大多數的父母看到孩子嘔吐拉肚子
都直接認定是腸胃炎
腸胃炎 一天嘔吐 拉肚子數次~~~~
他白天看起來都沒異狀
一樣跑跳吃飯
但一到晚上凌晨都給我吐床...
晚餐吃的也沒消化全部吐光
(應該是整天吃的)
連續吐了三天
第一天睡覺喝奶喝到一半
直接噴射吐床
看了醫生
醫生說腸胃不適脹氣
奶減量
第二天只喝了60還是半奶
睡著了
過了一個小時
突然又是噴射嘔吐
又看了醫生 跟我說脹氣不要喝奶
第三個夜晚沒有喝奶
睡到凌晨四點 一樣噴射嘔吐🤮
連續看了兩家診所
都只跟我說脹氣腸胃炎
我越想越不對 只有凌晨在吐!
直接掛急診檢查!
本來醫生看了他的狀況也只安排X光
我說他把整天的食物都吐光
也沒消化 還看到麵條跟飯粒
醫生安排超音波之後才得知腸套疊
立即回到急診
看著醫生護士都很迅速的跟我說
趕快抽血驗血打點滴
再去做腸套疊透視灌腸復位檢查
這真的有風險
醫生說過程中有發現腸穿孔或破裂 就要立刻停止 進手術室
還好順利的通了
但還是要檢查 因為復發機率太高
嚇壞媽咪了😭
也還好我覺得不對
不然媽咪本來要帶皮皮去花蓮三天兩夜員工旅遊
還好發現了
不然皮皮的後果不堪設想
#腸套疊
指的是一段腸子滑進另一段腸子中,像反摺的衣袖一般被卡在裏頭。腸套疊可以發生在任何一段大腸或小腸,不過最常見的位置,是在小腸與大腸的交界,即「迴腸─結腸」型腸套疊。好發於三個月到三歲的嬰幼兒身上。
#腸套疊透視灌腸復位檢查
腸套疊透視灌腸復位是經由肛門灌注對比劑進入大腸,應用壓力將腸套疊區域復位之檢查。腸套疊是小兒常見的腹部急症之一,乃指某段腸管凹陷入於遠端的腸管中;常見於3個月至6歲之兒童,約 80%病例發生於1歲內;男性的發生率約為女性的2倍。至於腸套疊的位置以小腸套大腸為常見,也稱為「迴腸結腸套疊」,有研究顯示約佔全部腸套疊患者的83﹪。
腸套疊(Intussusception)是小兒常見的腹部急症之一。顧名思義,腸套疊是指一段腸子被推擠到另一段腸子裡面,可以是大腸套入大腸、小腸套入大腸、小腸套入小腸,或甚至是小腸套入小腸後再套入大腸的「連環套」,其中又以位於右下腹部盲腸附近的小腸套大腸較為常見,後果自然就是腸阻塞。
腸阻塞嚴重時,由於套疊的腸壁血液循環被干擾,靜脈及淋巴液回流受阻,淋巴液外滲,造成腸壁組織壓力升高,阻斷了整個腸壁的血液供應,將導致腸壁壞死,此時必須進行腸道切除,故能否早期診斷至關重要。
腸子為何會套來套去?
雖然醫界至今仍不清楚腸套疊真正的致病因素,然因其好發於春夏季節交接和初冬時期,此時正是胃腸炎盛行的時候,所以有相關研究認為和腺病毒腸道感染有相當大的關連。另有5-10%的病例,腸子被發現有解剖學上的異常,如小腸長美克式憩室、息肉,淋巴瘤等。此外,過敏性紫斑症也常會合併腸套疊。
典型的腸套疊好發於1歲以前,以5-10個月大的嬰兒最多,這個階段的病因多半不明;至於新生兒或年紀較大的幼兒發生腸套疊,多因解剖學上的異常所致,而男嬰的發生機率較女嬰多。
腹痛又嘔吐就要小心了!
腸套疊的主要症狀有3,
即 #腹痛、 #嘔吐及解血便。腹痛的特徵是突發且呈週期性,大約每隔15-20分鐘發作1次,病兒會哭鬧不止、臉色蒼白流汗、兩腳蜷縮至腹部,幾分鐘後腹痛消失即恢復平靜或倦怠嗜睡。第2個症狀是嘔吐,初期是一般的嘔吐物,但後來可能演變成含膽汁的嘔吐。最後是解血便,血便是由腸黏膜出血和腸黏液混合而成,看起來很像草苺果醬。近年來,腸套疊多能獲得早期診斷,因此「草苺果醬血便」已較為少見。
必須注意的是,並非每個病人都會出現上述典型症狀,有的病人只是顯得不安焦慮與身體不適,剛開始家長並不在意,求診時亦多被認為是腸胃炎、腹脹或便祕所引起。
拖延就醫可能引發腹膜炎
在身體檢查時,醫師可能會在腸套疊病童的腹部摸到香腸樣的塊狀物,這個部位通常是在右上腹部肝臟下緣或右下腹部;做肛診時,有時手套上也會沾著血便。若腸套疊時間拖延較久,腸道組織缺血,黏膜糜爛壞死出血(血便),最後導致腸壁破裂穿孔而引發腹膜炎,此時會有腹脹、腹部壓痛及腹肌僵直的症狀;若發炎感染擴散至全身,會造成敗血症休克,病童將呈現虛弱、心跳變快、發燒、腹脹甚至血壓下降等現象。
組織壞死的後果 在 整形外科醫師朱育瑩的手札 Facebook 的最讚貼文
終於可以得到一點自己的時間,和自己及粉專上的大家稍稍心靈對話一下!
這個星期每天都開刀開到晚間11點,走出開刀房,都覺得恍如隔世。星期四值班更是徹夜未眠,除了陸陸續續報到的壞死性筋膜炎外,還有一個傷勢慘烈的"他"!
他是和我年紀相仿的男性,是個單親爸爸,一個人獨自扶養小孩和照顧家裡年長的母親。為了生計,兼了兩份物流工作。天雨路滑、疲憊不堪,雖然騎機車車速不快,卻仍然出了嚴重車禍,右腳從小腿處整個橫截斷,只有一些零星的肌肉相連,重要的維繫血流的動靜脈全部斷個精光,來到急診時,整個人出血性休克,生命徵象微弱,變形的腳,只剩一點肌肉相連在小腿上...
很快地,我們幫他迅速聯絡了手術室,開始了漫長的搶救右腳的動作。骨科醫師先將全碎的脛骨和腳跟做了外固定連結,將硬組織穩定後,接下來換外傷整形外科朱育瑩醫師上場。
首先,把所有重要的動靜脈神經分離出來,把血管和神經的兩個斷端修整對齊,用我們最引以自豪的顯微技術進行斷裂血管的縫合,最後在將肌肉和皮膚接合起來。整場手術時間長達八個小時,術中由於傷口太大,骨髓暴露,不斷持續失血,經歷多次出血性休克,輸了4000cc的血,幾乎等於全身大換血的狀態。
終於,四條重要動靜脈都接好了! 我緩緩地將血管夾放開,屏氣凝神地盯著他的右腳。
慢慢地五秒鐘過後,腳的顏色由白漸漸轉為粉紅,右腳大腳指的傷口,開始滲出鮮紅色的血........
此刻,心裡感動地痛哭流涕,因為手術成功,我終於可以回家睡覺了.......> <
喔不,是我們又救了一隻腳,使病患免於截肢的命運!
這是我最欣慰的時刻,也是成為整形外科醫師以來,每次面對這樣手術時,最興奮的時刻。雖然經歷過無以計數的類似情境,但是每一回的當下,都覺得自己能夠有機會擁有這樣拯救肢體於水火的能力,真的是個福報。
雖然病患後續的重建之路還很漫長,必須將骨頭嚴重缺損修補起來,以及可能需要挖其他地方的骨頭和肉,來補此處的缺損,也就是自由皮瓣移植手術。但是至少先過了第一關!
關關難過關關過,讓朱醫師陪你繼續一關一關地打怪,重拾精彩的人生!
小結:
#疲勞時千萬不要駕駛,萬一人沒掛卻一生殘廢,後果不堪設想
#半夜開刀真的很傷身,我現在臉上很多地方都很"青春...........痘"
#顯微手術雖然是家常便飯,但是看起來還是挺酷^^
#手術助手真的很重要,幸好這次擔任助手的住院醫師人很帥........痾~~我是說技術佳使人帥氣 > <
#決定這次放個照片來嚇嚇本粉專的讀者,不然每次都被說沒圖沒真相,嘿嘿~~
組織壞死的後果 在 健康科技最前線 泌尿外科侯鎮邦醫師 Facebook 的精選貼文
昨天問題的答案是 1. 惡作劇簡訊不要理他
男人的陰莖內是沒有骨頭的,您答對了嗎?
然而在醫學上真的有「陰莖骨折」(penile fracture ) 這個疾病, 男性的陰莖裡面沒有骨頭,勃起是靠著海綿體充血, 海綿體的外圍有一層堅硬的結締組織包覆, 稱作白膜, 當行房時受力方向錯誤就會造成白膜的撕裂, 會有 「啪」 的一聲, 如同骨骼斷裂一般。 因此稱作陰莖骨折。
陰莖骨折(白膜破裂)的病人需要「緊急手術」,修補白膜的撕裂傷,以及清除陰莖的皮下血塊。陰莖骨折如果不立即治療, 將會有悲慘的後果。常見後遺症包含勃起困難(陽痿)、陰莖皮膚壞死、陰莖彎曲、小便困難等。
陰莖骨折在某些時段會出現高峰, 例如西洋情人節、 七夕情人節、 聖誕節... 等重要節日, 泌尿科醫師常常無法跟自己的情人好好的過節。 因為得徹夜在開刀房內幫受傷的病人「接骨」。
組織壞死的後果 在 美麗新城診所的相片 - Facebook 的推薦與評價
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