Search
頭暈無力是中風前兆？小心頸動脈阻塞隨時可能腦中風
【缺血性腦梗塞2成肇因是它😡】84歲的柯姓老翁，日前在家時突然2次頭暈無力...經診斷並非中風，但左頸動脈已阻塞99％👎，隨時可能腦中風。#頸動脈阻塞 容易被忽略，如果不處理，後續中風的機率大。應該要如何警覺？心臟內科名醫這樣說⬇！
-
❤【新年新福利】2021專屬會員福利👉登入會員，即可免費下載專刊，收藏萬篇好文，抽時尚萬元健身車、花開富貴不沾鍋>>>https://lihi1.cc/ibvnb
美國糖尿病學會 (ADA)、歐洲糖尿病學會 (EASD) 第二型糖尿病高血糖控制共識報告，在 2018 年 EASD 年會發佈。過了一年，又有許多新的研究報告出爐，ADA 對原本的版本提出 2019 年更新，也更新到 ADA 自己的 2019 治療指引。
🔹🔹🔹
跟前一版的不同建議包含：
☑ 高風險的第二型糖尿病患者，用 GLP-1 RA 或 SGLT2i 治療以減少 MACE (主要心血管事件)、心衰竭住院、心血管死亡、或 CKD (慢性腎臟病) 惡化，不須以 HbA1c 基準值或個別的 HbA1c 目標為考量。
(意思就是不用管 HbA1c 有沒有達標，就算原本已達標也可以加！)
☑ 新診斷的第二型糖尿病，照護者應該對早期合併藥物參與共享決策。
🔹🔹🔹
對 GLP-1 RA 的建議：
☑ 對第二型糖尿病且有動脈硬化心血管疾病病史 (如心肌梗塞、缺血性腦中風、不穩定性心絞痛伴隨心電圖變化、影像或壓力測試顯示心肌缺氧、或冠狀動脈、頸動脈、周邊動脈接受血管重建)，MACE 是最大的威脅時，GLP-1 RA 對於減少 MACE 的證據是最充分的。
☑ 對於第二型糖尿病，沒有心血管病史、但是有高風險的指標者，也應該考慮使用 GLP-1 RA 以減少 MACE。指標包含 55 歲以上、有冠狀動脈、頸動脈、或下肢動脈狹窄大於 50%、左心室肥大、eGFR 小於 60mL/min/1.73m2、或白蛋白尿。
🔹🔹🔹
對 SGLT-2i 的建議：
☑ 有或沒有 ASCVD 病史，具 HFrEF (低收縮分率心衰竭，EF <45%) 或 CKD (eGFR 介於 30-60mL/min/1.73m2 或 UACR (尿液白蛋白與肌酸酐比值) >30mg/g，特別是 >300mg/g 者，證據最充分的是 SGLT-2i。
☑ 第二型糖尿病且有心衰竭，特別是 HFrEF 者，建議使用 SGLT2i 來減少心衰竭住院、MACE、心血管死亡。
☑ 第二型糖尿病有 CKD 者，建議使用 SGLT2i 來預防 CKD 惡化、心衰竭住院、MACE、心血管死亡。
☑ 有足部潰瘍、或截肢風險高的病人，必須在風險和益處之間做共享決策、且有完整的足部照護和截肢預防衛教之後，才能用 SGLT2i 治療。
其他處置尚包含顱內、外動脈超音波或心臟超音波檢查，有助於病因的診斷及分類。 一般處置. 血壓：急性缺血性腦中風時，75%病人會有高血壓。如收縮壓在220 mm Hg以下且 ... ... <看更多>
1.有些疾病或症狀會有類似暫時性缺血性中風(TIA)的徵象，須先對此有所了解後才做更好的處理。我們必須要先鑑別診斷的是，腦內局部的癲癇，偏頭痛，顱內腫瘤或血塊，昏厥。 ... <看更多>
缺血性腦中風診斷 在 缺血性腦中風的診斷與治療 的相關結果
神經科醫師以臨床症狀和影像學. 為依據，診斷為缺血性腦中風。其中. 風嚴重度，美國國衛院腦中風評估表. (National Institute of Health Stroke Scale,. NIHSS)分數 ... ... <看更多>