1091123.胃食道逆流的致病機轉及症狀
早安
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食道第二篇
@本文
胃食道逆流是因為下食道的括約肌鬆弛造成閉關閉不緊或者不正常關閉,使得胃裡的胃酸氣體或者固體跑到食道裏,造成食道黏膜組織傷害。
是一種常見的上消化道動力功能障礙的疾病。
輕度胃食道逆流常見於各種年齡,沒有明顯的症狀,只會覺得腹部悶悶怪怪的,常反胃,打嗝,使得喉嚨有異物感。
如果有這些症狀,一個星期兩次以上可以被認定是胃食道逆流症。
這個症狀的發生率其實是蠻高的,在西方國家大10%-20%,在亞洲小5%。
其實實際的發生率很難被認定因為主要是靠症狀來診斷。
很多客觀影像顯示已有胃食道逆流病人不見得會有典型的火燒心的症狀。
胃食道逆流又稱為火燒心他的致病的機轉是因為下食道括約肌的收縮功能異常,導致胃內容物逆流造成食道傷害或者其他氣喘,咽喉炎等症狀。
有些患者是屬於裂孔疝氣,食道蠕動障礙,有一些病人長期放置胃管或者服用造成食道擴約肌鬆弛的藥物,也會造成胃食道逆流的症狀。
胃食道逆流有哪些症狀
1.火燒心:成人患胃食道逆流的常有的症狀。
也就是在胸骨後方胸骨中央的下半部及腹部中央會有灼熱的疼痛感。
但大部分12歲以下的孩子及部份成人罹患胃食道逆流著沒有火燒心的症狀,卻有乾咳,氣喘,打嗝,喉嚨有異物感及吞嚥困難等症狀。
火燒心的嚴重程度和實際上内視鏡觀察之下食道的損傷程度不見得成正比。
比如有些胃食道發炎已經非常嚴重甚至纖維化,此時症狀反而減退。
甚至有些食道發炎導致狹窄後因為狹窄阻止逆流也使得胸口的灼熱感出現減輕或者消失
2.胃酸逆流
患者會感覺到酸苦味,轉換卧姿為站姿,應用飲水或者服用制酸劑後灼熱感會暫時減緩
3.吞嚥困難或者吞嚥疼痛,主要是因為發炎反應刺激黏膜引起食道痙攣。
4.非典型症狀也就是出現在呼吸系統的症狀
如睡眠中突然咳嗽,胸悶或者呼吸困難哮喘發作。
有些老人痛覺神經功能衰退,不見得會有痛的感覺,但是因為吞嚥困難,許多物質食道逆流常常導致急性支氣管炎或者吸入性肺炎,甚至於有時候會囊腫,嚴格說起來這些都屬於胃食道逆流的併發症。
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黃軒
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最常見的腦疝有兩種,一種叫「顳葉腦疝」,另一種叫「小腦疝氣」。
這個病人就是小腦疝氣,他大腦轉移其中一顆較大、併發出血的腫瘤,腫瘤及血塊同時在壓迫後顱窩內造成高壓,使得小腦扁桃體已快被擠入枕骨大孔並產生嵌頓了。這種腦疝相對較少發生在年老的病人身上,因為老人腦袋退化後空間較大且鬆散,一點點小腫瘤,並不會太壓迫腦袋,但年輕人的腦袋很緊實,即便是小如細沙的異物,就會引起腦神經症狀,例如癲癇的發作。
三個月前沒有處理,如今他的腦部腫瘤快壓到延腦、顱神經和血管了,延腦髓小腦扁桃體下移,會使得呼吸、心跳等生命中樞受損,此病人有可能突然出現呼吸停止、深度昏迷、四肢癱瘓、雙側瞳孔散大等,生命急速凋零。
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漫畫圖片註:(此段內容引用自書中內文)
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三個月前沒有處理,如今他的腦部腫瘤快壓到延腦、顱神經和血管了,延腦髓小腦扁桃體下移,會使得呼吸、心跳等生命中樞受損,此病人有可能突然出現呼吸停止、深度昏迷、四肢癱瘓、雙側瞳孔散大等,生命急速凋零。
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