《新肝情願》
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護理感人小故事Part 6
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護理感人小故事分享：新肝情願-女兒捐肝給父親.肝臟移植故事
作者：任惠慈護理師(童綜合醫院)
傳說中國古代扁鵲為兩位心臟陰陽失調的病人互換心臟，雖然不知真實性如何，但醫學上對於器官移植的努力卻從未停止過，自人類第一例肝臟移植成功，從此肝臟移植的手術讓許多瀕臨末期肝硬化、肝癌的病人，獲得重生的機會。
老蔡是一個肝癌的患者，雖經多次血管栓塞治療，但身體每況愈下，最後醫師認為「肝臟移植」是最後也是唯一的治療選擇。起初，老蔡的太太與文文的婆婆非常反對，認為女兒文文才二十多歲！說什麼也不願意讓文文去冒險﹗老蔡雖也覺得自己年輕時不顧家庭，實在沒有顏面要求女兒，割下肝臟來救自己，但他不想死啊﹗文文私下也表示，她願意捐肝救爸爸，但卻不知如何讓母親與婆婆同意，這讓她十分為難與痛苦。
我們都了解，當家人中有一個人失去健康，面臨死亡威脅的時候，整個家庭都會陷入愁雲慘霧之中。我看得出來文文的孝心，但不曾開過刀的她，其實對手術仍是十分害怕，而文文家人，除擔心手術風險外還有醫療費用的問題，我私下問了手術費用，和社工討論後，主動協助申請「急難救助金及民間基金會」補助金，解決他們擔心的醫療費用，同時也說明手術程序、提供傷口引流管的照片、解說傷口換藥過程、疼痛評估量表等，針對疑問之處給予解答，並請之前肝臟移植後的病友到院現身說法，以過來人的經驗，分享心路歷程，在一次次的解說下，歷經一連串的考慮，文文終於說服了眾人，同意她捐一半的肝臟給爸爸。
手術當天，我握著老蔡與文文的手拍拍肩，說：「輕鬆點，就當做是進去睡一覺」！「上帝會保佑手術一切順利的」，在家人的擁抱，及眾人的祝福下，兩人進入了手術室。時鐘滴滴答答的走著，手術門外焦急的家屬來回不停的走著，突然間文文的媽媽焦急地跑回護理站找我，護理長：「是不是裡面有狀況，不然怎麼文文還沒有出來」﹖我扶著她坐下，要她先別著急，我於是打電話至開刀房，原來文文正在縫合傷口，準備進入手術恢復室了。這下子媽媽才安下心來，很快的文文首先被送回病房，而老蔡歷經了十多個小時，很順利的完成肝臟移植手術，接著送回了加護病房，至此兩人手術都平安順利。
術後文文身上有兩條引流管、鼻胃管及中心靜脈導管，還有肚子上長約十多公分的倒L型傷口，文文一翻身就痛啊！根本無法入睡，文文的媽媽、先生及婆婆在旁心疼不已，常常來回護理站，我進入病房，握著文文的手說：「麻醉退了，一定很痛吧」﹖文文瞇著眼睛，皺著眉，露出痛苦的表情，「讓我來幫你打一劑止痛針，會好一點」。文文點點頭，我順手將她的被子蓋好，把電燈關上，「好孩子，沒事了，好好睡吧」，不多久，文文不再皺眉，很快入睡了。隔天我為了讓文文能早點下床，先將病床搖高至一半，「喔！好痛！不行，不行」，文文說甚麼也不願意，我坐下來，握握文文的手，「加油喔，相信我，慢慢練習好嗎」﹖文文吸了口氣，點點頭，我小心地搖高床頭，讓她坐起來，下午她已經敢下床站立了，第二天在媽媽的攙扶已能下床走路了。一連幾天換藥時，我一面慢慢的將肚子上的膠布慢慢移除，一面向文文說明傷口及引流管的狀況，「傷口很大吧﹖我不敢看」，我說：「傷口很漂亮喔，這是你愛爸爸的勇氣喔」！逗得全家都笑了。
老蔡在加護病房也已經拔除氣管內管了，即將轉出加護病房，我接到通知後立即將病房進行紫外線消毒，並安排父女倆同住一間，由於老蔡還處於被保護的狀況下-還必須隔離一週，因此在病房門外張貼了「隔離須知」，門外也備妥了「隔離衣、手套及口罩」等設備，我再三叮嚀，這段期間禁止訪客入內，且入內前要洗手、穿隔離衣及戴口罩，只准老蔡的太太一人，在病房裡照顧。老蔡的太太對於一下子要同時照顧兩位病人，心裡很是煩惱，我察覺到她的苦惱，主動帶來一本「肝臟移植手冊」，我告訴她照護的原則，從飲食、傷口、活動，一直到服用抗排斥藥，這才讓老蔡的太太放心。
很快的，父女倆已逐漸恢復健康。出院前，老蔡誠摯地說，現在的他要重拾新的人生，也才真正體會「肝哪好，人生才是彩色」的道理。老蔡的太太也說，幾個月前，她們每天都愁眉苦臉，擔心老蔡已經走到人生終點，沒有希望了，如今看到獲得新肝得到新生命的老蔡，臉上露出燦爛的笑容，健康的活著，實在是太感謝了！尤其是護理師們耐心與細心的照護，這份護病情緣、感恩之情，讓他們永銘在心。因此，他們已經報名參加本院的肝移植病友會，願意現身說法，投入肝病防治推動工作。看著他們離去的背影，我在心中祝福著他們。對我來說，幫助這些瀕臨死亡的肝病患者，在經過肝移植手術後，能脫離病痛、恢復健康，獲得重生，繼而回歸正常的生活，是件最快樂的事。尤其出院的肝友及家屬們都會在回診的時候，到病房來，向我聊聊他們的近況，這些閒話家常的訴說，都是我和肝友們深厚情誼，看到肝友們換肝後重新展現生命的活力，讓我獲得許多正向能量，「我以我的職業為榮，我將奉獻所學，往後將更盡心盡力服務我所有的病患」。期待每一顆植入的「新肝」，都能讓每一個家庭的「心肝」重展笑顏迎向新的人生。
縫合傷口多久換藥 在 想請問各位醫院傷口如果換藥呢？ - 看板Nurse 的推薦與評價
我知道每間醫院各有各的SOP
很久以前實習的時候老師就有說過優碘會抑制肉芽組織的增生
但在我目前的這間社區醫院
我看大家幾乎都還是用優碘再用N/S洗掉
只有一些嚴重的壓傷阿長會帶我們換藥在特別吩咐我們不用用優碘
以下我想跟大家討論我換藥的方式
如果有不對麻煩糾正或是補充><
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傷口有分很多種
一般我的病房最常見的有
1.一般外傷、擦傷
2.手術後縫合傷口（使用縫線、釘皮針、美容膠）
3.蜂窩性組織炎產生的開放性傷口
4.清創後的傷口（有可能是cellulitis或是壓傷、cancer傷口）
1. 一般外傷、擦傷
通常這種傷口大家都會毫不猶豫的優碘擦下去就對了
但我看通常這種傷口已經在急診清理的很乾淨了
我的認知是這種一般大片擦傷的急性傷口只要好好用N/S清洗遵守無菌原則再用乾紗cover
傷口就會自然痊癒了
好像沒什麼用到優碘消毒的必要吧？
而且爬文很多醫生都不支持這樣的傷口使用優碘
而另外一種情況
急診收進來的擦傷病患傷口都有很髒泥沙
先使用生理食鹽水洗淨傷口
再用優碘殺菌？
一方面想殺菌的心態一方面又想說會抑制癒合
因為傷口百百種
真的很矛盾啊
2.手術後縫合傷口
由於爬文所說的傷口並沒有針對術後傷口
所以術後傷口我還是會使用優碘
而且在執行管路引流管護理時一定會使用優碘
因為我的認知是管路、縫線、釘皮針都是外來物
而有些術後醫生會用美容膠取代傳統縫線
我之前就有爬文
美容膠的產品說明就有寫不建議使用「水」在美容膠上
會使美容膠效果變差
而且不用QD換藥
一般建議再使用防水敷料
就可以5～7天再全部更換
但問題又來了
學姊遇到美容膠仍是優碘+N/S
而我們醫院也是QD換藥
可能是因為使用紗布cover的關係
但無須每天更換的美容膠遇上需每天更換的紗布該如何是好呢=_=
我又很掙扎是否該更換紗布就好
但我實在不曉得會不會被認為我偷懶....
3.蜂窩性組織炎產生的開放性傷口
通常這種傷口一定長得很爛
一方面想用優碘消毒
但一方面又想到這傷口都那麼爛了還用優碘抑制癒合真的好嗎？
若使用優碘+N/S 與只使用N/S結果是一樣的
那我是不是可以只用N/S呢？
而且這樣只是徒增病人疼痛....
另外想問個天馬行空的問題
有長菌的傷口是不是就必須使用優碘（殺菌）呢？
但病人本身也會使用相對應的anti
我使用優碘是不是就多此一舉呢？
4.清創後的傷口
清創後的傷口如果以清的很漂亮來講
我會只用N/S
但有時會有一些生長不好的傷口會長出白色組織（這句話應該對吧？我們醫生也說白色組
織代表生長不好）
更要只用N/S呀
我看網路上示範傷口填塞排膿的影片
是說只要用N/S就好
除非比較不好的傷口
在於傷口最外圈使用優碘在擦拭掉即可
而有些蜂窩性組織炎清創後的傷口
還是腫腫爛爛的
這我就不知道該怎麼判斷是否需要優碘了...
反正大家那麼愛用優碘
就遼落去吧...
我之前看到別人的文獻有說傷口有使用優碘跟只使用N/S最終效益是一樣的
既然如果我為何不能直接用N/S就好呢？
而且醫生很愛給那些擦傷開neomycin藥膏...
可能是覺得塗個藥膏撕下來比較不痛
我是覺得這樣是濫用...
歡迎各位前輩交流分享
小女子剛踏入臨床沒多久而已
拜託鞭小力一點（跪
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