見的血栓合併血小板低下症候群，大多發生在接種後的28天內，若接種後出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史。


1.嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇
2.嚴重且持續腹痛超過24小時以上
3.嚴重胸痛或呼吸困難
4.下肢腫脹或疼痛
5.皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等

💣小孩「無故」#出血點、#淤青❓原來是 #血小板減少 ❗
💣#COVID-19 病人30-60%會合併「#免疫性血小板減少紫斑症」

上星期我發現女兒下唇周圍有瘀青，反覆跟她 #確認沒有撞到或摩擦到，再加上最近四肢有許多出血點與瘀青，原本以為是和弟弟打來打去造成的💥

但心想越來越不對，我帶到醫院抽血後發現女兒的血小板只剩3萬 (正常是15-40萬)😱精神活動力好，沒有其他的不舒服，其餘抽血、各項檢查也都正常，確診為「免疫性血小板減少紫斑症」⚡

住院打完免疫球蛋白後改善很多，後續會再追蹤抽血，這次很重要的感想是，還好我女兒有很清楚的表達，我們家長也相信她，不然小孩發現身體瘀青真的很稀鬆平常😖

今天就整理這個的疾病給大家了解，希望各位家長也可以提高警覺📣

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🔔 Q1. 什麼狀況要懷疑 #免疫性血小板減少紫斑症❓

📌 #沒有「撞擊或大哭」但身體多處出血點或瘀青
📌 #反覆流鼻血、牙齦出血
📌 #口腔粘膜出血點
📌 血尿、血便

加上
📌 #精神活動力佳
📌 #沒有：發燒、骨頭痛、體重減輕、淋巴結腫大、肝脾腫大... （如果有可能還要考慮 #白血病、#淋巴癌⋯一定要找醫師確認治療喔🧐）

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🔔 Q2. 這個疾病嚴重嗎❓

免疫性血小板減少紫斑症 (Immune Thrombocytopenic Purpura) 抽血特色是，#血小板小於10萬、其他血球或實驗室數據都正常。

小孩年發生率約10萬分之5，常常是小孩出血瘀青很嚴重了，家長才會意識到不正常😖

小孩出血死亡率1%、成人5%🔥
假如血小板低到5000以下的話很可能會出現 #腦出血☠️還好整體發生率不高只有約0.5%，不然真的很恐怖😣

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🔔 Q3. 發生原因為何❓

📌 60%是因為1個月內有 #病毒感染 😈( #EB病毒、流感、#巨細胞、B/C肝炎病毒、水痘、#COVID-19…)

📌 6週前施打MMR (4萬分之一)
📌 其他原因不明

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🔔 Q4. 治療與預後為何❓

📌 類固醇 (2-5天有反應)
📌 免疫球蛋白 (1-2天有反應) 👍
📌 血小板生成素受體致效劑
📌 生物製劑
📌 切脾手術 ( #藥物治療無效，出血風險高則需要切脾手術)

🌸 半年內75%小孩會恢復
🌸 假如血小板穩定2-6個月，#復發率小於5%

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🔔 Q5. #新冠肺炎病毒感染 也會造成「免疫性血小板減少紫斑症ITP」⁉

📌 #老人、#中重度 COVID-19病人比較容易合併ITP (33-57.7%)，但 #小孩也有案例😭

📌 感染COVID-19，通常2-3週後診斷ITP，7天內就發生得比較少，研究發現平均血小板降至五萬

📌 約2成ITP診斷時，COVID-19已無症狀，意思是 #大部分的人診斷ITP的時候還有COVID-19的症狀🔥

📌 8成以上治療有反應💖

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上禮拜因為照顧女兒忙得一團混亂，再加上醫院也因應疫情多了很多事情，學校現在也要一路停課到6/14，真的是爆炸人生💥

希望台灣趕快度過這場浩劫，然後疫苗趕快發放施打💪才能順利解除3級警戒阿😭

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參考資料
✏ Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) – new era for an old disease. Rom J Intern Med. 2019 Dec 1;57(4):273-283.
✏ Immune Thrombocytopenia Secondary to COVID-19: a Systematic Review. SN Compr Clin Med. 2020 Sep 19;1-11.
✏ UptoDate. Immune thrombocytopenia (ITP) in children.

【城市新聞】2021/03/25 #新聞關鍵字

#苗栗台中4/6起民生用水供5停2
鑒於台灣部分地區水情持續嚴竣，經濟部長王美花24日宣布，苗栗、台中4月6日起啟動分區每週供水5天、停2天的措施，有專屬管理機構的科學園區與工業區則是減量供應但不停水，提升節水率至15%，竹科銅鑼、中科台中與后里園區用水及園區廠商營運均不受影響；非工業及游泳池用水節水20%。經濟部預估，台中、苗栗在5月底前要分次累積達300毫米雨量，才有望解除目前供水紅色燈號。

#AZ疫苗接種注意事項
牛津AZ武漢肺炎疫苗22日正式施打，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥提醒接種後注意事項
①接種後建議民眾在附近休息30分鐘
確定無不適後再離開；若使用抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常者，要加壓2分鐘。
②若接種後有發燒的情況應於2天內會緩解
若發燒超過2天，或出現嚴重過敏反應，如氣喘、眩暈、心跳加速或全身紅疹等，應盡速就醫。
③若接種後14天內
出現呼吸困難、胸痛、腹痛、四肢腫脹或冰冷、嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊、持續出血、皮膚出現自發性瘀青或紫斑等症狀，應立即就醫。
④不建議與其他廠牌疫苗交替使用
如果近期有打過不活化疫苗，要等14天後再接種；若是施打過活性減毒疫苗，就要隔至少28天。

#全球今年疫苗可望供各國7成人口接種

美國杜克大學全球健康研究所的最新報告指出，預計今年底前將能生產足夠的新冠肺炎疫苗，以供每個國家70％的人口接種，應能比預期更快終結疫情。數據分析公司Airfinity指出，今年前4個月內，全球已生產近10億劑疫苗，但預計到今年底前，全球將增加生產到至少94億劑。如果今年內實現生產120億劑疫苗的目標，且被公平購買和分配，將滿足全世界大部分需求。

#北京沙塵暴再起
大陸北方地區遭遇來自蒙古國的沙塵暴侵襲，規模達強沙塵暴級別，是近10年以來最強，其中北京更是大部地區能見度不足一公里。中心指出，蒙古國南部沙源地在周二（23日）出現沙塵天氣，揚起的沙塵在偏西風的作用下向東傳輸，影響內蒙古中東部及東北等地。北京自周三凌晨開始轉吹東北風，密雲、懷柔等地區開始受到沙塵傳輸的影響，PM10濃度升至4級中度汙染水平，其後更蔓延至北京大部分區域。