何止達文西機器人手術? 健保申報異常是必然的
不是上報紙的極端案例才有,而是目前醫療體系上下皆然
#因為我們的做法非常落後
基本上,台灣醫師病歷寫下診斷與處置
和真正申報所key的診斷碼與處置碼是兩回事
講白話就是診斷處置寫一次,碼再另外key
雖然全球通用的診斷碼為求精確,今日已達7000多項
但是,我個人會認為如果今天是一個追求人工智慧辨識的時代
你實際對醫療行為的描述、記載,與最後的診斷碼與處置碼輸出是完全獨立操作,是極為不合理的
這就是台灣健保資料庫不準確的原因
另外醫院評估CMI (疾病照顧所產生的花費與消耗) 也不準確
諸多醫師只是背特定的診斷碼與處置碼作業
或是會精挑細選看哪個健保給付比較甜的診斷碼來鍵入
我的團隊之一就是在研究 #AI如何從臨床紀錄本身辨識最恰當的診斷碼與處置碼
人性必然是有貪便宜與懶散的黑洞
而且健保局提倡大數據,只能抓一些極端案例
你還是無法辨識整體資料是“#垃圾進、#垃圾出”
這是要靠科技去解決的
但是我不知道,是不是只讓健保局扮黑臉去殺雞儆猴,#而正確的工具始終沒被政策推廣?
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