今天的閱讀單元,邀請讀書共和國社長 郭重興來到空中,帶大家導讀書籍《世界大局.地圖全解讀【Vol.3】:印太戰略小北約、歐洲反疫苗浪潮、海盜2.0崛起、國籍交易市場熱絡、現代奴隸亞洲最多》/ 野人文化。
本書直擊衝突核心,以最強大的地理圖表,解答諸多國際議題、地緣糾紛的根源。作者以歐陸視角分析、濃縮複雜資訊,用一張地圖就能展現政治、人口、經貿、文化等不同尺度的訊息,同時輔以極有條理的文字說明,清楚梳理事件的「歷史脈絡 →當前現況→演變趨勢→未來展望」,是所有關注世界局勢、重視國際觀的讀者,一手掌握地緣政治最新動態的圖解聖經!
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◎節目介紹:
本書直擊衝突核心,以最強大的地理圖表,解答諸多國際議題、地緣糾紛的根源。作者以歐陸視角分析、濃縮複雜資訊,用一張地圖就能展現政治、人口、經貿、文化等不同尺度的訊息,同時輔以極有條理的文字說明,清楚梳理事件的「歷史脈絡 →當前現況→演變趨勢→未來展望」,是所有關注世界局勢、重視國際觀的讀者,一手掌握地緣政治最新動態的圖解聖經!
這次特別與「國防安全研究院」政策分析員蔡榮峰合作,提供台灣自製內容與地圖,解析劃時代抗中聯盟「QUAD四方安全對話」(Quadrilateral Security Dialogue,由美日印澳四大國組成),如何共同防堵中國勢力擴張。台灣位在第一島鏈正中央位置,能以何種角色加入QUAD?將擔起什麼樣的防禦任務?美軍又將如何布局太平洋?
【歐洲反疫苗浪潮】歐洲多國增加強制接種的疫苗種類,卻引發強烈反彈。人民不信任疫苗、主張自由選擇權,歐洲公共衛生岌岌可危?
【海盜2.0崛起】現代海盜自1990年代捲土重來,造成全世界船東每年51~87億歐元損失,未來更可能藉科技之力劫持GPS系統,全面入侵陸海空?
【國籍交易市場熱絡】馬爾他開放融資移民,因之形成的地下交易每年帶來8億歐元進帳;最賺錢的則是美國EB-5簽證,每年竟可帶來40億美元收入?
【現代奴隸亞洲最多】現代奴隸達4,030萬人,其中1,540萬人被迫結婚,2,490萬人被迫勞動。亞洲剝削情況最嚴重,而港、日、台、新、馬也通通在列?
【美國藥物濫用危機】美國把止痛藥當萬靈丹,服藥過量在2016年位居意外致死首位,造成6萬多人死亡,且藥物成癮者眾多,連川普都嘆「人間悲劇」?
【搶救蜜蜂大作戰】全球農業仰賴蜜蜂授粉,但國際蜜蜂貿易卻導致物種單一化、蜂群集體衰竭。生態危機讓古老品種重受重視,新農業時代即將來臨?
同時也有11部Youtube影片,追蹤數超過1,120的網紅舒翠玲,也在其Youtube影片中提到,2018年世界衛生組織在國際疾病分類當中,把網路遊戲成癮視為一種病,它跟酒精、煙草、咖啡因、毒品,還有藥物濫用,並列成為是一種上癮的精神疾病,所以稱「數位海洛因」 根據世界衛生組織過去的評估,在歐美國家、日本的數位海洛因的成癮,大概是1%左右,在台灣馬偕醫院跟國家衛生研究院,曾經在107年的時候...
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美國藥物濫用 在 同志人夫鄒宗翰 Facebook 的最佳解答
#感謝國衛院陳慧諴 (Hwei-Hsien Chen)教授指導
#我和泊喬共同寫了一篇GHB的科普文章! #多多指教!
#神仙水 #乖乖水 #液態強暴丸
#GHB無色無味__小心防範不受害
台北市立聯合醫院松德院區 廖泊喬醫師
台北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤副主任
一、前言
Gamma-hydroxybutyrate(γ-羥基丁酸,以下稱GHB),為中樞神經抑制劑,是一種無色無味的透明液體,也有粉狀或粒狀的型態存在,易溶於水。俗稱為液態搖頭丸、液態快樂丸、迷姦藥水、神仙水、G水、X水。GHB會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力,被居心不良者加入飲料中,也很難察覺,是一種惡名昭彰的約會強暴藥之一,我國以第2級毒品及管制藥品列管,以避免該藥物被濫用的情形發生。
二、GHB各國管制概況
GHB於1874年第一次由俄羅斯化學家柴瑟夫合成,曾在1960年代被廣泛使用於實驗室神經傳遞物質之研究中,並約於1970年代開始被濫用。1990年代,美國濫用GHB之人數明顯增加,尤其於酒吧與俱樂部常見,然而同時也發生了許多中毒及死亡之個案。依美國藥物濫用警示網路(Drug Awareness Warning Network,DAWN)報告,1999年因使用GHB至急診就醫病人高達2,960位。在1999年時,美國聯邦緝毒署(Drug Enforcement Administration,DEA)宣布將GHB、愷他命及FM2(Flunitrazepam,一種安眠鎮定藥物)三種被嚴重濫用的毒品,併稱為「約會強暴藥」(Date Rape Drugs)。並於2000年時,進一步將GHB列入第一級毒品管制。管制後,不論是持有、製造或販售GHB的都有刑責。惟美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)核准GHB(商品名為Xyrem)為有效治療猝睡症(narcolepsy,一種在非睡眠需求時段多次睡著的睡眠障礙)之藥物,為醫師可合法開立的處方藥物。另,英國亦於2003年開始,GHB被列為其第三類毒品,納入英國濫用藥物法(Misuse of Drugs Act)之中。
GHB於台灣開始濫用時間稍晚於美國及歐洲,約於2000年左右濫用情形較多。在2001年,法務部於第260期法務部公報中說明,因GHB為無色、無臭、無味之液體,經常被濫用於俱樂部內,而導致中毒與約會強暴之結果,是故將GHB列管為第二級毒品。另,GHB於台灣目前尚未拿到任何藥物使用許可證,因此並無合法處方的可能性,皆為非法使用。
依據筆者的臨床經驗,GHB常以液態盛裝於小瓶罐(約為眼藥水瓶般大)中,需要施用時再酌量倒出,以瓶蓋就口喝,或是稀釋於水或飲料中服用,也因此施用者常常描述自己一天喝幾「蓋」。台灣濫用者多半是使用工業用GBL、較少見到濫用者使用GHB,但由於GBL有怪味,直接服用,會刺激使用者的口腔、喉嚨以及胃部,因此一般都會加入果汁或其他飲料後飲用。
三、GHB之藥理機轉與作用
GHB 的英文全名是gamma-hydroxybutyrate,中文名為γ-羥基丁酸,又稱4-羥基丁酸。與GHB類似性質的化合物有GBL(γ-丁內酯,gamma-butyrolactone)和1,4-丁二醇1,4-butanediol (1,4-BD),這些藥物可能為GHB的類似物或前驅物質 。
其中1,4-丁二醇1,4-butanediol(1,4-BD)經過醇脫氫酶(Alcohol Dehydrogenase)的催化作用產生γ-羥基丁醛(γ-Hydroxybutyraldehyde),再經過醛脫氫酶(Aldehyde Dehydrogenase)產生GHB;GBL 則在進入人體內後,經由血液中的內酯酶(lactonase) 作用代謝成為GHB,其化學結構類似物與代謝圖如圖。
GHB具有鎮靜與麻醉效果,其作用與人體內抑制性神經傳導物質GABA (gamma-aminobutyric acid) 類似,代謝路徑係經由GHB 脫氫酶(GHB dehydrogenase)的作用代謝成Succinic Semialdehyde(SSA) ,如圖一。並透過結合GABA-A(α4βδ)受體 以及GABA-B受體產生神經傳導抑制效果。除此之外,GHB本身可由人體自行產生,為中樞神經系統中重要的抑制性傳導物質,可以調節睡眠、情緒與焦慮感。
口服使用GHB的吸收快,開始作用時間為15至30分鐘,血中最高濃度為20至45分鐘,半衰期 為30分鐘至50分鐘,作用時間為1至6小時。也因此,個案通常需要在數小時內,再度使用GHB,以避免濃度下降與戒斷症狀 表現。
四、GHB的中毒與戒斷症狀
GHB常被宣稱可助性慾、增加性功能,具欣快與幻覺作用,與酒類併用時更會加強其作用。GHB的毒性相當強,大於60 mg即有過量危險,使用過量會有類似其他鎮定劑過量之表現,包含血壓低、心跳慢、呼吸慢等表現,意識狀態包含失憶、嗜睡、躁動、昏迷甚至癲癇,其他身體症狀包含噁心、嘔吐、頭痛等,嚴重時,甚至會呼吸抑制或昏迷。根據2017年Madah-Amiri D等人在挪威發表的研究,發現約有69% 的GHB使用者曾有意識昏迷的經驗。
GHB戒斷症狀與酒精戒斷症候群頗為類似。另外,GHB的戒斷症狀與停用時間相關,在停用1小時到3小時內,可能會有強烈渴求感、心搏過速、大量冒汗、躁動等症狀。停用3小時到3天內,會有交感神經異常導致生命徵象不穩定、譫妄、意識模糊、精神病症狀(如聽幻覺)等。在2008年Jeremy M. Wojtowicz等人進行文獻回顧研究後發現,GHB最常見戒斷症狀表現包含手腳顫抖(67%)、幻覺(63%)、心搏過速(63%)與失眠(58%)。一般而言, GHB的戒斷症狀比起酒精戒斷症候群,發作時程更短、症狀更為嚴重,個案譫妄表現的比例更高(12%)。
五、GHB臨床診斷與治療
由於GHB在人體內停留時間不長(半衰期約3-6小時),且絕大部份會被代謝,只有1-5% 在尿液中,因此在臨床中大部分施用者無法以尿液檢驗方式測出。同時由於人體本身就會產生,即使尿液檢驗出來,也無法斷定施用者有使用GHB情形。因此,臨床上主要是依據施用者使用非法藥物暴露史(個案的接觸場所、同伴使用)、施用容器(小瓶)、或是家屬轉述得知,同時評估個案臨床症狀表現給予適當治療。
有關於GHB過量中毒之治療,目前並無任何解毒藥物,主要是緩解症狀的支持性療法。至於成癮者的戒斷症狀治療,臨床使用苯二氮平類(Benzodiazepines,BZD) 以緩解戒斷症狀,若是產生幻覺、躁動、肌肉抖動與抽搐等症狀時,再分別針對症狀治療。在國外的案例中,也有針對戒斷症狀而使用醫療用GHB來進行漸進式減量,除此之外,2018年筆者的研究團隊發現,以治療酒精戒斷譫妄的方式,可以成功處理GHB戒斷導致的譫妄。
六、結語
GHB又稱G水、神仙水,無色無味且作用快速,臨床上常見施用者服用過量甚或戒斷症狀而發生危險的併發症,實需要對此物質使用提高警覺。呼籲民眾注意自身的安全,拒絶來路不明的藥物、飲料或食品,對於來路不明的休閒零食、即溶咖啡包、奶茶包等飲料,須提高警覺,切記「不是我的東西我不碰」,請勿隨便接受別人請的飲料,更別讓已開封的飲料離開視線,也避免出席用藥性愛派對,以免為了一時欣快而遺憾終身!
美國藥物濫用 在 王郁揚 WHO FCTC 菸草減害專家 Facebook 的精選貼文
[成癮物質排排樂]
我知道這個對關注大麻合法化運動的朋友來說, 早就是老生常談...大麻的危害性和濫用風險,是位居所有成癮物質中最輕微的.我沒有想要特別幫大麻洗白,而是這就是真相,無論大麻被污名化的多嚴重.
這張圖表非常經典,左方縱軸呈現了社會中六種最常被使用的成癮物質,後面則有每年直接造成的死亡人數,最右方從上到下分別是:
Nicotine(尼古丁,香菸) 43.5萬人
Heroin/Opioid(海洛因/鴉片類藥物) 9萬人
Cocaine(古柯鹼)8千人
Alcohol(酒精) 8.5萬人
Caffeine(咖啡因) 小於10人
Marijuiana(大麻) 0個人
而上方的橫軸,則是列出這些物質的特性,絕非用成癮性三個字簡單帶過而已.我這邊幫大家翻譯了名詞定義的部分,從左到右分別是:
Withdrawal 戒斷症狀:
出現典型戒斷的症狀(例如:酒精戒斷產生的癲癇)
Reinforcement 增強作用:
在人體或動物實驗中, 物質的特性會讓使用者情有獨鍾且重複使用
Tolerance 藥物耐受性:
為了達到不斷升高的滿足程度,所需的物質劑量
Dependence 依賴性:
綜合了戒除物質的難易度,復發使用的比率,使用者上癮的機率,使用者對物質的主觀渴求程度,以及即便知道物質所帶來的風險仍持續使用
Intoxication 物質中毒:
使用物質後導致的成癮,和對個人和社會造成的傷害
而這份圖表的來源,是1994年8月刊載在紐約時報(the New York Times),由兩位成癮物質專家Dr. Henningfield及Dr. Benowitz,他們分別來自兩個重要的學術機構:美國藥物濫用研究所(NIDA)和加州大學舊金山分校(UCSF),所做出來的排序報告.
我們接著來看表格中的數字,在每項物質特性下面,我們可以看到NIDA及UCSF兩個欄位,分別對應兩位教授個別研究出來的結果.嚴重程度由1到6向下遞減,基本上NIDA和UCSF所做出來的結論是一致的,大麻在每個項目中幾乎都是敬陪末座,也就是最輕微的5或6,和咖啡因的危害程度不相上下,這也是為何在倡議大麻合法化運動,很常將大麻的成癮性與咖啡因作類比.
反對者或許會說,我們都已經有香煙和酒精,這兩個對社會影響甚巨的頭號公敵了,為何還要再加上一個大麻?但我覺得以減害理論的出發點,開放一個危害性更低的選項,讓成年人能自由選擇,才不會落入非煙即酒的侷限.這也是為何我也支持電子煙或加熱煙的開放,同樣基於減害理論,雖然目前看來政府也是要嚴打電子煙.
話說回來,至少用不符合比例原則的懲罰,來對待大麻使用者,就物質本身的危害性這點,還是說不過去,更何況大麻還有很高的醫療價值.
最近世界動盪的不可思議,大家真的都需要chill一下了...
美國藥物濫用 在 舒翠玲 Youtube 的最佳貼文
2018年世界衛生組織在國際疾病分類當中,把網路遊戲成癮視為一種病,它跟酒精、煙草、咖啡因、毒品,還有藥物濫用,並列成為是一種上癮的精神疾病,所以稱「數位海洛因」
根據世界衛生組織過去的評估,在歐美國家、日本的數位海洛因的成癮,大概是1%左右,在台灣馬偕醫院跟國家衛生研究院,曾經在107年的時候,也做過了一份研究報告,針對了160所國小、國中跟高中,然後挑選了8110位的學生去做分析、研究,進行結構式的一個診斷式的會談,發現台灣青少年網路遊戲成癮的盛行率,大概有3.1%高於西方國家,這樣的數字,其實是非常高,也讓人非常的憂心!
「網路遊戲成癮、3C電子產品的依賴高」會產生的問題:
1.視力、頸椎、輻射
2.戒斷症候群
3.語言、推理能力表現
4.生理、心理、身體健康
5.腦部產生不同的紋路、大腦皮層變薄,導致感官能力受損
📌專家提出:在3歲以前大腦脆弱的時候不適合看螢幕,3歲到7歲一天最多0.5小時到1小時;7歲到12歲一天最多1個小時;12歲到15歲一天最多1.5個小時
其實很多家長是認同不能過早給孩子接觸3C產品
使用電子媒體教學與網路遊戲成癮,還是有些差別...
但是問題怎麼做?該如何做?政府該如何的協助、規劃?
今年3月份日本香川縣訂定了一個條例,且頒布實行,叫「香川縣網路遊戲依存症對政條例」,明確的規範:高中以下學生平日打電玩的時間不得超過60分鐘,假日90分鐘,夜晚還有宵禁,高中生晚上10點以後不准玩電子產品,國中以下不得超過9點!
⚠️解決問題:
1.研擬相關辦法
2.訂定規定與條件
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#日本香川縣
#香川縣網路遊戲依存症對政條例
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美國藥物濫用 在 范琪斐 Youtube 的最佳解答
這周的琪斐大放送,我想跟大家講的絕對是個好消息,跟中美貿易戰有關,但很多人都沒注意到的,那就是中美警方合作聯手破獲芬太尼毒品大案,中國警察真辛苦,抓完了嫌犯,嫌犯被宣判時,還要排排坐,大家手還要擺同一個姿勢。這當然是中國表示對此案的重視嘛。
因為川普對美國國內濫用非法藥品芬太尼的問題,一直都認為中國要負責任,說美國流竄的大量非法芬太尼,大多來自中國;而且為了要中國加強管制,川普還將芬太尼問題跟貿易戰掛鉤,一併要中國提出解決方案來。
雖然這就像你頭痛,去看醫生,硬要醫生順便幫你看你的腳趾痛,還跟醫生說,光治好頭痛沒用,如果腳趾沒看好,我就不付錢。這看起來很不合理,但跟川貴人計較合不合理,計較得完嗎?
所以中國這一次基本上就是,好啦,好啦,我們配合,全力掃盪,你看這可不是破了個大案嗎?主謀者還給判了個死刑;但美國這兩年為了解決非法濫用藥物的問題,的確也出現了一線曙光,根據美國政府公布的數字,美國因用藥過度死亡人數,在 2018年的死亡人數比2017年少了5%,聽起來好像很少,這可是十年來這個數字首次出現下降的趨勢。
很多研究單位認為,如果這樣就認為打擊芬太尼己經有了成效就太天真了。因為芬太尼的問題,比我們想像的,要複雜很多。
在討論如何有效打擊芬太尼前,首先我們先來看看什麼是芬太尼。
傳統的毒品成分都從罌粟花來的。這麼美的花,應該拿來欣賞,而且用的對,也是很好的藥,給我們人類一搞,就變了樣,像是鴉片、嗎啡或是海洛因這些都是用罌粟花製成;但芬太尼可不是。芬太尼是化學合成出來的藥品。所以它不需要大片的罌粟花田來種植,在實驗室裡就可做出來了。
芬太尼它有多毒呢?
它的強度是海洛因的50倍,跟迴紋針一樣重的芬太尼,就可以殺死500個人。而且製程並不是太複雜,只要是稍為有些化學專業訓練的人都可以很便宜的做出來,只是技術好的就做的純度很高,但技術差的純度就差很多。
我怎麼知道呢?我是看影集絕命毒師學來的,我昨天一口氣追了十集,我工作真是太認真了。
現在在美國流竄的非法芬太尼,有兩個來源,一個是墨西哥,一個是中國,但是墨西哥的技術不行,做出來的純度很差,通常不到10%;但中國就不同了,做出來純度至少有90%。所以就是有時候連墨西哥毒梟都要跟中國進口。
芬太尼因為純度這麼高,體積很小,運送非常容易,以前一公斤的海洛因,走私起來風險多高啊,但現在同等強度的毒品只要一個小瓶子就可以取代,你下訂以後,它也不是什麼運毒小弟偷偷摸摸跟你約在巷子裡見面,一手交錢一手交貨,它就直接給你用,郵包寄來了,跟買淘寶一樣方便快速。
你看到這,一定也會覺得,真是太囂張了,中國是怎麼管的?其實中國不是不想管,是沒有能力管。
中國的製藥跟化學產業在九零年代快速成長,政府管制腳步根本跟不上,以2017年為例,美國主管的食藥局一年要做5000次檢查,中國食藥局的人力只能做600次。中央無力管,很多時候便落到地方政府來管,地方政府很多時候是跟著賺黑錢,它怎麼會給你好好管?這也是為什麼中國的黑心食品這麼多,毒奶粉,毒牙膏,毒玩具,連疫苗都能造假。
中國政府明知自己管制無力,給美國講得很沒面子,有時候就會反嗆一聲:老是凶我管得不好,不准我賣,你不會叫你們自己人不要吃啊?
這話有道理喔。
我體重一直上升,我就跑去罵巷口的雞排妹,你們為什麼要把雞排做得這麼好吃又這麼便宜,待客還那麼親切,害我明明更年期都像懷孕兩個月。
所以美國人為什麼非吃不可?
芬太尼當初研發出來,就是拿來當止痛藥,所以通常只有動手術跟癌症病人可以用。但美國藥廠長期以來就用各種黑心的行銷手法來推銷他們的止痛藥。一直強調這藥有多強有多好,但對這藥造成的負作用就輕輕帶過。讓很多根本不需要用到這麼強止痛藥的病人,像腳趾頭痛,也覺得吃吃沒關係嘛, 有效耶,吃一吃他就上癮了,腳趾頭不痛了以後,還是得吃,不然就全身痛,變成非吃不可。
但醫生開藥總有個極限吧?等醫生不開藥單了,是不是只好去吃非法的呢?
你說這病人不知道藥的可怕之處,那醫生總該知道嗎?不要亂開嘛。有的醫生的確是不知情,因為藥廠連他們都騙,有的則是收了藥廠的好處,所以就拚命開給病人吃。
醫生沒辦法把關,那美國政府幹什麼吃的?
這就問到重點了。美國藥廠為了不讓政府管他們管太多,在過去十年花了250億美金在遊說美國國會議員的身上。
在2017年,美國有90%的眾議員收過藥廠的政治獻金,一百位參議員裡只有三位沒有收過藥廠的政治獻金。藥廠平均有兩名遊說人員來緊盯一個議員,讓他們不會通過對藥廠不利的法案,或檢查的規則。他們並想盡辦法讓對藥廠友善的政客,去當政府相關主管單位的首長。
這讓藥廠在國會呼風喚雨,每次有團體提出要管制止痛藥,他們就馬上跳出來說你這樣違反了人民拿到便宜止痛藥的權益。
在2007-2017年間藥廠花了七億四千萬美金遊說國會,不在止痛藥的販賣上做限制。
連振振有辭在罵這些國會議員收錢的川普,在罵的時候,是不是忘了他的就職典禮,最大的三個贊助產業就是煙草,石油跟藥廠。
藥廠光那個就職典禮就出了一百萬美金呢!
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美國藥物濫用 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的最佳貼文
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10:08 墨西哥黑幫屠殺摩門教家族
【趣味集錦】
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🔆國家參賽條件契約化
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🔆墨國黑幫屠〇摩門教家族成員
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