1091122.食道的統論
早安
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食道第1篇
@本文
食道是人消化管道的一部分,但它不具有消化的功能只有運輸的功能。
上面連結咽喉,下面連胃。
食道是一條由肌肉組成的中空通道。
在最尾端和胃相接的地方有一個括約肌,使胃酸不會逆流到食道中,平常是扁平狀的,當有食物通過的時候會擴大,人在倒立的時候仍然可以吞食物
食物進入胃中並非靠著地心引力,是藉由食道壁的肌肉進行蠕動,強制將食物輸送進入胃中進行消化,同時在平滑肌也會分泌一種黏液讓食物可以很容易地通過。
食道構造上,管壁構造由內而外可以分為黏膜層,黏膜下層,肌層及內膜層。
肌肉層可以分為環形肌層及縱走肌層,這兩個肌層力道是非常大的。
人的食道大約長25公分,前三分之一是橫紋肌,中間三分之一是橫紋肌與平滑肌,下方三分之一是平滑肌。
它的黏膜只有分泌黏液,不分泌消化酶,所以食道雖然是消化道的一部分,但是他不具有消化的功能。
食道上方有兩處的括約肌,分別是上食道的括約肌及下食道和胃接口的括約肌,下食道的又稱為賁門括約肌,可以防止食物由胃逆流回食道甚至口腔。
人類的吞嚥動作看是很簡單 其實是蠻複雜的,舌頭往向上抬的時候食物便會被舌頭推進咽部,這個時候咽部的軟顎便會往上提,鼻子的入口會被封住以防止食物逆流至鼻子。
食物在往喉嚨深處推進時,到會厭骨的上方,這個時候會厭骨會負責關閉氣管的蓋子,防止食物進入氣管中,然後再經由食道的蠕動把食物送進胃裡面消化,這些都是不自主的反射動作。
如果中途有一項出差錯的話,便可能產生許多的問題,如跑到鼻腔裡面引起鼻腔發炎。
食物如果跑到氣管的話就引起吸入性肺炎,是有生命危險的。
所以看是一個非常簡單的動作,但是充滿了許多的危機,這個也是許多中風的病人常常引起吸入性肺炎最主要的原因。
人類的食道有三個地方比較狹窄,一是入口處,二是支氣管的分叉處,以及貫穿橫膈膜的部分。
如果食物未充分咀嚼,變往肚子吞嚥的話很容易卡在這幾個地方,因為食道的前面有氣管,嚴重的話可能會有生命上的危險,有一句話叫做嚥死的,就是在講這個風險。
縱膈腔擴大 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最佳解答
就是這樣~(^_−)−☆
而結構治療科的婦產分部,在老師的帶領下,我會跟眾蠢蛋們一步一腳印的發展起來的!
#純手工
網站
女兒要幫我做一個林氏結構治療的網站,以後我所寫過的文章可以在裡面查閱,有關演講、活動也會裡面公告,需要治療也提供醫療院所建議。
她要我寫整個林氏結構治療的簡介,於是我寫了個又臭又長的文。老朋友可以不用看了,最近有很多新朋友,如果想了解我整個想法,可以繼續看看。
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林氏結構治療簡介
一:概述
現代醫學,對於所有的疾病或症狀,認為都應該有一個清楚的病因,像骨折了、韌帶斷掉、被細菌病毒感染、甲狀腺功能低下、血糖過高、尿素氮過高之類的。
有了清楚的病因,在治療上才有明確的所依,這種要求清楚的病因,在影像上、或實驗室的生化檢查上,有清楚的異常,不會有因人而異的判讀結果,這一切都是遵循著科學規範而來的。
但是現在醫學對於人體的理解其實是有限的,所以很多的疾病,並沒有辦法得到真正的治療,更有些介於疾病與非疾病之間的生理功能障礙,基本上是束手無策的。
因為要求精準的診斷及精準的治療,所以對沒有明確證據的問題,都不承認其醫療上及實質上的價值。因而在現在醫學系統以外的醫療旁支,像自然療法中的順勢療法,芳香療法,能量療法,結構療法,甚至是傳統的中醫,都沒有給予應有的尊重及平等的對話空間。
但是在中國傳統的觀念裡面,疾病的發生是因為身體存在著一些失衡、失調,然後才出現所謂疾病的症狀。不只內分泌、代謝之類的,包括外來的感染,都是因為自己身體的機能出了問題才會被感染的。
所以中國非常重視所謂的養生、練功之類的學問,認為我們應該在疾病發生之前,把身體訓練調養好,疾病就不會發生,甚至疾病也應該用這樣的方式來去除。用整體生理機能的提升來消除疾病,而不是看見什麼問題去處理那個問題。
像有名的太極拳大師鄭曼青先生,自述年輕時曾經得過肺癆,後來練太極拳練好了。為什麼練太極拳或中國傳統的一些養生功法,可以治療疾病呢?我想關鍵就在於練功改變的身體的結構,不只是宏觀結構,還有微觀結構。
二:疾病與結構
1,宏觀結構與疾病
宏觀結構的問題,主要指的是筋骨結構的錯亂。
筋骨結構錯亂,最主要困擾人的問題是疼痛。因為活動中,局部筋膜系統的張力增加了,有關疼痛的本體接受器受到誘發,疼痛就產生了,這種疼痛常常跟發炎沒有什麼關係。
結構錯亂第二個困擾人的,常常是體態的變形以及肥胖。因為筋膜系統的變形轉折,中間出現空隙,身體就會用脂肪組織去填補,以維持系統的張力。
我們身體的內臟,都透過筋膜系統掛在骨架上,當筋骨結構錯亂,會影響附著在內臟上的筋膜系統的張力,使得內臟發生扭曲,影響它的功能。像心臟的冠狀動脈血流量,瓣膜的脫垂,心軸的偏轉,都跟胸廓的結構有關。
像胃酸逆流,就與橫膈膜的張力有關,婦女的痛經,非感染引起的頻尿漏尿,脹氣,便秘都與骨盤結構有關,甚至局部的皮膚濕疹,都是由局部的筋骨結構張力改變而牽扯皮膚來的。
像失眠、頭痛,眩暈以及很容易發生暈車的狀況,大多與頸椎排列走向以及脖子的肌肉張力有關。
2,微觀結構與疾病
宏觀結構改變以後,微觀結構張力也會跟著改變,細胞間的排列、細胞間的流動、神經末梢的興奮度通通都會跟著改變,這些改變如果牽涉到內分泌腺體,有時會使它增生,有時會使得它分泌不足。
增生最常見的是甲狀腺,甲狀腺有良性結節的,都可以摸到脖子前方的筋膜系統張力很大,乳房纖維囊腫也是這樣來的。
影響內分泌腺分泌荷爾蒙的,最典型的例子,是懷孕時,如果壓迫到胰臟,就會有妊娠糖尿病,壓迫到腎臟,就會高血壓。
如果牽扯到呼吸道,影響到呼吸道最內層的黏膜的張力,被改變的黏膜上的接受器,敏感度會改變,變得很容易興奮,過敏性鼻炎、氣喘就是這樣來的。
因骨盆歪斜而影響包裹子宮的筋膜系統張力,子宮的不同層次受到牽扯,會產生子宮肌瘤或肌腺瘤。如果是子宮外的筋膜系統皺摺,子宮內膜有生長的空間,就產生子宮內膜異位。
更嚴重的是,因為全身筋膜系統張力增加,微循環降低,使身體的自我調控系統認為身體處在危險狀態,免疫系統因而啟動,當過度亢進的時候,一些自體免疫的疾病就發生了,像紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎,甚至一些乾癬都有這些因素存在。
3,結構產生變化的原因
結構結構發生變化的原因,主要的是外傷或手術的後遺症。受傷或手術以後,受損的組織會纖維化,這些纖維組織在整個筋膜系統裡面,會阻礙不同層次筋膜的相對滑移,這會造成系統張力的改變。
第二個因素是身體的不當使用。當身體的兩側肌肉沒有對稱收縮的時候,身體的結構就會產生歪斜、旋轉。這種變化主要是由於肌肉處在無法放鬆還原的狀態,把筋膜系統牽引失衡造成的。
第三個因素是生產造成的傷害,現在生產時,醫生或護士經常從產婦的上腹往下擠壓胎兒,使胎兒能夠快點生出來,減少陣痛對產婦的折磨,但是這種擠壓,常常造成胎兒的骨盆變形或脊柱張力改變,這對小孩的生長有極大的影響。
第四個因素是精神壓力。當人處在壓力情境下,肩膀會不自覺地上提,背部繃緊,如果是坐著的時候腳會不自覺地內收曲屈,長久下來,身體的軸線,會因為這一些肌肉的長期收縮而變形。此外,人處在長期壓力下,胃腸道的蠕動會異常,消化道內因為腸子的蠕動異常,會累積氣體,造成脹氣,這會增加腹腔內的體積,造成身體前後軸的改變。
三:結構還原的方式
1,系統的還原。
立體結構網絡是一個綿密、完整、環環相扣、無處不到的網,這個網有緩衝空間,卻沒有什麼可伸縮的彈性,身體的所有組織都包裹在這個網裡面,牽一髮動全身,任何一個環節張力的改變,都會影響到全身。所以結構的還原,是整個系統一起還原,而不是將個別的單位一個一個重新排好。
整個立體結構網絡,就像一個網,治療是牽引著網,使裡面的內容物重新還原歸位,裡面個別內容物的挪動,想調整一條肌肉的張力,調整一個關節的位置,都會打亂整個系統原本內在的平衡,各個單位的對位,對於整個系統來說都未必是對的。
2,三個軸線。
身體的變化要還原,要依著身體產生變化的系統去還原,身體發生改變是依著三個軸線而發生變化的,橫軸,縱軸,前後軸。
橫軸主要是調整,慣用手跟非慣用手之間肌肉張力的不均等,這種不均等,會造成肩胛骨的歪斜,肋骨的扭曲,胸椎頸椎的旋轉。
縱軸主要是調整兩隻腳上來到骨盆到下段肋骨之間的連貫。很少人兩隻腳是對稱的,足弓是完整沒有變形的,這種情況由下而上的中線就會產生順時鐘或逆時鐘的旋轉,骨盤及下段肋骨也會跟著旋轉,身體就處在扭曲的狀態。
前後軸主要是指軀幹前後的張力對稱性。會造成這個軸線變化的原因,主要是尾椎出生或年幼時的傷害,以及因為情緒、飲食而來的腹部張力增加,腹腔體積擴大造成結構改變。
3,導引式的還原。
所有的錯位,都只是該組織在軸線上的一種旋轉。所以只要知道肌肉或骨頭旋轉回去的方向及角度,一個系統是可以一起回去的。
但是系統的張力,相鄰的組織之間雖然連貫的,但是不同層次及不同遠近的筋膜張力還是有漸層似的變化,所以在相同的張力層下才有辦法一次調開。
因此調整必須分成皮、筋、骨來調。皮連線是藉皮膚的滑移解開肌肉系統的張力。筋連線主要是讓跨過關節的兩組肌肉系統張力協調一致。骨連線主要是讓最深層的肌腱韌帶還原回原有的張力。皮連線解完才能解筋連線,筋連線解完才能解骨連線。
4,終端筋膜與跨關節的連結。
一般傷科或者是結構治療手法,常常治療沒有辦法徹底改善或有很長期的療效,主要在兩件事情沒有完成。
第一件是終端筋膜沒有解開,立體結構網絡的最終端是鎖在10個手指10個腳趾上,整個系統旋轉,終端筋膜也是旋轉著的,如果沒有把終端筋膜解開,系統是無法還原的。
第二件是跨關節的連結沒有真正的完成,跨過一個關節通常有伸肌、屈肌各有兩組肌肉,而這兩組肌肉收縮旋轉的方向不會是一樣的,因此肌腱跟骨頭附著的地方,為了防止結構真正滑移、撕裂、變形,所以通常會有一些纖維組織的增生來固定結構,而這些增生的纖維組織反而變成結構還原的障礙。
這些跨關節連結中的增生,必須要把皮連線筋連線徹底解開,必須關節上骨頭的屈伸開合沒有阻力,才能夠真正的解開還原。一般直接調整骨頭的,骨頭沒有辦法定位,主要就是因為這因素。
5,手法、針法與運動訓練。
還原結構,可以用手法,讓皮、筋、骨連依次第還原。這種還原是在病人完全不出力,肌肉完全不收縮的情況下操作。
也可以在操作中,讓病人在系統連貫完整的情況下,主動收縮,這種方式可以分開不同層次間肌肉的黏連,也可以讓跨關節的肌肉比較精準的對位。
明白皮筋骨還原的次第,你可以用針刺讓身體不同層次的組織感受張力,進行調整。只要把還原的旋轉解開,讓張力連貫,針法跟手法的還原其實是一樣的。
如果醫者知道病人身體結構上,三個軸線錯亂的因果,就可以設計一些運動,讓病人在對的立足點上,使結構因使用而重新排列、重組。
林兩傳2019.04.11桃園
縱膈腔擴大 在 豆花藥師 之 身體小教室 Facebook 的最讚貼文
一些關於呼吸會痛的經驗
想念是會呼吸的痛,那是梁靜茹的歌曲,跟今天要討論的事情一點關係都沒有喔!
有很多原因會讓你在呼吸的過程中感到疼痛,除了想念之外,還有如心臟疾病、氣胸、肌肉拉傷、撞傷等很多原因,今天要討論的部分要排除心臟病跟氣胸等要趕快送醫的項目,只討論因舊傷或職業傷害造成的呼吸痛喔。
打這篇的原因是前幾天我爸爸在早上敬神明桌的茶時,一個動作不小心拉到右手舊傷,之後就開始呼吸會痛,只能淺淺的呼吸,而且伴隨背部僵硬,不能動的感覺。以前也有遇過兩位有類似症狀的CASE,來做一下分析。
首先要講一下呼吸的時候身體做了些甚麼:
吸氣的時候,外肋間肌提肋, 胸鎖乳突肌收縮將胸骨上提,斜角肌收縮使其上肋骨上提,橫膈膜往下降,擴大胸腔,把空氣吸入。
呼氣時, 內肋間肌收縮使肋骨向下移, 而腹部肌肉收縮使底下肋骨往下移,並壓縮腹部內臟而使橫膈膜往上提,壓縮胸腔,讓空氣吐出。
因此,只要有影響到上述的肋骨、肋間肌、胸鎖乳突肌、斜角肌、橫膈膜、腹腔肌肉等的活動性都有可能會讓呼吸的時候會痛,而會痛的一定是肌肉,疼痛是肌肉為了避免超過極限的運動而產生的自我保衛機制,但是造成肌肉超過極限的運動原因有可能是肌肉本身或是骨架歪斜。
CASE I 包藥機小開
做重訓,又常常要搬貨,所以手臂二頭肌比較緊繃,再加上裝置或維修的時候常常要在很彆扭的角度下轉螺絲起子,所以手臂二頭肌就更緊了,而且怪異的角度把肱骨拉歪了,連帶的附著肱骨上胸大肌也跟著被拉歪變得很緊繃。能夠淺淺的呼吸不會有甚麼不適感,但是當要深呼吸的時候,肋骨擴張的時候會把胸大肌撐過極限,所以就會有呼吸侷限感伴隨疼痛。
調理順序是把手臂的肌肉放鬆,再把肱骨回正,然後讓胸大肌放鬆之後,就可以深呼吸了。
CASE II 電腦硬體工程師
久坐而且姿勢不良,常常要彎著腰低著頭做硬體上的組裝,有一點類似駝背的姿勢,久了之後胸骨柄與肋骨之間的排列就卡住了,所以在呼吸的時候肋骨沒有辦法順暢的活動,一直有悶悶的感覺,尤其是右邊,因為慣用邊的肌肉比較緊繃,所以比較累或是比較忙的時候因為肌肉張力比較大,呼吸的時候胸口就會痛。
調理順序是要先把縱軸調鬆,把久坐姿勢不良造成的骨盆歪斜調正,在把下段肋骨依序排好,接著把橫軸放鬆,最後把肋骨跟胸骨柄排列整齊,就不會有胸悶的感覺了。
CASE III 我爸
右手因為以前搬重物時,對方忽然放手,很嚴重的拉傷,有傷到肋間的肌群。前幾天因為很冷,所以肌肉比較緊繃,又受過傷的肋間肌會更緊。早上起來敬茶時,身體還沒熱開,很平常的抬手的動作,緊繃的肋間肌就把右後腰、腳部的肌肉往上一拉,他們就回不去而且卡住了,就是俗稱的閃到腰。腰腳的肌肉痙攣扯住,肋骨就無法順利擴張,所以會覺得沒有辦法深呼吸,呼吸大力一點就會痛,除此之外還有無法彎腰的情況。
調理順序是要先把縱軸放鬆,會閃到腰跟腳部肌肉太緊也有關係,把腰腳放鬆,可以彎腰之後,就可以深呼吸了,之後再把肋間的肌肉搖開來,這樣深呼吸就不會痛了。
雖然都是呼吸會痛,但是還是有差別的,要看造成的原因是甚麼,是呼吸過程中讓肌肉超過伸展極限造成的,還是骨架歪斜造成的。要處理源頭才是真的解決之道,當然如果是氣胸的話還是趕快送醫才是正確的。
#呼吸會痛
#手臂肌肉過緊所以呼吸會痛
#坐姿不良胸骨柄歪所以呼吸會痛
#閃到腰所以呼吸會痛
2017.1.25 豆花藥傷科
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