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月初和以前醫院同事聊天,得知在前線的醫護們都會補充微量元素「硒(Selenium)」,來增強保護力
「硒」在目前關鍵時期,已作為指標性醫院臨床核准的成分,一定濃度下,硒成分攝取和補充可以作為自我保護。
「硒」是人體內重要的基本保護因子,但單單只補硒還不夠,最好能搭配維生素B群及鋅一起攝取,更完善的提高保護力,因為都是身體系統需要的元素
不論是前線的醫護們,或在等疫苗的同時又得出門工作,或像我們準備要搭機,都是在高風險的環境下,得知「硒」對於維持免疫系統正常運轉的重要性,報告提出補充維生素B、C、D,以及鋅和硒,對於呼吸上有風險/ 體力素質差的困擾/營養缺乏的人可能是有益的。
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缺乏 維生素 d 頭暈 在 運動營養博士 Jimmy Facebook 的最讚貼文
Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食(VLCKD)
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親,像是高血壓,高血脂,第2型糖尿病(T2DM),冠心病,腦血管疾病,膽囊結石,關節炎,多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話,低熱量的生酮飲食(VLCKD)的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。
1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題(ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病)
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。
2. 不可以使用的族群 (太多,先列出常見的)
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。
3. 使用方式
傳統比例:碳水化合物 < 30克/天(總能量13%),脂肪比例44%,蛋白質比例43%,每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整:
蛋白質來源以高生物價蛋白質(牛奶、豌豆、大豆)為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑(訪間稱乳清、高蛋白粉)設計為含18 g蛋白質,4 g碳水化合物,3 g脂肪(高油酸植物油為主)。
分為下面三階段進行:Active, Re-education, and Maintenance.
Active stage 活化期(生酮期、減脂期)
低熱量飲食(600-800 kcal /天),低碳水化合物<50克(來源蔬菜)和低脂(每天攝取10克橄欖油)。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g(占總熱量60%左右)。
這階段在細分3階段
在第1階段,患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段,將其中一次乳清替換為天然蛋白質,例如肉/蛋/魚。
在第3階段,再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低,建議為患者補充微量營養素(維生素,例如B群,維生素C和E,以及礦物質,包括鉀,鈉,鎂,鈣和omega-3脂肪酸)
維持8-12周。
<不可使用超過12周!!!>
Re‐education stage 再教育階段(其實就是慢慢增加份量,學習怎麼吃比較健康)
800-1200大卡,細分4/5/6階段。
第4階段,練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段,開始吃碳水化合物、豆類飲食,及中GI食物。
第6階段,可以開始吃麵包,意大利麵和穀類食品及高GI食物。
Maintenance 維持階段(也是一般減脂提到的,休息期)
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天,依各人所需提升到個人所需熱量,進入維持期。
4. 副作用 (14項)(不吃生酮就跳過)
a. 脫水:主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙,每天至少要有2 L的水份攝取,頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常:低鈉血症和低鎂血症,症狀肌肉痙攣,睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖:這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況,太嚴重可給予碳水化合物的飲料,例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡:因為大腦平常需要葡萄糖作為能量,現在在轉為酮體過渡期,會改善,但如果持續太久,要懷疑是脫水,過度酮症和營養缺乏,嚴重則給予碳水化合物的飲料,例如柳橙汁。
e. 口臭:因為酮體生成,會造成口臭(丙酮),可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病:包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應,腹瀉是這些症狀中最常見的症狀,可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎:是一種少見但最嚴重的並發症,因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的,如果同時使用抗癲癇藥,更容易發生。
h. 高尿酸血症:幾乎一定會發生,完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症:因為低醣引起大量糖質新生,消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失:有文獻認為,因酸產量高,會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關,並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D,以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加:VLCKD會降TG但會使LDL上升,在療程結束後會慢慢回復正常,如果沒有,要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石:年齡低,有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2,較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份,並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石:脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮:負氮平衡的影響,療程結束後便會改善。
5. 吉米看法
肥胖族群常有,偏愛單糖/精緻糖食物,而不是複雜/原型的碳水化合物食品,原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段,很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%,需依賴乳清。乳清不需要買特別款,一般款乳清即可。
6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過,也成功瘦很多。
為什麼他可以用?用什麼乳清?
a. 他是醫師,對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況,確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子,一份平均$20左右。(一般乳清)
d. 他是搭配另一種方法的mix版,理論上副作用不會太顯著。
結論:
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期(生酮期、減脂期)的使用方法,適合族群,及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法,除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因,是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好,但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用,再讓大家去思考是否要執行囉!
PMID: 31665015
#低熱量生酮飲食 #VLCKD #肥胖 #Obesity #2型糖尿病 #T2DM #飲食 #Diet #營養學家 #Nutritionist #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #社會責任
缺乏 維生素 d 頭暈 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的精選貼文
【衛教文】
「慢性胃炎應該要注意什麼?」
前幾天做胃鏡的時候,遇到一位病友告訴我,他有在追蹤我的粉專,我聽了很開心,也很不好意思最近都沒有更新內容,這就寫篇貼文感謝鼓勵🙏~
慢性的胃發炎會造成消化不良、胃痛、腹脹和食慾不振等症狀,時間一久,胃黏膜會慢慢萎縮,接著進展到所謂的「慢性萎縮性胃炎」,這時候不只是感到腸胃不適,身體吸收養分的能力也會出了問題,特定的營養缺乏可是會造成造血、神經和骨骼病變!一大堆的毛病可就接著出來!究竟慢性萎縮性胃炎會出現什麼問題?讓我跟大家一一說明:
1️⃣維生素B 12缺乏
人體無法自行合成維生素B 12,必須從食物中攝取。正常情況下,食物中的維生素B 12進入胃裡會跟「胃內在因子」結合,然後在小腸尾端吸收,然而慢性胃炎的人因為胃黏膜萎縮,其「胃內在因子」會分泌不足,進而造成維生素B 12吸收不良,這一來約有37%-69%併發惡性貧血。另外維生素B 12缺乏時,還會出現憂鬱症、神經炎、神經萎縮、感覺異常、記憶退化、味覺異常、舌頭萎縮、不孕(男性不舉😱)⋯等問題。維生素B 12是否缺乏可以抽血檢驗,如果不足造成症狀,應該透過食物或營養品補充。
2️⃣鐵缺乏
缺鐵性貧血在女性會想到是生理期的血液流失,或是含鐵的飲食攝取不足,另外一個常被忽略的原因就是「慢性萎縮性胃炎」。胃黏膜萎縮後,胃酸的分泌下降,會使鐵吸收率下降,約41%併發缺鐵性貧血。幽門螺旋桿菌感染是造成慢性發炎的常見原因,如果不明原因的缺鐵性貧血,要留意是不是有慢性胃炎,須進一步檢查是否有幽門桿菌感染,將幽門桿菌治療好後,胃好了,貧血會跟著改善。
3️⃣維生素C缺乏
慢性胃炎容易合併維生素C缺乏。維生素C是重要的抗氧化劑,可以抑制亞硝基化合物的形成和清除自由基,保護胃粘膜。有研究指出維生素C攝取不足比較容易得胃癌。所以慢性胃炎的人要特別留意維生素C的攝取。
4️⃣鈣缺乏
有研究指出慢性胃炎的人比較容易骨折,這跟鈣缺乏引起骨質疏鬆有關。食物中的鈣是在小腸吸收,不過必須先在胃中由胃酸將鈣鹽分解成可吸收的鈣離子,小腸才能吸收,當胃出了問題,身體鈣含量也會不足。尤其是曾經動過胃手術的人,特別容易骨質疏鬆跟骨折。
5️⃣維生素D缺乏
慢性胃炎的人,有12.1%合併維生素D缺乏,目前還不清楚原因,不過觀察到維生素D的缺乏,會增加副甲狀腺機能亢進、骨質疏鬆和增加自體免疫疾病的風險。
門診遇到慢性胃病的人,我會詢問平時是否有頭暈、耳鳴、疲倦、乏力的感覺,如果有,可以聯想到慢性的貧血,除了治療胃炎之外,也必須補充營養素。建議有慢性胃病的朋友,想想是不是自己同時有貧血、骨質疏鬆或神經方面的問題,如果有,也許是這些營養素缺乏了!
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玫瑰鹽
我們平常攝取的食物中含很多調味
其中一個就是鹽巴 (sodium)
平常我們會因為喝水 而排掉鈉
但我們不會因此缺少鈉
因為平常的食物中就會不斷的補充
當身體長時間沒有攝取食物
而又不斷的從尿液中排掉鈉
那麼體內鈉含量就會不足 - 在醫學上稱文 低血鈉症
一旦發生低血鈉的現象,會有:
噁心、胃口盡失、
因脫水而導致的體重下降、
肌肉痙攣、腹瀉及頭痛等症狀。
所以要成功斷食,第一個我們必須要有的補給品 就是
海鹽 / 玫瑰鹽
注意喔 是海鹽 / 玫瑰鹽 不是一般常看到的 精緻鹽吧
因為海鹽或是玫瑰鹽其中含的礦物質不只有氯化鈉
還有身體在斷食間會缺乏的
鎂、錳、鉀等其他礦物質
相較之下,經過多道工序離練厚的精製鹽巴
留下的物質幾乎只剩下 [ 鈉 ] 而已
有些人可能因為長時間斷食
感到頭暈,噁心,不舒服、肌肉抽筋
都可以先口含玫瑰鹽或是海鹽
通常是電解質不足
適量補充 以不需要配水喝為原則
而且玫瑰鹽還可以幫身體儲水 減緩身體脫水情況
我個人的經驗是,當感到飢餓時
口含玫瑰鹽,量不需太多
很快的飢餓感就消失了
每次吃的份量大概就是不需要配水的吞下的量
也不需要在斷食的時候擔心吃太多鹽巴
吃太少反而中比吃太多還要有危險
綜合維他命
食物中除了三大營養素以外 還有其它微量營養素
也不要小看這些不帶熱量的營養素
像是如果身體缺乏 維生素
舉個例子來說
維他命 D 的角色是可以幫助身體吸收 鈣
而鈣也可以幫助身體燃脂
這些維他命和礦物質 也會隨著尿液排除
所以尤其是長時間斷食
我們必須靠沒有熱量的方式
補充這些微量營養素
在 myprotein 上有個好產品推薦給你
這個補充品叫做 Alpha Men
裡面的配方都是我們這些訓練者
每日需要補充,讓我們身體可以更健康的
斷食每天起床 和 12小時過後
這兩個時段我會各服用一顆
綠茶
比起咖啡,我更推薦綠茶
因為有些人對咖啡因反應很敏感
有些人會因為長時間空腹
一當攝取咖啡因後反而變得特別亢奮
也可能會影響專注力
反而無法享受斷食帶你的專注力提升的好處
反觀綠茶,
除了其中的抗氧化劑可以免除自由基對人體產生的迫害以外
也帶了一點燃脂的作用
給大家參考一個方便攜帶的東西
Myprotein的 綠茶精華膠囊
每一顆膠囊都含有約 8-9杯的綠茶
而長時間斷食又不建議大量的補充水分
為避免電解質流失
所以這是個滿不錯的選擇
我會和綜合維他命一起服用
早晚各服用一顆
影片結束前再補給你一個好東西
那就是肉桂粉
ok...也許有些人不能接受肉桂粉的味道
但也許和你分享它的好處後
你也會想把他納入到你的生活中
肉桂對於肌肉關節疼痛與僵硬有紓解作用
也可以減緩女性經期的不適感
肉桂還可以改善血液循環不良、手腳冰冷等症狀
至於是否可以將低血糖或降低膽固醇
醫學研究目前還沒有達到一個共識
但我個人經驗是 當我感到肚子空空時
喝一點咖啡或是綠茶, 加一點肉桂粉
瞬間舒緩飢餓感 推薦你可以試試看
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/EuP2OVaWUxo/hqdefault.jpg)
缺乏 維生素 d 頭暈 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
頭暈、疲倦,覺得身體虛弱,懷疑自己有貧血,就開始吃保健食品補鐵,但是真的是貧血嗎?貧血只補鐵真的有用嗎?貧血有那些要注意的飲食原則?營養師杯蓋告訴你!
#貧血 的成因:貧血分為先天及後天
【先天貧血】
先天貧血就像是鐮刀型貧血或是地中海貧血,這類型需醫學的治療
【後天貧血】
後天的貧血大多都是跟營養素缺乏有關,最常聽見的就是缺鐵性貧血,但不只是缺鐵才會造成貧血,缺乏維生素B6、B12、葉酸甚至是蛋白質缺乏都可能造成貧血,以下簡單介紹貧血與貧血飲食原則。
1. 缺鐵性貧血
血液由血漿與血球組成,血球又分為紅血球、白血球、血小板,其中紅血球含有血紅素所以血液呈現紅色, 肌肉中含有肌紅素,所以也呈現紅色,而肌紅素跟血紅素都含有鐵,鐵在人體是儲存最多的微量元素,而人體組織中鐵最多的是紅血球,其中所含的鐵佔了人體總量60%-65%,鐵可以穩定紅血球的功能還有結構,當鐵不足時,就可能造成缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血飲食原則
(1)選擇紅色肉類
藉由吃肉可補鐵。吃紅肉可以攝取動物的血紅素或是肌紅素,而裡頭的鐵會在腸道釋出鐵離子讓小腸吸收並儲存在體內,當需要製造新的紅血球時就可以利用。
※小迷思一:常聽見紅色食物可以補血,像是吃櫻桃或是葡萄等等的水果,但這類食物色澤大多都是植物色素如花青素、或是甜菜根素,這些色素是不含鐵的,所以並不能補血。
※小迷思二:有些人說吃深綠色蔬菜可以補鐵,蔬菜雖然也含有鐵但基本上量都不高,而蔬菜中的鐵又是非血基質鐵,是三價鐵,肉中的鐵是血基質鐵,是二價鐵,蔬菜中的鐵與肉中的鐵型式不同吸收率較差,所以素食者建議可以購買含鐵的補充品做補充。
(2)維生素C可以幫助三價鐵轉為二價鐵幫助吸收,所以飯後吃維生素C含量高的水果,可以幫助鐵的吸收。
(3)茶、咖啡含有單寧酸,會抑制鐵的吸收,所以建議餐期前後不要喝這類飲料
(4)空腹時用鐵劑效果較好,但要注意腸胃不適的副作用
2. 球性貧血
缺鐵或是缺乏維生素B6都可能造成小球性貧血,尤其缺乏維生素B6會造成血紅素生成異常而貧血。維生素B6良好來源大多都是動物性食品,魚、肉、蛋及內臟類食物,植物性食品以全穀類、堅果及豆類含量較高。
3. 巨球性貧血
紅血球在骨髓製造,有絲分裂時需要維生素B12及葉酸的幫助,當二者不足,缺乏DNA複製的材料,細胞無法有絲分裂,就會造成巨球性貧血。
飲食的部分
巨球性貧血飲食原則
(1)葉酸,肝臟、酵母、豆類或是蔬菜及水果都含有葉酸
(2) B12來源大多是動物性食品,內臟類、蛋及牛奶,植物性食品含量不高。
(3) B12是所有維生素需要量最少的一種,一般存量大約可供3-5年人體所需,但因為飲食來源大多是動物性食品,而且吸收需靠胃協助,若是長期全素食者或是胃切除患者,可能要注意B12的補充。
4. 溶血性貧血
大多是遺傳性貧血所造成,像是鐮刀型貧血、蠶豆症,因紅血球細胞膜脆弱容易破裂,造成溶血,溶血後釋放出鐵質,使肝臟鐵存量增加,所以要注意不可以過量補充鐵,以免造成鐵沉積。
營養師小提醒:人體沒有排除過量鐵的機制,如果攝取太多可能沉積在肝臟,心臟甚至是關節,所以一般健康人是不用刻意大量補鐵,育齡期女性因經期問題才建議額外補充鐵,而像是大量失血或是肝病腎病也都有可能造成貧血,如果真的懷疑自己有貧血,最好到醫院做個檢查,對症下營養素才有效果喔!
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