5/27起北市分配到2.2萬劑AZ疫苗供第一線人員優先施打,而昨天第一批15萬劑的Morderna疫苗也已經抵達台灣,待檢驗完成,也會儘速施打。
最近關於各類疫苗大家議論紛紛,我覺得蕪菁雜誌這篇文章,值得閱讀廣傳!原來我們疫苗的老大還是老美!
引內文:
這幾天來關於疫苗的風風雨雨,我們已經看得太多。但是如果一切回到科學的角度,就知道每個國家疫苗策略的選擇,都有它背後的道理。台灣的疫苗策略,更是在重重限制下,深思熟慮後的結果。
🔹 美國:以壓倒性的技術力、後勤力和財力一決勝負
mRNA是相對高新的技術,這世界上能掌握此技術的,只有美國和歐洲的少數團隊。Moderna就是此一技術的大本營-哈佛大學的育成公司。而相關技術的另一位匈牙利裔的祖師爺,則是跑去德國主持BioNTech公司。
而美國自從一開始,就打算以壓倒性的技術力與後勤力一決勝負。除了扶植純美國血統的Moderna以外,也透過財雄勢大的輝瑞(Pfizer)和德國BioNTech合作。搞疫苗不是只有技術而已,臨床試驗、生產、藥證申請程序、通路,樣樣都要燒錢,而BioNTech的資源不足,而輝瑞則讓一切變得可能。作為交換,BNT疫苗也以輝瑞的名義,在美國在地生產,戰略資源完全不假他人之手。
然而mRNA疫苗對於冷鏈的要求很嚴格。輝瑞疫苗要-70℃冷鏈(雖然經過實驗後條件略有放寬),Moderna好一點是-20℃。要佈建冷鏈是非常龐大的基礎建設工程,而去年美國在川普總統任內,發動「神速作戰(Operation Warp Speed)」,砸大錢並動用美軍資源把如此嚴苛條件的冷鏈打通到全國各地。這個政績是連拜登都不得不稱讚的。
總之,美國就是有那個底氣,能夠把極嬌貴的高新技術疫苗,做到全國人人能打的程度。如果瞭解到這一點,就好像日軍參謀在太平洋戰爭中看到美國大兵在喝可樂吃漢堡一樣,對其後勤能力驚嘆不已。
🔹 英國:走成熟務實路線,但也有它的技術深度
英國當然沒辦法做到像美國這樣財大氣粗。英國/瑞典合資的阿利斯康(AstraZeneca),嚴格來說算是業務範圍很廣的綜合製藥公司,在疫苗方面不是特別地專業。所以「腺病毒載體疫苗」這個很成熟的技術,就成為一個好選項。
能夠研發腺病毒疫苗的國家很多,美國是一定有的(嬌生J&J),中國也能搞。但這裡「腺病毒載體」的腺病毒該怎麼選擇,就成了成功的關鍵。因為人類很多都感染過腺病毒(腺病毒是很多上呼吸感染的病原,換而言之你得過感冒就有很大機會感染過某種形式的腺病毒),如果你載體選用太常見的腺病毒,那疫苗打進體內,你的免疫系統就直接把它揪出來殺掉了,不會去學習腺病毒上搭載的武肺病毒片段,所以打了等於沒打。所以選用罕見的腺病毒就非常重要。像現在大家幾乎都不怎麼提中國的康希諾了,因為他家選用的腺病毒載體,是人體太過常見的Ad5。
這裡就可以看到英國的技術底蘊,其腺病毒載體來自於牛津大學長期研究的黑猩猩腺病毒,俗稱黑猩猩感冒病毒。它不但罕見也對人體幾乎無害。而黑猩猩腺病毒怎麼發現、怎麼取得的?自然就來自於英國長年的殖民地與熱帶流行病學研究經驗。
起頭選得好,接下來量產對於阿利斯康這種綜合製藥大廠,當然就比較不成問題。雖然腺病毒載體疫苗多多少少有點安全上的疑慮,但就像新聞講的,AZ疫苗打死人的機率比走在路上被雷打到還低。在疫情緊急的當下,仍是遠遠利大於弊的選項(但也因此德國政界與學術界一直想要打擊AZ疫苗)。
🔹 中國:瓦房店主義,馬馬虎虎求快求便宜
中國主打的國藥和科興,都是屬於所謂的「滅活疫苗」。滅活疫苗要搞很簡單,把真正的武漢肺炎病毒,拿去化學處理滅除它的活性,只剩下病毒的空殼子讓身體的免疫系統去學習產生抗體。滅活/減活的概念在人類醫學史上已經存在一兩百年了,大家耳熟能詳從小就打過的小兒麻痺的沙賓/沙克、日本腦炎、A肝等疫苗,都是典型且歷史悠久的滅活/減活疫苗。
但太過簡單的技術,往往意味著不好用。至少在武漢肺炎疫苗的領域裡,這個法則是成立的。首先,如果滅活不完整,以武肺病毒之刁鑽,很可能變成直接感染。至於效果,其引發的免疫反應,還有專一性(讓身體可以產生對抗武肺病毒的抗體,而非雜七雜八沒有用的抗體),先不說比不上最先端的mRNA,也比不上其他成熟的技術如腺病毒載體、蛋白質次單元等。而且還很容易造成疫苗不良反應。
但是中國哪管這些。能夠用最快的速度、最低的技術要求,生出一個還堪用的東西,把它倒給廣大的十四億人口(但中國人好像也不太領情),還可以順便搞搞疫苗外交,輸出給那些亞非拉的苦命兄弟們,這樣就夠了。實際的保護力?馬馬虎虎就好。不良反應?反正政府壓下消息,沒人會知道,也沒人敢知道。
中國滅活疫苗,是那些急於做做成績,「有打就好」的極權國家的的首選。
當然中國也有想要搞更高新技術的疫苗,例如以市場與藥證發放為籌碼,硬性要求BioNTech轉移mRNA技術,以中國在地廠商的名義生產。但中國人搞高新技術,都會有一種「瓦房店化」的現象,就是從國外引進了高科技,但是因為文化不合、政治掣肘、管理不善、勞動力素質跟不上,再加上國內粗製濫造的產品競爭…等等諸多因素,使得引進的高新技術「退化」。最極端的就是像搞半導體那樣砸了大錢結果顆粒無收,好一點就是做出來的產品總是有點差強人意。至於要不要信任中國的產品,就留待看倌們自行思考了。
🔹 台灣:在各種艱難處境中,走出一條折衷穩健路線
照理說台灣作為小國,是不指望在疫苗研發的大國競賽當中軋上一腳的。但是台灣很清楚自己在國際上孤立的處境,知道引進外國疫苗,勢必會受到那個流氓國家的各種阻撓。即使能夠順利打通通路,台灣的市場規模小,又不能像以色列這樣出三倍價錢搶貨,各大廠商也未必會把台灣放在優先供貨的順位。
因此台灣永遠都得做好「一切靠自己」的最壞打算。當然梭哈押寶於國產疫苗,對台灣風險太大,因此必須外購+國產,雙軌並重,盡可能打通每一條道路。這是台灣的命運,也是台灣的靈活度。
美國也充份瞭解台灣的難處。要知道美國自己也是疫情大國,在最高峰期的時候,是不是能拿疫苗支援盟友國家,美國自己也說不準。因此,美國做了一個罕見的決定,就是把美國國衛院的疫苗設計圖譜,授權給台灣自主研發。這個源頭等於是與Moderna同源。
好的開始是成功的一半,這一步美國是幫我們跨過去了。照理說拿到跟Moderna同樣的源頭,是不是可以直上mRNA技術呢?先不說台灣能不能掌握mRNA技術上,就算做得到,mRNA疫苗嚴苛的冷鏈要求,對台灣來說也是一大負擔。
因此台灣退一步,拿著這套圖譜,走重組蛋白質疫苗的路線(嚴格來說是『基因重組蛋白質次單元疫苗』,我不是太專業,以下就暫且簡稱蛋白質疫苗吧)。台灣長期研發生產的流感疫苗,就是屬於這類技術。以美國帶頭搞定的圖譜,來搭配台灣本來就駕輕就熟的技術,對台灣來說確實是最穩健可行的路線。
蛋白質疫苗不只是技術上穩健可行,而且有很多優點。首先,蛋白質的物性比mRNA穩定得多,也因此對冷鏈的要求不高,跟腺病毒疫苗差不多(2-8℃,大約是你家冰箱冷藏室的溫度)。第二,其誘發免疫反應的機制比較直接,所以理論上打完第一劑後,產生抗體的速度會比其他類型的疫苗更快。而且因為蛋白質疫苗不像腺病毒疫苗那樣,裡面還有部份活性的腺病毒(因此免疫力低下者與孕婦不能打AZ),所以安全性也更高,不輸給mRNA疫苗。
但蛋白質疫苗技術當然也有缺點。最大的缺點就是研發過程比mRNA、腺病毒、滅活等疫苗繁瑣得多,而且短期拼量產也比較困難。因此採用此一技術的美國Novavax、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲,在進入市場時機上都比較落後。與他們相比,台灣的高端、聯亞並不算落後太多,國光則要再慢一些。
整體來說,國產蛋白質疫苗絕對是值得期待的。尤其它免疫反應強、對冷鏈要求低,在武肺疫情可能「流感化」永不消失的趨勢下,對於打進第三世界國家市場、吃長尾市場十分有利。但它的時程就是要慢上那麼一些,因此對台灣而言,在國產疫苗供應穩定之前,還是要盡可能保障外購疫苗的管道暢通。
🔹 關於三期試驗
我知道某陣營的網軍,一直在黑「國產疫苗沒有三期臨床試驗,是拿國民在當白老鼠」。但事實上,你如果去看看維基百科的條目(要看英文,https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_vaccine ),不難發現,其實現在根本沒有哪家疫苗是跑完三期的。因為跑三期要收好幾萬個案,花上兩到三年不等的時間,大多數的廠商都是估計在2021下半年~2023才能跑完。唯一例外是輝瑞,可能真的本錢夠粗,能夠收夠案子提早解盲。
現在能夠上市的疫苗,都是跑完二期臨床,就趕快申請緊急授權。畢竟藥廠也好、人類也好,根本等不了那麼久。
而且三期臨床試驗也有一點醫學倫理上的灰色地帶。所以像中國、俄羅斯這種反正也不怎麼在乎人權,還有一堆也不怎麼在乎人權的盟友的國家,在這一點上就特別有利。而民主國家的廠商,也只能盡量把三期臨床試驗外包給較貧窮的國家,這也是大家心照不宣的業界現實。
🔹 寫在最後
稍早韓國以其戰略地位與半導體產能為籌碼,向美國爭取到Moderna疫苗授權代工。這算是韓國近期的一大外交勝利。台灣,以柯文哲為首,就開始逞其費拉話術,批評政府為什麼不要像韓國這樣,走比較簡單低風險的代工路線。
但請別忘記,韓國代工Moderna是這幾天才談成的,而台灣自主疫苗研發已經跑了一年多、進入二期了。台灣未必跑得比韓國慢。
這裡我要引用非主流歷史學家劉仲敬的兩句話:
「實際上所有能夠讓你和你的後裔往上走的方式都是費力的,尤其是危險的,危險比費力更重要。」
「上等人就是承擔風險的能力高於一般的人。」
是的,自主疫苗研發,比起代工來說,是一條艱難的路,也是一條高風險的路,很有可能大筆投入卻顆粒無收。
但是一旦修成正果,除了自救有餘以外,還能幫助他人(Taiwan can help!)。而樂觀點看,世界的疫苗市場將為我們開啟(當然中間還有很多政治難題要搞定,但至少我們做出了產品,不是嗎)。
不諱言,台灣在國際社會的處境,有如賤民一般。但人出身可以低、志氣不能短,愈是國際賤民,就愈是要證明自己的能耐。與大家共勉之。
( 原文連結:https://reurl.cc/R04gmr)
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經過深思熟慮後英文 在 澳洲小孩帶便當 Facebook 的最佳貼文
W5 2021/2/26 星期五
今天仍然延續著想咬人的情緒,
老公今天早上誤觸地雷,不慎被咬傷。
還要面帶笑容說:「我老婆生氣真可愛。」
即時止血以避免我直接撕了他。
女人的情緒Up and down 自己也捉摸不定。
所以三明治就交代了今天的午餐,
希望經過一個週末假日後,
我瘋狗病的症狀......不是,是宿倦的症狀可以得到解除。
說故事時間
🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶🐶
「顏色」
圈圈昨天問我:「媽媽你新買的這個盒子,我可以要這個紅色的嗎?」
媽媽:「這個紅色的就是給你的啊,我知道你喜歡紅色。」
圈圈:「媽媽,我喜歡亮的顏色,不喜歡暗的顏色,你知道除了紅色,我也好喜歡粉紅色喔,可是我朋友都說我好奇怪。」
媽媽:「粉紅色和紅色、白色、藍色、綠色都一樣只是一個顏色,你當然可以喜歡粉紅色啊,粉紅色看起來很舒服、溫柔又漂亮。女生可以喜歡藍色,為什麼男生不能喜歡粉紅色。任何一個顏色都可以被男生和女生喜歡,你一點也不奇怪,是他們覺得那是女生的顏色,而選擇不去喜歡,你可以做自己,那你真的很厲害。」
圈圈:「媽媽你這樣說,我就覺得好多了,我一直在想,喜歡粉紅色是不是一件錯的事情?」
媽媽:「絕對不是!可是人會一直改變自己喜歡的顏色,媽媽長大以後,一直很喜歡黑色系的衣服和鞋子,可是懷孕你之後,看到黑色就很不開心,喜歡穿亮色的衣服,還有粉色的衣服,或許是你在我肚子裏的時候就改變了我。跟你一起喜歡粉紅色。」
圈圈笑了。
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「選擇」
女兒今年披荊斬棘的打敗各方好手,進入了小二起就訂為目標的搖滾樂團,成為鼓手。
同時,也因為數學和英文成績優異,有幸被選進了數學和閱讀資優班,這是很大的榮譽。
可是,樂團的團練時間和數學班的上課時間衝突了,在她自己去奔走學校跟兩邊老師溝通協調後,她必須面臨二選一的局面,爸爸媽媽把決定權交給她,讓她自己決定。
女兒深思熟慮了一晚之後,隔天告訴我們:「我決定放棄數學班,去參加團練,因為我是真的好想學打鼓,那是全新的學習。我不會打鼓,老師還給我機會進樂團,表示他相信我可以做好這件事,我為了不要成為樂團的負擔,我在假日的時候,已經把老師指定的歌曲,聽了超過100次,我聽著裡面打鼓的節奏,希望團練的時候,我可以很快的學會,因為鼓聲節拍很重要。鼓聲亂了,節奏就亂了。至於數學班,雖然有點可惜,但我還是要放棄,我是因為數學成績好,才進入這個班,不是因為進了這個班,數學成績才變好,所以,我就算不進數學班,只要我每天繼續學習和練習,有沒有進這個班,都不影響我的成績啊。英文閱讀班時間上可以,我還是會去參加,數學班就只能放棄了。」
很好,這是我們預期她會做的決定,自己考慮清楚了,我們就支持她前進。澳洲的多元教育,雖然讓孩子們好忙碌,但是看他們快樂而充實的校園生活,父母很感恩這一切。
今天是元宵節,祝大家元宵節快樂,過了今天,年味就隨著湯圓的鹹甜滋味結束了。
祝大家有美好的一天。
經過深思熟慮後英文 在 陳煩 Facebook 的精選貼文
推薦一下最近讀完而又很喜歡的小說:
說到近年最炙手可熱的小說,《正常人》勢必佔一席位。作者莎莉.魯尼是新銳的愛爾蘭作家,1991年出生的她在26歲出版首本著作《聊天記錄》,被稱為新一代的沙林傑,新作《正常人》更被譽為千禧世代的文學經典。
小說講述兩個愛爾蘭小鎮的高材生,由高中到大學畢業這五年間的故事。康諾高大英俊,個性溫柔內斂,是校園裡的風雲人物,可是寒微的出身,成了他心頭最大的陰影。而梅黎安家境富裕,個性孤僻獨立,桀傲不馴,是大家眼中的怪胎。這兩條風馬牛不相及的平行線,卻因著康諾的母親是梅黎安家裡的清潔工而產生交集,兩人私下交往,發展出一段影響彼此一生的愛情與友誼。
《正常人》被稱為千禧世代的縮影,在歐美成為現象級小說,那麼書中的千禧世代到底是甚麼樣子?
千禧世代不齒舊有制度,祟尚自由和變革,對事情總是有自己的看法,有時候這些想法並不真的經過深思熟慮,而是為了表達自我而蹦出來的念頭;他們要不害怕被拒絕,所以選擇首先拒絕別人,要不就是把人際關係當成最寶貴的資產,做的所有事,只為了能讓自己被別人多喜愛一點點,甚至委曲自己也在所不辭。他們活在物質和資訊爆炸的年代,卻深陷在冗長乏味的人生。
《正常人》描述的,正是這樣一群倔強卻脆弱,敏感而暴烈的年輕人。魯尼厲害之處,在於並不需要動用華麗強烈的文字,也不必刻意製造戲劇場面,而是用輕盈如羽毛的遣詞,輕描淡寫他們面臨的種種人生轉捩點,平常卻深刻,是真正的大巧不工。
***
《正常人》之所以備受推崇,是因為魯尼巧妙地把對當代生活的觀察和批評融入故事,其中對「階級」的探討尤其精闢透澈。
康諾的母親是梅黎安家裡的清潔工,兩人雖然從不把話說破,但懸殊的社經階級無疑讓這段關係蒙上陰影;
康諾是高中萬人迷,梅黎安則被排擠,使得康諾因為怯於流言,而邀請了校花當畢業舞會的女伴,可見同儕間的地位也是一種階級:
當梅黎安和康諾兩人都考獲大學獎學金,這筆錢讓康諾不必煩惱房租和學費,簡直是雪中送炭,但對梅黎安而言,獎學金是用來印證自我能力,只是錦上添花的榮耀而已;
更弔詭的是,在獎學金晚宴上,康諾打黑領帶,唸拉丁文誓詞,而那些為他們端盤子的服務生也是學生,只不過他們得靠打工才唸得起大學,低下階層出身的康諾,對這樣的「菁英主義」感到良心不安。
最有意思的還要數這一點:唸英文系的康諾眼見課堂上其他人總是雄辯滔滔地談論文學,但他總是羞於表達而顯得格格不入,後來更發現同學根本連書也沒有讀過。
書末他終於在一場讀書會中意識到文學之於富人,是一種階級的產物,用來彰顯自己的品味,但對他而言,閱讀文學帶來的不是優越感,而是「被偉大藝術感動的歡愉」,康諾也明白到,要瞭解活生生的人,和他們建立親密關係,就必須運用類似閱讀小說時的想像力。
階級自古已存在於社經層面上,在友伴的角力之中,在關係的拉扯牽絆裡,牢固而無解。但是當我們閱讀《正常人》之後,才開始思考這個問題,正正呼應了康諾對閱讀文學的感悟,也許,只是也許,就能成為打破階級的第一步。
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《正常人》
作者:莎莉.魯尼
由 時報文化出版企業股份有限公司 出版
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經過深思熟慮後英文 在 Soong宋楚瑜 Youtube 的最佳貼文
(105.10.06 親民黨新聞稿 完整版請見 |親民黨官網|http://goo.gl/MbO8JN))
2016年「亞太經濟合作經濟領袖會議」(APEC Economic Leaders’ Meeting)11月將在秘魯利馬(Lima)舉行,蔡英文總統決定敦請宋楚瑜先生擔任我方領袖代表。親民黨主席宋楚瑜十月六日上午在秘書長秦金生、副秘書長劉文雄、立院黨團總召李鴻鈞、前內政部長李鴻源、前立委黃義交及文宣部主任黃珊珊、副主任吳崑玉以及外交部主任秘書章文樑陪同下召開記者會說明。
宋主席表示,蔡英文總統在八月四日接見他提到,過深思熟慮之後,希望委派他擔任APEC特使,代表總統出席會議。他在經過一段時間思考之後,以戒慎恐懼的心情,接受委派任務。宋主席表示,擔任特使參加APEC會議,不是一個職務,是個使命、任務;不是個人的榮耀,而是責任的交付。希望藉由參加這樣重要的會議,表達出中華民國在台灣的所有同胞,願意對世界的和平、世界經濟問題積極參與的態度與立場,做出貢獻。宋主席也感謝蔡總統及執政團隊對他的信任。
昨天下午,宋主席也再次到總統府,針對今日記者會談話內容與方向跟蔡總統提出報告。
宋主席提到,他七歲到台灣,在台灣成長,對於這塊土地有深厚的情感。從政以後,更瞭解到自己對國家社會的責任,承受經國先生許多教誨,對於台灣民主發展全力以赴。
宋主席指出:台灣現在面臨三個最重要的挑戰。第一,台灣的民主發展政治制度是不是可以很完整的把一個多元化的社會、民主的價值持續運作?這是一個很重要的挑戰,台灣正面臨這樣轉型。第二,台灣是否可以繼續維持我們可長可久的經濟發展,讓人民活得有希望、有願景,更要有尊嚴?第三,台灣是否可以跟對岸能夠發展出一個可行而務實的兩岸政策,雙方都能接受的一個交往模式,讓這個地區,不僅有和平,而且有願景和未來?簡單地說:第一,台灣政治要堅持自由民主價值。第二,經濟發展可長可久。第三,如何讓兩岸發展是互蒙其利、互補雙贏?APEC會員國的GDP總和,占全球GDP百分之八十,所以前往參加APEC 會議,就是要讓台灣的聲音可以被聽到,讓台灣的貢獻可以被看到,讓台灣可以積極參與。宋主席強調,他參與政治四十年,會把從政以來所接觸的、所累積的經驗和見解,還有台灣各階層的看法,向國際發聲。
宋主席表示蔡總統在當選之後,幾乎每個月跟他交換意見,但沒有一次是談到親民黨或他個人的事情,都是針對如何讓台灣的政治運作、民主價值、人民福祉能更好等等。他對蔡總統的誠意表達謝意。宋主席也指出,他在去年宣布參選之後,就一再呼籲放下藍綠,一起找出路,而今天台灣的民主,要能夠真正找出一條康莊大道,有待大家一起共同努力。
宋主席在會中,也以一副對聯表達他的心情。在滿清太平天國的那段時間,有位湖南前輩彭玉麟將軍,登泰山時寫下一個對子,上聯「我本楚狂人,五岳尋仙不辭遠」---「我本是一個湖南人,一輩子到處追求政治上的大道理,跑過名山大澤,五岳尋仙都不辭遠」。下聯是「地猶鄹(同鄒)氏邑,萬方多難此登臨」,就像台灣現在的情況,不管在兩岸關係、政治制度或經濟發展,真是萬方多難!所以,希望透過國際的經濟交往,展現出我們是有尊嚴的台灣人。宋主席還展示當年掛在省長辦公室的國父孫中山先生的墨寶真跡:「從容乎疆場之上,沉潛於仁義之中」,他強調,他會以從容的態度,展現台灣奮鬥的基本精神,讓世界不會漠視台灣,甚至誤解台灣。另外,展現出我們追求的就是仁和義,我們願意跟全世界和平往來,更願意跟大陸同胞彼此相親相愛,共同創造亞太地區真正的安定繁榮。
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/RyOGkDTjHvE/hqdefault.jpg)
經過深思熟慮後英文 在 BETHNI Y Youtube 的精選貼文
What I would pack for a 3-night trip to Taipei :)
小小UPDATE
我知我過去兩年不停改革我的YouTube Channel, 為的只是想配合支持我和喜歡看我的影片的viewer們
所以經過深思熟慮,決定將喺呢個channel會拍廣東話同埋英文片!
無論用咩語言都會加返中文同英文字幕,希望大家支持這個決定
亦唔好嚇親點解會有英文片吧 XD 最重要係大家可以keep住enjoy我的片
之後應該.. 唔會再有咩改變架喇!感謝大家一直以來的支持 我會繼續努力的!
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