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#今日疫情重點 【7/27至8/9全台警戒降為二級，外出全程戴口罩不變；幼兒園、補習班、室內外運動場館與海域活動有條件開放，公祭與婚宴解禁；基隆等縣市將開放餐廳內用，雙北仍禁止內用；新增本土23例、2例死亡；疫苗覆蓋率近25%】

歷經69天的全國三級警戒，行政院在今日上午的防疫會議後宣布，將按照原定計畫解封，也就是於7月27日至8月9日將警戒調降至二級。下午中央流行疫情指揮中心則補充說明多項開放措施，包含幼兒園、補習班、兒童課照中心等場所可按照室內空間計算人數後開放，圖書館與室內外運動場所也有條件開放民眾使用；不過由於採逐步解封形式，民眾外出仍必須全程佩戴口罩。

￭27日起二級警戒，體育、文化、休閒場館有條件開放

行政院長蘇貞昌早上裁示27日起全國防疫從三級降為二級後，指揮中心指揮官、衛福部長陳時中在下午記者會說明，目前不明感染源仍然低於10例，整體降級方向不變，不同之處在於集會活動人數上限，過去是室內5人、室外10人，降級後則以室內50人、室外100人為原則，另外餐飲內用則按照先前衛福部所發布的指引來實行，各地方政府得按照疫情狀況自行調整。

具體開放措施部分，陳時中指出，二級警戒下會開放室內外運動場館，網球、羽球與籃球等運動可雙打，但仍需佩戴口罩與登記實聯制。為防止管制疲乏，文化、休閒、音樂、體育都是需要的活動，這些都能讓身心更健康。

針對家長最關心的教育項目，指揮中心則說明，幼兒園、托嬰中心等沒有固定坐位的場域可開放，但前提是教師與工作人員疫苗施打率達8成，其餘人員須出示三日內快篩或PCR陰性證明，且每3至7日定期快篩，以保護師生安全。此外，有固定座位的補習班與課照中心等地開放條件較為寬鬆，僅需出示三日篩檢陰性證明即可。

由於中元普渡日期逼近，為因應可能狀況，指揮中心副指揮官陳宗彥也說明相關宗教開放措施。他指出，宗教、酬神普渡活動將採有條件開放，但移動性質的遶境進香遊行暫時禁止，預期會有大規模群聚的普渡後平安宴也不開放；其餘宗教集會活動雖可進行，但需遵守室內50人、室外100人的原則，並採梅花座來區隔人員。

過往不開放的公祭與婚宴此次也在解禁之列，陳宗彥說明，婚宴部分需遵守集會活動人數限制，且不得逐桌敬酒。公祭部分則採代表制與梅花座，屆時會再請各縣市政府訂定靈堂的規模人數，避免同時段過多人流群聚。同時，指揮中心也呼籲各級機關行政首長、民意代表配合，這段期間不應參加公祭普渡，做為防疫表率，好落實人流管制規定。

至於雙鐵大眾運輸，交通部表示，降為二級後台鐵及高鐵限制發售座位數，以7成為上限，車上仍禁止飲食。台鐵將開放對號列車持電子票證乘車；高鐵則實施全車對號座。

￭最新基因定序結果出爐，台灣仍以Alpha變異株為主流

針對疫情發展，指揮中心表示，今日新增23例本土病例，其中11例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者，年齡介於20多歲至50多歲，發病日介於7月10日至7月22日。個案分布以新北市13例為最多，其次為台北市及桃園市各4例、宜蘭縣及高雄市各1例；其中18例為已知感染源，餘5例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。

另外，最新的基因定序結果出爐，醫療應變組組長羅一鈞指出，在7月17日至22日的境外個案中，發現7例變異株，為6例Delta變異株和1例Gamma巴西變異株，分別來自緬甸、印尼與阿根廷等地。截至目前為止，Delta變異株已累計35例，23例為境外移入、12例為本土案例，本土感染Delta的案例都與屏東群聚有關。

羅一鈞並說明，指揮中心還針對本土18例確診個案進行基因定序，發現與過去台灣本土流行的基因序列一樣，皆是英國Alpha變異株，本土並未新增Delta變異株的狀況。對此，陳時中強調，這樣的調查結果顯示，Delta成為世界主流變異株的同時，台灣仍以Alpha變異株為主。

￭疫苗施打破600萬人次大關，覆蓋率近25%

在疫苗施打進度上，最新數據顯示，目前累計接種人數已經突破600萬人次，來到605萬9,596人次，其中AZ接種320萬3,146人次，莫德納接種285萬6,450 人次。對此，陳時中指出，即便昨日施打人數僅14.7萬，但整體疫苗的覆蓋率已達到24.94%，劑次人口比則為25.8%，7月底25%接種率的目標有望提早達成。

為實踐後續接種計畫，行政院也在昨日宣布已經完成3,600萬劑莫德納疫苗的採購。包括今年加購的100萬劑會於第4季供應，以及明年起陸續交貨的2,000萬劑疫苗，與後年交付的1,500萬劑「加強疫苗劑型」（Booster Vaccine Candidate）等。

￭降二級警戒，雙北市宣布仍不開放餐廳內用

儘管三級警戒準備調降，由於雙北市依舊有零星確診個案，擔心群聚效應爆發，雙北市政府今天下午皆宣布維持餐廳內用不開放；其餘縣市如基隆、花蓮、嘉義、彰化、新竹則將順應開放，但仍有多個縣市仍在評估中，將陸續宣布是否解禁。

對於不開放餐廳內用的決定，台北市長柯文哲指出，此舉是經過與新北市長侯友宜討論得出的結論。兩人皆認為群聚吃飯應再等一個禮拜看看，社區中仍可能有潛在傳染源，加上各國有過解封後疫情再度爆發的例子，因此即使警戒降級，雙北仍維持禁內用、只外帶，會再觀察是否會有感染上升趨勢。

（文／孔德廉；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／鄭宇辰）

#延伸閱讀
【疫情不是確診數而已，看見對弱勢者影響｜三級警戒下的照護危機】https://bit.ly/3k4u1iV
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #AZ #莫德納 #二級警戒 #餐廳內用

◉COVID-19（亦稱武漢肺炎、新冠肺炎）疫情持續蔓延，全球至今仍籠罩在疫情陰影中。許多科學研究顯示，在氣候變遷、全球暖化的影響下，未來只會出現更多、更嚴峻的流行病。【註2】
　　
■研究顯示：氣候變遷正傷害著數百萬人的健康
世界上最負盛名的醫學期刊之一《刺胳針》（The Lancet）2017發表一篇報告【註1】對每年氣候變遷對大眾健康的影響，還有世界各國如何藉由減少溫室氣體排放來降低對健康的負擔提出了「健康檢查」方針。由一群著名醫生、學者與政策專家進行的這項研究發現，氣候變遷已損害全球數百萬人的健康。
　　
■我是護理師，剛好是上班感染到的，我媽則是被我傳染的
石承元是在美國加州醫院工作的台灣移民，因為照顧一位COVID-19的患者而染疫。剛確診時，她並不太害怕，覺得自己35歲還年輕、抵抗力也不錯；但她在接受採訪時表示，她在染疫期間症狀很多，咳嗽、發燒、拉肚子、失去味覺嗅覺等統統都有，甚至比被她傳染的年長母親還嚴重。
　　
如今，在康復後受訪，還是有些後遺症，她說：「我本來的聲音不是這樣，已經4個月了，聲音還是沒有恢復，只要一累，聲音就啞掉⋯⋯。」
　　
■暖化帶來連鎖效應？全球進入流行病時代
在COVID-19偏高的傳染力和致死率之外，真正的壞消息是，許多研究傳染病的專家指出，COVID-19只是全球流行病的開端，依目前暖化的趨勢，未來流行病只會更多、甚至傳播得更快。
　　
從全球來看，氣溫變化比過去預測的更快，影響了動物棲地以及病毒與人類的分布範圍。權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet）於2018年報告早已指出：「氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅。」【註3】
　　
■公衛的巨大挑戰：氣候變遷
長期研究氣候變遷的國內公衛專家、成功大學校長蘇慧貞接受訪問時強調，氣候變遷為公衛帶來了巨大的挑戰。因為氣候變遷，微生物的生長週期錯亂，直接影響了生態的不穩定性，而當生態系受到衝擊，人類社群就必須面對該環境衝擊帶來的直接與間接危害。
　　
蘇慧貞以國內流行病為例指出，「因為生物棲地受到（氣候變遷）影響跟改變，以前北部的人不用煩惱登革熱，現在也要了，以前（登革熱）會留在北迴歸線經過的嘉義以南，現在台中、台北都有機會了。」
　　
許多科學家也相信，「暖化」將在未來的流行病疫情扮演重要的角色。哈佛大學氣候變遷與全球環境研究中心主任伯恩斯坦（Dr. Aaron Bernstein）在回答外界詢問氣候變遷是否影響了COVID-19病毒傳播時指出，「目前沒有直接證據證明，氣候變遷可以影響COVID-19的傳播，但氣候變遷確實改變了人類與地球上其他物種的關係，而這對於人類健康與感染風險至為重要。」
　　
伯恩斯坦表示，當地球溫度上升，陸地或海洋裡的動物不論大小，都會朝兩極移動，以避開高溫，而這就意謂著，動物會接觸到通常不會有接觸的其他動物，也就創造了病原體找到新宿主的機會。
　　
此外，另一份2010年發表於《自然》期刊（Nature）的研究也支持類似的論述，肯定氣候變遷與傳染性疾病傳播的關連性。該研究指出，氣候變遷正是物種多樣性消失的主要原因之一，而生物多樣性的消失往往增加傳染性疾病的傳播，因為當氣候模式改變時，物種會被迫改變棲地，進入新的地區，這就打破了原本自然環境中動植物生態的平衡，而存活下來的物種更可能傳播強力的病原體【註7】。
　　
經典的例子之一，就是1998至1999年在馬來西亞爆發的立百病毒（Nipah virus），這場疫情造成265人感染、105人死亡、產值達數10億美元的養豬業差點崩盤，是電影《全境擴散》（Contagion）參考的疫情實例之一。
　　
一份2007年發表於《馬來西亞病理學》期刊（The Malaysian Journal of Pathology）的研究歸納這波疫情帶來的教訓時即指出，正是森林大火和聖嬰現象造成的乾旱，使得立百病毒的宿主果蝠轉往養豬場內的果樹覓食，病毒透過排洩物感染豬隻後，才進一步擴散成人畜共通的傳染病。
　　
而氣候變遷不僅迫使野生動物離開棲地，也迫使人類入侵動物棲地，這正是氣候變遷影響流行病出現的另一種方式。
　　
■首波憂心焦點：蚊媒傳染病來襲
氣候變遷不僅有利於未知病毒的「溢出」，許多科學研究更指出，全球最令人憂心、會因氣候變遷而惡化的傳染疾病，其實是那些由蚊子傳播的疾病，因為蚊子喜歡又溼又熱的氣候，而全球暖化正讓這樣的氣候條件愈來愈普遍。【註4】
　　
■氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢
登革熱，臺灣目前最主要的蚊媒傳染病，透過帶有登革病毒的病媒蚊叮咬人類而傳播。由於蚊子是變溫動物，其生長、發育與繁殖受溫度的影響很大，因此氣候變遷下的暖化，可能會使得原來不適合病媒蚊生存的較冷地區轉變成溫暖適合的地區，進而擴大登革熱的傳播。
　　
除此之外，降雨造成的積水讓病媒蚊得以產卵，特別是間歇性降雨有利於病媒蚊孳生，由於氣候變遷造成的降雨型態改變，可能會使病媒蚊適合棲地產生改變。根據臺灣氣候變遷推估與資訊平台（TCCIP）提供的《臺灣氣候變遷科學報告2017》 【註5】，百餘年來（1900-2012年）的全臺均溫上升了約 1.3℃，南部山區在2000年後豪雨與大豪雨的發生次數增加，顯示臺灣的氣溫與降雨型態正逐漸改變成更適合登革熱病媒蚊孳生的環境。
　　
■從埃及斑蚊的北移趨勢
可以推測未來臺灣登革熱的中、高度風險區會隨之增加，但同時也表示如能事先針對未來中、高度風險區進行氣候變遷調適，例如: 分配防疫資源、進行地方公共衛生教育，以及社區動員方式徹底進行孳生源清除讓登革熱病媒蚊無適合的棲地。
　　
同時，政府亦朝向減少登革熱對人體的衝擊，積極研發登革熱疫苗、培養蘇力菌血清型H-14與沃爾巴克氏菌達到生物防治效果。期望在有限防疫資源下有效降低全國登革熱的罹患風險，以因應未來氣候變遷造成人類健康在登革熱方面的衝擊，提供臺灣未來登革熱防疫的實證基礎。
　　
■有關氣溫與傳染性疾病的關聯性
蘇慧貞曾率領團隊進行本土研究，研究結果也早已指向溫度的上升，將連帶使得傳染性疾病發生風險提高。這份2009年發表的《氣候暖化對台灣防疫之風險與因應對策相關研究》【註5】報告指出，每年月平均溫度高於攝氏18度的月份愈多，則登革熱發生風險愈高，而在特定延遲週數之下，當週均溫上升1°C，可使登革熱發生風險相對增加7倍；對腸病毒重症、桿菌性痢疾及恙蟲病也相對會有10%到32%發生風險的增加。
　　
越來越多的證據顯示，全球暖化已引起許多地區氣候系統的混亂、衝擊生態系統、並危及人類生存環境。氣候變遷所引起之微環境氣象條件變化更進一步影響死亡率、熱危害相關疾病、呼吸道相關疾病及各類傳染性疾病流行規模與流行分布。
　　
研究發現對台灣地區而言，不同溫度及雨量條件下皆會影響氣候相關疾病的發生與地理分布之改變，但是各地區在醫療衛生資源等條件上的差異，對疾病在極端降雨事件下之群聚爆發亦有重要影響。故討論氣候對健康之影響時，須將區域特性及社經文化等因子納入考慮，方可有更完善之分析。【註6】
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎註1：
The Lancet Countdown on health and climate change: from 25 years of inaction to a global transformation for public health
Watts, Nick et al.
The Lancet, Volume 391, Issue 10120, 581 - 630
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32464-9/fulltext
　　
∎註2：
The News Lens 關鍵評論網-研究顯示：氣候變遷正傷害著數百萬人的健康：http://bit.ly/3mDhOzt
　　
∎註3：
The 2018 report of the Lancet Countdown on health and climate change: shaping the health of nations for centuries to come.
Watts N Amann M Arnell N et al.
Lancet. 2018; 392: 2479-2514
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32594-7/fulltext
　　
∎註4：
周佳、陳維婷、羅敏輝、李明安、許晃雄、洪志誠、鄒治華、盧孟明、洪致文、陳正達、鄭兆尊 （2017）：臺灣氣候變遷科學報告 2017 - 物理現象與機制。新北市，國家災害防救科技中心。
　　
∎註5：
《氣候暖化對台灣防疫之風險與因應對策相關研究》報告：https://bit.ly/37Cbq7h
　　
∎註6：
(科技部)(行政院國家災害防救科技中心)TCCIP臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台-氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢：https://bit.ly/34zHoz8
　　
∎註7：
「病原體」也可以稱為「傳染原」，泛指對可以引致疾病的生物及非生物的一個統稱。 病原體一詞早在1880年代便開始使用。 通常，病原體一詞用於描述「傳染性」的微生物或媒介，例如：病毒、細菌（病原菌）、真菌、原生動物、線蟲、寄生蟲、類病毒及朊毒體，非生物類別例如：重金屬、各種化學毒素、霾害、汙染等等。
　　
➤➤照片
∎註6
圖說：暖化最劇無減碳之氣候變遷情境（RCP 8.5）情境下埃及斑蚊未來推估可信度分布圖
　　
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▶氣候變遷與健康：
https://forum.nhri.org.tw/book-106-1/
▶登革熱防治政策報告書：
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【海上再生能源如何夠「綠」夠「藍」】
#權威期刊關心風機對白海豚的影響 #生態不分藍綠
綠能技術通常被認為對環境無害，使其生態成本被經常性低估，近日一篇登在CELL期刊(生醫界權威)上的論文（review）便透過文獻，檢視海洋再生能源設備（marine renewable energy devices）—簡稱MRED對海洋生物的影響，特別是離岸風機與潮汐渦輪發電機。該論文也以台灣白海豚在內的不同個案說明，雖然MRED可以緩解氣候變遷，但不同物種與生態系統間的敏感性差異，需透過嚴格的 #個案評估（而非一視同仁），才能充分理解使用MRED的後果。

我們不能把「綠能」直接與「環保」劃上等號，這個概念很重要，因此本文象徵性使用一種顏色的符碼來評估再生能源：如果設施對海洋生態系統的影響愈良性，這種技術就愈「藍」，再生能源向來以「綠色」標示，可若要對環境友善，還需是一種「藍色能源」。以下是文章的重點摘要。

完整全文連結：https://reurl.cc/GkRbMD

▇離岸風場
離岸風場主要的生態問題來自風機在施工與運轉期間產生的噪音，因為海洋哺乳類幾乎所有的生命功能都依賴聲波執行，噪音會干擾牠們對音訊的判讀、屏蔽對獵物動向的掌握，使聽力受損或製造壓力反應。尤其因為風機的噪音屬於低頻，對於使用低頻訊號維生的生物如鬚鯨目（baleen whales）干擾最大。另外，離岸風場也會改變海底棲息環境，影響獵物群聚的規模與組成，對海洋哺乳動物的食物鏈結構，產生連鎖效應。

▇潮汐發電
潮汐發電最大的問題是：最適合潮汐發電的水域，往往也是生物多樣性與豐度最高的生態熱區，部分是由於提供海洋哺乳類、魚類與鳥類大量養分的浮游生物或無脊椎動物的幼蟲，多會向透光帶集中，而潮汐能也是在這帶淺層水域所捕捉。有關海洋哺乳類是否會被發電機的渦輪葉片所傷，這部分的研究目前仍然很少，但除了物理碰撞，渦輪葉片製造的低頻噪音同樣可能干擾海洋哺乳類覓食，例如在蘇格蘭一個潮汐發電機附近做的研究發現，當地的港灣海豹（Phoca vitulina）會避開發電機，且使活動範圍距離聲源達500公尺之遠。

總而言之，MRED的生態評估不僅需檢視設備對海洋物種的直接影響（干擾判讀、損害聽力或撞擊風機），還需考量間接效應，如獵物群聚模式的改變對海洋哺乳類食物網絡的影響。

▇MRED在更大尺度下的影響：積累式影響（Cumulative Impacts）
MRED不會孤立進入海洋環境，而是代表人類足跡在海洋生態系統上的擴充，若與其他人類活動在海洋空間或生態上的重疊越多，積累或「增效（不同成分間的相互作用，其產生的效果大於各成分效果的總合）」作用就愈大。例如相比亞洲，歐洲的風機規模已大幅改造海洋生態系統，且使其承受生態壓力，若再補充風機，不能只獨立評估新風機本身的影響。

因捕魚和發展風場帶來的「增效作用」很常見，例如興建風機的過程可能會迫使魚群進入風場範圍外的捕魚區，使捕獲更容易；同理，MRED設施基部的人造礁，容易吸引魚群等海洋生物的群聚，並引來海洋哺乳類，在無漁業活動限制下會使漁民獲利。在這兩種狀況裡，因空間重疊造成魚類被捕獲、或海洋哺乳類被漁網纏住的風險都會增加；相反的，如果風場半徑範圍內禁止捕魚，風機則可成為避難所，使海洋生物免受捕魚和漁具的傷害。

▇相對規模：小型群體與大型裝置
對於一些生態敏感物種，如那些數量不多且只能在受限的棲地活動者，MRED的影響有可能會放大，特別是已因其他因素而減少的物種，例如風機的低頻噪音可將之逐出對其覓食有利的棲地，而使物種數目下降，如果物種失去的棲地相對於該物種的分佈比例很大，這種影響就特別令人擔心。對本文作者來說，最經典的例子莫過於棲息於台灣西海岸窄小的長條水域、又很接近人口與工業密集區的白海豚了，台灣計劃中的大型風場主要位於中西部沿海的淺水區，與台灣唯一的原生海洋哺乳類—台灣白海豚的生存空間完全重疊，尤其白海豚的群體數太小（小於75隻且逐年下降，在IUCN紅皮書中被列為極度瀕危），使大裝置對小群體的效應特別明顯。

離岸風場對白海豚的可能直接影響包括：（I）施工階段造成的活動干擾。（II）被臨時或永久逐出部分區域。（III）額外的棲地損失。（IV）被船隻撞擊的機率增加（因施工和維修船隻的進出）。（V）聽力受損。（VI）感受的壓力升高。

▇實現更藍色的綠能
如果透過審慎評估，MRED與海洋生物可以共存。實際上，風場或其他MRED可能會對某些海洋物種有益。例如MRED的建置，使攜帶大量噪音與其他形式汙染源的船運必須避開風機，也就避開海岸線附近的海洋生物棲息地。MRED還可作為拖網的障礙，減少海洋生物纏網的風險。

但若海洋生物要從MRED中獲得生態上的淨利益，須引進以生態系統為基礎的管理工具，考慮人類活動、地理特徵和區域物種在不同開發地點下的不同組合，幾乎可以確定評估需要採個案處理，因此，個別的環境評估與整體的緩解計劃之間的整合，非常關鍵，如此一來，再生能源才不只是綠色，還是藍色。

⊙延伸閱讀：之前提過的荷蘭的離岸風機生態計畫（Offshore Wind Energy Ecological Program) ，看看荷蘭人怎麼做 https://reurl.cc/nVj5Qn