關於 考 選 部 應考 人 專區 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

市議員李順進 轉傳 [110/07/27 ~ 07/28] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/07/28] 高雄市政府 西南風影響及午後對流雲系發展旺盛，易有短延時強降雨，今(28)日 #高雄市山區有局部大雨或豪雨發生的機率，花蓮、臺東、 #南部地區及各地山區有局部大雨發生的機率，請注意雷擊及強陣風，低漥地區慎防淹水。
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4358410177553912

#更新時間 07/2814:00

#大雨【平地】
●鹽埕區、鼓山區、左營區、楠梓區、三民區、新興區、前金區、苓雅區、前鎮區、旗津區、小港區、鳳山區、林園區、大寮區、大樹區、大社區、仁武區、鳥松區、岡山區、橋頭區、燕巢區、田寮區、阿蓮區、路竹區、湖內區、茄萣區、永安區、彌陀區、梓官區、旗山區、美濃區、杉林區、內門區

#豪雨【山區】
●六龜區、甲仙區、茂林區、桃源區、那瑪夏區

●即時示警平台 https://bit.ly/3d5cn8v
（請點選左側地圖「高雄市」，掌握最新訊息）
○請慎防劇烈降雨、雷擊，低窪地區慎防淹水。
○提醒市民朋友，留意自身及行車交通安全。
○路面濕滑，步行與開車請注意安全。
○能見度低，請注意行車安全、減速慢行。
○小心閃電及注意雷擊
○請進入室內，遠離山頂、屋頂、涼亭、獨立樹下、溪流或水塘，位於空曠區域應蹲下並盡量減少與地面接觸的面積。
○切勿在河流、溪澗或低窪地區逗留。
○今（28）天外出，請務必攜帶雨具
○雨天溼答答，點餐免出門，可多利用「高雄好家載訂餐平台」
○異國料理/在地美食通通有 https://lin.ee/LkoeW1G/czvn
○登錄「 高雄市政府 LINE官方帳號」，再抽199元的加菜金 https://bit.ly/3yBtdXq

●掌握最新天氣 https://bit.ly/3iqEq65
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[110/07/27] 高雄市政府 親愛的考生們，還在挑燈夜戰嗎？
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4356836037711326

●辛苦了！祝福大家指考順順利利、命中率100%
朝夢想前進！
#夜深了早點休息 #放鬆心情平常心

～應考防疫小叮嚀～
○考場單一入口進場
○全面配戴口罩
○入場出示身分識別證件、量體溫
○節間休息、中午用餐以 #在原試場原座位為原則
○中午用餐使用用餐隔板
○鼓勵家長們用愛關懷、 #不陪考

●指定科目考試試務專區：https://pse.is/3khmf2
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[110/07/28] 衛生福利部 COVID-19公費疫苗預約平臺開放意願登記，並開放第二劑ModernaCOVID-19疫苗意願登記，請民眾儘速上網完成意願登記
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1943182302514845

#衛福編編報報 發文時間：2021.7.28
●COVID-19公費疫苗預約平台：https://1922.gov.tw/vas/

●記者會影片：https://youtu.be/rVGq8VfNDcg
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/3DNdFzDQDjE
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/27LlQlJ8JCU
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理，不會全程直播記者會)

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(28)日表示，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」自昨(7/27)日14時起開放意願登記，請18歲(含)以上尚未意願登記民眾把握機會，儘速完成登記，保障自身權益。
●此次開放意願登記，除昨日新增高端疫苗供20歲(含)以上民眾選擇外，亦增加開放第一劑接種ModernaCOVID-19疫苗者，進行第二劑ModernaCOVID-19疫苗意願登記。第一到三類對象及孕婦第一劑接種ModernaCOVID-19疫苗者須間隔28天、其他類第一劑接種ModernaCOVID-19疫苗者須間隔10-12週，才符合第二劑預約接種資格。
●目前尚未開放民眾混打疫苗，針對第一劑接種AstraZeneca(AZ)疫苗且已間隔10-12週者，可至平臺進行第二劑AZ疫苗之意願登記。
●請民眾於「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」(https://1922.gov.tw/）開放意願登記時，先進行意願登記，後續符合預約資格者才可進行下一步預約接種。系統平台會按疫苗分配情形、參照民眾登記之意願，提供符合預約資格者進行預約接種，所有資料皆會完整保存，請民眾放心。
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員 #謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油 #2019nCoV #嚴重特殊傳染性肺炎 #COVID19 #MOHW_Taiwan
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[110/07/28] 衛生福利部 世界肝炎日
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1943100642523011

#衛福編編分享時間 #世界肝炎日 #一起打擊肝炎
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[110/07/28] 衛生福利部 身心障礙機構及團體暖心製作的秋節產品
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1943004962532579

#衛福編編分享時間 #總柴報報 #文末有抽獎
●今年中秋想好要送什麼禮了嗎？快買身心障礙機構及團體暖心製作的秋節產品！
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●衛福編編和總柴強力推薦
○不論是月餅、蛋黃酥、餅乾等各式禮盒，或是自製文創好禮，都可以滿足大家的各式需求喔!
○因應疫情，今年還特別推出遠端送好禮服務，讓大家更安心，無接觸就可以送好禮，一指按下去就能訂購喔！

#直播預告
●7/30下午3點，熱血主播徐展元將主持「線上展售活動」，就在衛福部和 衛生福利部 社會及家庭署的Fb線上直播！直播還有加碼送好禮～優惠好康拿不完！
#抽獎活動

●快來參加抽獎，就有機會獲得花舞天地香蛋捲禮盒喔！
●抽獎這邊請 https://www.facebook.com/sfaa.gov.tw/posts/3953536444756030
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●請持續關注並給予指教：
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#高雄 #議員 #李順進 #環安 #治安 #交安 #工安 #婦幼安 #代言人 #轉傳 #高雄市政府 #衛生福利部 #公告

宜蘭縣政府警察局約聘社會工作員徵才公告~
人員區分：一般人員
職　　系：無
職　　稱：約聘社會工作員
官等職等：
名　　額：正取2名、備取2名
性　　別：不拘
工 作 地：宜蘭縣
上網期間：自核定日起至109年12月25日止
一、資格條件：
(一)具下列資格之一：
1.領有社會工作師證照。
2.符合專門職業及技術人員高等考試社會工作師考試規則第五條應考資格規定者。
(二)具備電腦文書作業系統(Word、Excel、Power Point)、公文書寫能力。
(三)具備汽車或機車駕駛執照。
(四)具中華民國國籍且無公務人員任用法第26條迴避任用、第28條不得為公務人員情事者。
二、工作項目：
(一)推動少年輔導相關工作。
(二)其他臨時交辦事項。
三、工作地址：宜蘭縣政府警察局少年警察隊（宜蘭市中山路二段167號）。
四、工作薪資：本案約聘社會工作員薪資依衛生福利部審查「強化社會安全網計畫」處理原則中表3-1「充實地方政府社工人力配置及進用計畫」約聘人員薪資標準表(一般性社工~一般風險：薪點折合率130)，月薪新臺幣3萬8,480元(內含勞保費、職災保險、健保費及勞工退休準備金等費用尚未扣除，另年終獎金依月酬及服務月份比例等相關規定另計)
五、工作期間：110年1月1日至110年12月31日止。(本案徵才之預算尚在立法院審議中，有關實際工作期間倘立法院審議通過之補助金額不足時，將縮短聘用期間，當事人不得提出異議)
六、聯絡方式(含檢具文件)：
(一)檢具下列資料各1份，並以A4格式依序裝訂整齊：公務人員履歷表(簡式)、具結書、同意書（請至宜蘭縣政府警察局-少輔專區網站下載）、最高學歷畢業證書、身分證正反面影本、相關資格學歷畢業證書或證照（無則免附）、機車或汽車駕照正反面影本，於109年12月25日前(郵戳為憑)掛號郵寄宜蘭縣政府警察局少年警察隊收（地址：宜蘭市中山路二段167號），封面請註明「應徵約聘社會工作員」，逾期送達或證件不全者，不予受理，資格符合者通知參加甄試，不合者不另行通知亦不退件，甄試後未獲錄取者，恕不通知及退件」。
(二)本次甄選錄取正取2名，依甄試成績擇優備取2名，候補期間為3個月，自甄選結果確定之翌日起算；期滿未通知遞補，即自動喪失錄取資格。
(三)本次甄試應徵人員均無合適者，得予從缺，聯絡電話：03-9330202游小姐。
連結網址:https://www.ilcpb.gov.tw/Message/MessageView?itemid=10931&mid=5747&GroupName=%E7%84%A1%E5%88%86%E9%A1%9E

➥細胞免疫是決定COVID-19病程和預後的關鍵，但使用免疫抑制劑的患者（包括接受移植和腎絲球疾病）的細胞免疫功能是降低的。


SARS-CoV-2病毒感染的患者中有許多人出現淋巴細胞減少症，而且淋巴細胞數目與疾病嚴重程度呈負相關。另外，COVID-19的重症患者往往會出現的細胞激素升高，尤其是IL-6，因此過度發炎反應可能與疾病的致病率和死亡率有關，同時也顯示宿主保護性和失調的免疫反應之間微妙平衡的重要性。


用於治療腎絲球疾病和接受腎移植患者的免疫抑製劑可能會造成淋巴細胞減少和/或損害淋巴細胞的功能。在缺乏針對SARS-CoV-2感染的專一性療法的情況下，大多數腎臟病醫學會都建議減少免疫抑制到安全的範圍。但是，這種方法對於新診斷的免疫反應引起的腎臟疾病、疾病復發或移植排斥的患者則不可行。


■ 腎絲球疾病
治療的建議乃在「對抗病毒感染需要的免疫力」與「抑制免疫系統以治療腎絲球疾病」二者之間取得平衡。大原則是，避免過度抑制T細胞，同時先考慮使用可以減少腎臟損傷以及抑制與COVID-19重症有關的細胞素風暴的藥物。


腎絲球腎炎患者可能分為三種臨床情況：第一，新診斷或複發性疾病；第二，免疫抑制治療的維持階段；第三，長期緩解，並且逐漸減少使用免疫抑製劑。


對於剛診斷或複發的腎絲球腎炎並感染SARS-CoV-2的患者，決定開始免疫抑制劑的治療應根據腎臟組織切片檢查的結果、腎功能、蛋白尿程度、疾病的預期病程和合併症。盡可能使用口服藥物治療，以減少病患與醫護人員面對面的需要，並避免潛在的病毒傳播和過度使用個人防護設備。


儘管理論上使用腎素-血管收縮素系統（renin–angiotensin system，RAS）抑制劑的患者可能增加SARS-CoV-2感染和重症的風險，但許多建議都支持即使在COVID-19大流行期間，蛋白尿患者仍應開始使用RAS抑製劑。


對於預期腎臟功能會迅速惡化或是患有嚴重腎病症候群的患者，應考慮開始免疫抑制劑治療，但此期間IgG濃度會降低和T細胞功能下降而增加感染的風險。


對於接受維持性免疫抑制的患者，有必要進行個別的風險-獲益分析，以評估免疫抑制與腎絲球疾病復發的風險。如果可能的話，未感染SARS-CoV-2的患者應留在家中，並且可以使用半衰期較長的藥物（如：rituximab）直到當前疫情得到控制時。


如果是門診就診，作者們建議臨床醫生應檢查病患的免疫功能指標，例如：白血球、血球分類計數和免疫球蛋白濃度。通常不建議立即停止免疫抑制劑。


對於已經達到長期緩解的患者，則鼓勵繼續逐漸減少免疫抑制劑的使用。如果患者的SARS-CoV-2檢測呈陽性，具有輕微症狀或無症狀，則建議將其糖皮質激素劑量降低至每天≤30 mg，並停止其他會減少淋巴球數量的免疫抑制劑治療。


如果患者出現嚴重的COVID-19感染，應將糖皮質激素的使用量降至每天20 mg；但是，此類治療決定應視每一位病患個別情況而定。因為突然降低或停止免疫抑制劑治療可能會導致腎絲球疾病發作，使腎臟處於風險之中或必須加重免疫抑制，因此需要密切追蹤腎絲球腎炎的病情變化。


目前尚無關於SARS-CoV-2感染患者免疫抑制治療安全性的數據。對感染COVID-19並患有活動性抗腎絲球基底膜（anti-GBM）病變或嚴重的嗜中性白血球細胞質抗體血管炎（AAV）合併急性腎絲球腎炎的患者，低劑量的類固醇（0.5 mg / kg體重）加體外治療可以考慮。


血漿置換（PLEX）在anti-GBM疾病中有明確的適應症，儘管PEXIVAS臨床試驗沒有發現PLEX在AAV中的長期益處，但短期內可以減輕AAV並減少類固醇劑量。PLEX應使用新鮮的冷凍血漿進行，如果患者患有COVID-19，則可以在療程結束時使用恢復期血漿。


對於活動性狼瘡性腎炎患者，可以考慮用低劑量的mycophenolate mofetil或calcineurin inhibitors（CNIs）合併免疫吸附治療，並減少糖皮質激素的劑量。


另外要注意的是，如果使用rituximab治療，病患可能無法對SARS-CoV-2產生抗體，因而有再感染的風險。此外，可預期未來對疫苗的反應也會比較差。


■ 接受腎臟移植者
腎臟異體移植者需要終身使用免疫抑制劑。標準治療是藥物的使用必須在療效和安全性間取得平衡。由於缺乏有關SARS-CoV-2確診的腎移植接受者治療的數據，但可以合理地認為減少維持性免疫抑制治療可能是治療的關鍵。


然而，目前尚不清楚需要降低免疫抑製劑到何種程度仍能夠有效抑制SARS-CoV-2的感染。移植後的免疫抑制劑，特別是CNIs，對T細胞抑制的反應比對初級免疫 （innate immunity）要大得多，因此會導致病毒擴散和入侵的風險增加。


有研究指出，ciclosporin衍生物可以降低冠狀病毒229E的N蛋白表現量，而影響病毒的複製。因此，專家也推測ciclosporin可能是在COVID-19疫情期間最適合的 CNI類藥物選擇。


根據目前的臨床經驗，輕度COVID-19的腎移植接受者應繼續接受其CNI和糖皮質激素治療，但應停止使用antiproliferative藥物。少數COVID-19重症並需要進加護病房和接受插管治療的腎臟異體移植接受者的臨床經驗中，專家認為應立即停止CNI和antiproliferative藥物，並應增加糖皮質激素的劑量。目前尚不清楚是否應使用抗細胞激素類的藥物，例如：抗IL-6或補體抑制劑。


■ 間接傷害（Collateral Damage）
儘管目前缺乏確鑿的證據證實羥氯奎寧（hydroxychloroquine，HCQ）的療效，但該藥物仍被廣泛用於治療甚至預防COVID-19感染。根據報導，此波疫情下，HCQ變得十分搶手，導致一些狼瘡和類風濕關節炎患者治療所需的HCQ藥物供應不足，從而增加了復發的風險。


同樣，由於資源匱乏（尤其是ICU病床）以及擔憂對常見的免疫抑制誘導方式可能發生無法預料的後果，因此很多國家已經暫時中止移植計劃。在美國，有71.8% 接受訪查的醫生表示已完全停止活體捐贈的腎臟移植計劃。


在奧地利，移植計劃於2020年4月14日重新開始，但僅限於免疫風險低，不需要anti-thymoglobulin或Alemtuzumab誘導處方的腎臟移植。考慮到對淋巴細胞的影響，因此作者建議應盡量減少以anti-thymoglobulin作為抗排斥或誘導處方的一部分。


此外，應該讓在等待移植名單上的患者充分了解在COVID-19大流行期間與移植相關的潛在風險。(「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師 摘要整理 ➥http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1046/ )


📋 COVID-19：implications for immunosuppression in kidney disease and transplantation (2020/05/14)+中文摘要轉譯
■ Author：
Andreas Kronbichler, Philipp Gauckler, Martin Windpessl, et al.
■ Link：
(Nature) https://www.nature.com/articles/s41581-020-0305-6


🔔豐富的學術文獻資料都在【論壇COVID-19學術專區】
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/


#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇

本錄影遵守防疫規範，所有人員皆經量體溫、消毒，並全程配戴口罩。

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