好久沒在臉書當醫生了,今晚先生南下高雄不在,閒來無事就聊聊我專長的醫學知識。
最近有名人在家猝死的新聞,所謂人生無常, 人出生於世,也是偶然, 但離開時往往是如此意外 ,很多事無法預料,願逝者安息!
今天想談一些和醫療有關的猝死…
「猝死」通常是心、肺、腦的功能短時間出了大問題,最近有人質疑「癲癇」發作,是否也會導致一個人猝死?在此想藉機釐清某些觀念。
所謂「癲癇」在醫學上的定義是腦部皮質神經元因某種因素產生反覆性、不正常的放電,導致病人的「動作」、「表情」、「思緒」或「意識」發生變化。癲癇多源自腦傷、先天異常或後天破壞 ,極少數才是因為遺傳而來。
醫學上若非刻意加工或瞬間意外導致死亡,不然原因不外乎是:
■ 腦出血:腦出血會導致嚴重的生命徵兆不穩甚至死亡,多半是腦半球大量出血壓迫到腦幹,或出血本身就源自腦幹 ,在年輕人多是動靜脈瘤破裂,年長者可能是三高病導致, 特別是高血壓。
■ 致死性的心律不整(VT)或冠狀動脈近端阻塞造成的大面積心肌壞死,就是醫學上常說的AMI。
癲癇很多是小孩時期開始發作,沒痊癒會一直帶到大人,若是大人才發作的癲癇,通常意味此人有非常嚴重的腦病變或腦瘤,要做詳細的影像檢查和代謝篩檢。
那麼癲癇發作是否會導致猝死?
癲癇發作超過30分鐘無法停止,臨床叫「癲癇重積症 」, 的確有可能導致病人缺氧窒息死亡,但這種案例通常只發生在極嚴重腦傷的病人,且這種人平日就會不時發作,不可能一點症狀也沒有,意思是平日看似正常的人,因癲癇發作而猝死的機率實在少之又少,除非發作時正好高處跌落或在泳池中溺水,這時是意外導致死亡而非癲癇本身。
另一種幼兒常見的抽搐叫「熱痙攣」,顧名思義是三個月到六歲間的幼兒 ,因發燒而引起的抽搐現象,發作時肢體張力和呼吸肌瞬間僵直, 呼吸動作微弱, 供氧不足導致手腳末端發紺、 嘴唇變紫, 常嚇壞年輕父母, 但除非是發作超過15分鐘以上,否則在呼吸道沒全部collapse的情況下 (和上吊者呼吸道全collapse不同),缺氧變化不會導致腦功能受損。
「熱痙攣」通常一兩分鐘就過去了,照顧者不用太擔心, 發作時只要注意幼兒安全,避免嘔吐物嗆到氣道,用退燒塞劑幫忙幼兒退燒即可。
跟大家分享最近看到的一則新聞:
《交通部於6月2日預告修正道路交通安全規則,放寬患癲癇者考駕照規定。若癲癇疾病而可控制達2年以上無任何類型癲癇發作,並取得醫師診斷證明書者,得有條件考領機車及普通小型車駕駛執照,並規範2年期滿須定期換照至公路監理機關定期審驗持照條件。》
前些日子遇颱風天,早晚溫差較大,門診看到很多呼吸道過敏的幼童又發作了。過敏在季節交替時較明顯,台灣夏季持續高溫炎熱,過敏本較不易發作, 但颱風天就是夏季的變天時,所以過敏兒會在此時發作。
過敏除一年季節變化大時較明顯外,一天的時間也是早晚(太陽沒升上來前或太陽下山後)較明顯, 幼童若晚上鼻塞、咳嗽,導致睡眠品質不佳,還是建議要尋求藥物控制, 倘若夏季期間仍需長期使用「治療」藥物, 就要諮詢專業醫師是否使用長期口服或吸入性的「保養」藥物。
最近疫情又起,大家又開始認真買口罩了,除戴口罩外,大家還是要嚴格做好自身的防護措施, 勤洗手 、保持社交距離、遵守咳嗽禮儀等等,不論你是小市民或極極極重要人物, 病毒是否盯上你,還是看你周遭有沒有一堆人染疫傳給你,病毒不會區分人的社經地位,該隔離就隔離, 該戴口罩就確實戴好。
(先生61歲生日了,那天幕僚早早放他回家說要我幫他慶生,我嚇了一大跳,又沒準備他的晚餐,只好端出泡麵加上一盤炒青菜來解決,反正這時代男女平權,他也不會幫我慶生,所以這樣侍候他就好。)
(照片是兒子的慶生照)
「缺氧性腦病變癲癇」的推薦目錄:
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- 關於缺氧性腦病變癲癇 在 薛宇哲老師醫學教育知識區 Facebook 的最佳貼文
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- 關於缺氧性腦病變癲癇 在 癲癇關懷聯盟- 腦細胞完全缺氧3至5分鐘 的評價
- 關於缺氧性腦病變癲癇 在 缺氧性腦病變癲癇的問題包括PTT、Dcard、Mobile01 的評價
- 關於缺氧性腦病變癲癇 在 缺氧性腦病變癲癇的問題包括PTT、Dcard、Mobile01 的評價
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缺氧性腦病變癲癇 在 薛宇哲老師醫學教育知識區 Facebook 的最佳貼文
【腦性麻痺(Cerebral Palsy)】乃是指腦部在發育未成熟前受到損傷或發生病變,而引起非進行性的運動障礙。在這個定義下可以注意到下列幾件事情:
1.在出生前、出生時或出生後
因腦細胞因缺氧或腦傷兒受損、因而導致運動中樞神經系統受傷害,甚至造成感覺輸入與知覺回饋系統,智能運思與行為反應有異常現象。
2.腦性麻痺本身是非進行性的
也就是腦損傷不會一直惡化下去,但是,小孩子若沒有接受適當的復健治療運動刺激,關節各方面可能會僵硬、畸形、肢體變形或攣縮、功能性動作無法完成。這並不是由於腦的病變惡化而引起的。
所以在幼兒時期就應該及早接受早期療育,早期教育或治療本身雖不能完全治癒的孩子,卻可降低他們的預後功能障礙,使他們的潛能發揮到極致,療效如何;決定在何時接受早療及腦部受創 的程度如何,『生物』功能的『用進廢退』在此表露無遺,藉不斷刺激幼兒腦部細胞,活化、增進、補償其失去的『生理』功能。
3.腦性麻痺不等於智能不足
一般人聽到腦性麻痺這個名詞,第一個感覺他們是 一群智能不足的孩子。事實上,有些腦性麻痺小孩的智力和正常的小孩一樣,甚至比一些正常的孩子還高。所以當我們提到腦性麻痺時,它最主要的特徵是運動方面的障礙。
4.合併多重障礙
除了肢體動作控制異常,運動功能障礙外,還可能伴隨有智能障礙,視覺、聽覺、語言及學習障礙等的多重障礙,其他如整體發育不良、發育遲緩、癲癇等,使得他們在日常生活自理上都顯得困難重重。
【Reference】
「國衛院論壇2019年度議題」簡介
➤「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK
➤「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」: http://bit.ly/2ZQdiCq
➤「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0
➤「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」: http://bit.ly/2WzkOk3
➤「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B
➤「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」: http://bit.ly/2YXEXSz
1. 貼文圖片
一、發生的原因
二、腦性麻痺的分類
三、依肢體受影響的部位分成下列之種類
四、可能伴隨併發之機能障礙/多重障礙
五、特殊問題/表現
六、腦性麻痺的治療
2.來源:
➤➤資料/照片
∎ (飛揚天使-高雄市腦性麻痺協會/磐石基金會)-【認識腦麻】: http://bit.ly/2JfY18l
3. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店
#醫事司 #腦性麻痺 #腦部在發育未成熟前 #非進行性的運動障礙
#在出生前、出生時或出生後
#腦性麻痺本身是非進行性的
#腦性麻痺不等於智能不足
#合併多重障礙
衛生福利部 醫事司
國民健康署
衛生福利部社會及家庭署
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院 / 國家衛生研究院 / 國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
缺氧性腦病變癲癇 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
【腦性麻痺(Cerebral Palsy)】乃是指腦部在發育未成熟前受到損傷或發生病變,而引起非進行性的運動障礙。在這個定義下可以注意到下列幾件事情:
1.在出生前、出生時或出生後
因腦細胞因缺氧或腦傷兒受損、因而導致運動中樞神經系統受傷害,甚至造成感覺輸入與知覺回饋系統,智能運思與行為反應有異常現象。
2.腦性麻痺本身是非進行性的
也就是腦損傷不會一直惡化下去,但是,小孩子若沒有接受適當的復健治療運動刺激,關節各方面可能會僵硬、畸形、肢體變形或攣縮、功能性動作無法完成。這並不是由於腦的病變惡化而引起的。
所以在幼兒時期就應該及早接受早期療育,早期教育或治療本身雖不能完全治癒的孩子,卻可降低他們的預後功能障礙,使他們的潛能發揮到極致,療效如何;決定在何時接受早療及腦部受創 的程度如何,『生物』功能的『用進廢退』在此表露無遺,藉不斷刺激幼兒腦部細胞,活化、增進、補償其失去的『生理』功能。
3.腦性麻痺不等於智能不足
一般人聽到腦性麻痺這個名詞,第一個感覺他們是 一群智能不足的孩子。事實上,有些腦性麻痺小孩的智力和正常的小孩一樣,甚至比一些正常的孩子還高。所以當我們提到腦性麻痺時,它最主要的特徵是運動方面的障礙。
4.合併多重障礙
除了肢體動作控制異常,運動功能障礙外,還可能伴隨有智能障礙,視覺、聽覺、語言及學習障礙等的多重障礙,其他如整體發育不良、發育遲緩、癲癇等,使得他們在日常生活自理上都顯得困難重重。
【Reference】
「國衛院論壇2019年度議題」簡介
➤「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK
➤「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」: http://bit.ly/2ZQdiCq
➤「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0
➤「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」: http://bit.ly/2WzkOk3
➤「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B
➤「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」: http://bit.ly/2YXEXSz
1. 貼文圖片
一、發生的原因
二、腦性麻痺的分類
三、依肢體受影響的部位分成下列之種類
四、可能伴隨併發之機能障礙/多重障礙
五、特殊問題/表現
六、腦性麻痺的治療
2.來源:
➤➤資料/照片
∎ (飛揚天使-高雄市腦性麻痺協會/磐石基金會)-【認識腦麻】: http://bit.ly/2JfY18l
3. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
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#在出生前、出生時或出生後
#腦性麻痺本身是非進行性的
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#合併多重障礙
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