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小型犬或是短鼻子的狗，牙齒通常被擠壓在一起，使得牙齒周圍的骨頭更少，一旦感染發生就很容易產生骨牌效應，從一顆牙齒發展到其他牙齒，只要2-3mm的齒槽骨流失就會變得很嚴重，下顎骨關節會出現鬆動或是在第一顆臼齒前發生下顎骨病理性骨折。
所以請隨時照顧好他們的牙齒健康吧！
尤其是老年的貓狗！
#老年照護課程
#無暈洗牙
#大敦寵物行為專科醫院
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2021最後一場老年貓狗照護課程在這裡：
https://pennytai.org/courses/aging-animals/
老化可以被定義為：在生理和外在環境的緊迫壓力下，個體對於維持穩態能力的一種複雜進行下降的生物過程（Biological process），因此降低了對抗疾病的能力以及增加了對疾病的脆弱度，最後導致死亡。
臨床獸醫認為老年應該是：
小型狗（小於20lb） 11.5歲
中型狗（21-50lb） 10 歲
大型狗（51-90lb） 9歲
巨型狗（大於90lb） 7.5歲
（資料來源：Goldston 1989；Allen and Roudebush 1990）
其他的學者建議貓狗的生命週期的75-80%算是老年。
如果能更早、更積極的照顧牠們，可以延長牠們的壽命，同時提升生活的福祉。但是，您知道什麼時候開始？以及該怎麼做嗎？
您可以預期那一天來臨的時候，是安安心心的送牠們一程，還是留下了遺憾？
永遠不要留下：早知道......
#老年照護課程
#PennyAcademy
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2021下半年的老年照護課程只有這一班
課程日期： 2021/8/21（六），22（日），28（六），29（日）
上午09:30 – 12:30
課程使用 Zoom Apps
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有興趣的請到：
健康的老年貓狗，如果身材良好，並且維持良好的LBM（瘦體組織），真的不需要因為年齡而改變飲食！
飲食對於老年動物的影響極大
請和您的獸醫師討論老化的牠們的飲食建議吧！
#老年動物的生活品質可以靠保養照顧而提升
#PennyAcademy
#老年照護課程
#預防勝於治療
#每一隻動物都不一樣
本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹
訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授
內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。
為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？
▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。
以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
……
當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
但，我們與父母討論了嗎？
我們了解父母的想法與感受嗎？
因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。
你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
老後的「獨立自主、尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。
作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。
其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。
日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
出版社粉絲頁： 寶瓶文化
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20210505 李亞築議員 質詢 社會局
關懷據點現況及改善
台灣已經邁入高齡化社會，為了加強老年人照顧，規劃社區關懷據點結合政府的政策，提升對長輩照護與健康宣導，不僅讓長輩能有活動空間與對社區的認同感，亦配合地方志工營照社區關懷照護。
高雄部分行政區，關懷據點涵蓋率僅占30%，顯示推廣關懷據點與配置都不足； #李亞築議員 建議未來社會局應結合區公所及民政局加強設置，將涵蓋率提升至50%。高雄市共891里，去年12月底全市計417處社區照顧關懷據點。社會局施政報告裡面表示，預計110年底以全市470處據點為目標，111 年以 520 處為佈建目標，李亞築議員希望社會局規畫能落實執行。
目前關懷據點面臨無設置空間與建築物年久失修問題。#李亞築議員建議應盡速清查空閒空間與針對建築物安全性審慎評估，大部分的關懷據點都設置在社區活動中心，沒有活動中心的社區找不到關懷據點的設置點，導致社區關懷舉點難以進行，應盡快去配合地方是否有閒置空間可以配合規劃。現有的關懷據點建築物大部分面臨無建照問題，建築物年久失修，修繕與結構評估都是不小的費用，常因無建照與經費問題無法解決，導致長輩與兒少仍是在存有危險性的建築物內活動，#李亞築議員 要求針對建築物無建照與修繕經費問題有完善的規劃。
偏鄉關懷據點長輩接送問題，市區關懷據點可能距離長輩住家不遠，走路5至10幾分鐘就到了，但是偏鄉的關懷據點距離長輩住家大部分都是走路要走30分鐘以上的，部分關懷據點都另外去借用車輛接送長輩，但是這也是對關懷據點的額外的負擔，#李亞築議員建議針對接送問題，應該研議相關配套措施。
關懷據點志工募集與福利規劃，志工總是無私服務與付出，而且要成為志工前不僅要先花時間上培訓課程，成為志工後每個星期都要花費時間與精力到關懷據點服務。因為沒有志工的話，關懷據點很難運行，所以很多社區都會規畫每年旅遊或聚餐慰勞志工辛勞，但是大部分都是募款或是理事長自己出資，變成另一種負擔。#李亞築議員 建議應該規劃志工相關福利配套措施，讓社區能永續經營亦能凝聚志工向心力。
#李亞築議員關心地方大小事
質詢會期➡高雄市議會第3屆第5次定期大會
質詢日期➡20210505
質詢部門➡社政部門
本集主題：「因死而生：一位安寧緩和照護醫師的善終思索」新書介紹
訪問作者： 謝宛婷 醫師
內容簡介：
一部以動人的真實故事，深刻探討善終的生命之書。
最盪氣迴腸、最令人眩然欲泣的醫療現場第一手報導。
善終不是最艱難的，
最艱難的是同理與陪伴病人及家屬那擺盪、紛亂、擔心後悔又疼痛的心緒。
一位陪你一起痛、一起哭、一起為所愛的人下最後決定的醫師。
●謝宛婷醫師為衛福部「推廣病人自主權利法計畫」專家顧問與核心講師
●榮獲奇美醫學中心「傑出教師與跨職類教學特殊貢獻」終身獎
●特別企劃：54個安心錦囊，讓病人及家屬在生命的最後一段路，充滿勇氣，不惶恐、不痛苦。
當病人及家屬面對生命終點，他們的煎熬與困境：
●「醫師，我的家人雖然最後選擇不急救，但你一定要『救到最後一刻』。」
●末期病人渴望在家過世，但家屬卻因害怕而逃避……
●病人：「醫師，我不想用嗎啡止痛，這會上癮吧？！」
●病人苦苦哀求：「醫師，打一針讓我走了吧！」
●病人家屬：「醫師，你絕對不能告訴他病情！」
善終不只是提供身心靈的舒適照護，更不僅是撤除維生醫療設備，而是在每一個困難的決定之前，去傾聽、同理、尊重，並深入陪伴病人及其家屬的同在歷程，以及病人離世後，去陪伴傷痛的家屬，讓他們重新面對生命中的愛與連結，並且從中轉化蛻變。
善終沒有SOP，沒有公式，也不是只有選擇「放手」或「不放手」那般簡單。
奇美醫學中心安寧緩和醫療病房的謝宛婷醫師，讓我們看到善終過程的擺盪與揪心，以及每一個決策的艱難與掙扎。
那些不忍自己離世而讓家人心碎的愛與拉扯，那些盤根錯結、撕心裂肺的家族糾葛，那些一心以尋死作為解脫的孤獨靈魂，都在謝醫師專業又溫柔，如同大海般包容的梳理及接納中，有了往前走的力量。
她以無比的勇氣徹底地實踐「幽谷伴行」的真諦，她堅定地接下醫病關係交付到她手裡的重量，她更堅毅地扛負起與病人共同分擔做決定的責任。
她教會我們死亡永遠都不是最壞的，以及如何因為死亡而更加活出生命的精采。她說傷痛的母親叫做愛，她把無懼而真誠的心意留在每一個她所照護的家庭內，讓我們看見，風雨過後，終有彩虹。
作者簡介：謝宛婷 醫師
奇美醫學中心奇恩病房（緩和醫療病房）主任。曾獲頒院內傑出教師與跨職類教學特殊貢獻的終身獎。
一九八三年生，臺南人，因為渴望工作不要一成不變而選擇踏入醫療，從此對那屬於同一個疾患章節的百樣病貌入迷。
本身是安寧緩和醫療、家庭醫學與老年醫學的專科醫師，長年推動緩和醫療教育與社會宣導。
工作場域從病房到民宅，治療意圖從病徵到人心，對文學、哲學、法學、社會學、心理學和行為經濟學充滿興趣，目前就讀成大法律研究所，正力行成為法律和生命科學之間的轉譯者。近年擔任衛生福利部推廣「病人自主權利法」計畫的專家顧問以及核心講師，協助推動該法案，也是安寧緩和醫學學會專科醫師培訓課程的講師與醫療法規因應工作小組的委員。
以演說、影視、各式文章寫作以及社會參與，傳遞醫療自主、醫病溝通、關懷倫理、生死哲學的理念與醫療實務經驗，本人與其服務的團隊多次受公視節目以及《康健》、《天下》、《財訊》等多家媒體雜誌採訪。學術研究以預立醫療決定、行為能力與心智能力、醫療自主權為主。論文散見國內外醫療與法律相關雜誌，也多次在國際性學術會議上發表。
