兒科急診的小故事
近日天氣氣溫多變化，早產兒寶寶要注意急性細支氣管炎
故事是這樣～～
今天上兒科急診，連續來了三位早產兒寶寶，他們都是因為多日的咳嗽、呼吸速率加快、呼吸出現喘鳴聲來就醫。
其中一位小寶寶因爲已經咳嗽達兩星期，胸部光片出現疑似右上肺炎或肺塌陷的情形（圖1）
這幾位早產兒寶寶在急診時，我們都給予氧氣罩（O2 hood)治療。（圖2）
#急性細支氣管炎
細支氣管炎指病毒感染所造成細支氣管管壁腫脹分泌痰液阻塞呼吸道，引起嬰幼兒發生咳嗽、喘鳴聲或呼吸困難的一種下呼吸道感染。
大多發生在冬季及初春，主要侵犯 2 歲以下幼童，尤其是 6 個月以下嬰兒。
一旦發炎，#小支氣管壁會肥厚腫大，#黏膜的分泌物增加，#呼吸通道變狹小，#造成空氣不易通過，#而致呼吸困難。
初期症狀似感冒，有微燒、流鼻水或咳嗽，接著逐漸咳嗽加劇、呼吸速率變快、吐氣出現喘鳴聲(似風吹樹葉的咻咻聲)、肋骨間及肋骨下方與腹部交接處的皮膚隨呼吸出現凹陷起伏的現象、鼻翼煽動、餵食停頓或餵食困難。
危險因子: 包括早產兒、慢性肺疾病、先天性心臟病、中樞神經系統疾病、合併先天性異常及先天性免疫不全症等。
#小朋友若出現下列情形需立即就醫
呼吸急促或呼吸困難徵兆，如：胸凹、呼吸費力、鼻翼煽動、唇色或膚色發紫，且合併餵食困難、不安、嗜睡、哭聲微弱、活動力下降或高燒不退等。
治療上，以支持性療法為主，包括給予濕冷的氧氣，減少水分的流失，給予靜脈點滴輸注等。
Oxygen hood氧氣罩
1. 適用於新生兒、小兒科病人。
2. 罩住頸部以上，氧氣從上方管子灌入。氧氣濃度不能太高，氧氣流量也不能太低，最起碼要7LPM
3. 氧氣流量太低時，以至於沒有把 CO2 沖刷掉的話，病人會rebreathe 二氧化碳，也就會造成CO2 的增加、累積。
