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【根管治療不能一勞永逸 4種狀況牙痛復發】
張先生有一天刷牙時，突然覺得牙肉後面腫腫的，過了1週，牙齦附近的膿包又長出來，這次更嚴重，用手指稍微擠一下，還有膿血跑出來...
他思考著：這顆牙齒不是抽過神經了，怎麼又出問題了呢？究竟根管治療後為什麼還會復發呢？可能是這4種情況～
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【Week9 Day6 - EMS rural mixed practice】
一個禮拜又過去了，今天才有時間好好來更新。
雖說一個禮拜不是很長的時間，但是太多case腦袋根本快記不住了。深怕漏漏長的文章大家看了會退避三舍。
星期一勞工節醫院休診。
星期二 scrub in(也就是像實習醫生影片裡那樣手和手臂要用刷子+特殊洗劑刷洗，然後手保持向上的姿勢的整個流程)一隻公威瑪的結紮手術，帶我的醫生先示範他怎麼取掉一邊的睪丸，另外一顆蛋蛋就換我來做。後來接了人生第一次洗牙，整個洗牙和拋光的過程獸醫都在旁指導我但全程讓我自己處理，洗牙看似簡單，但可是有學問在裡頭的。這天還來了一隻一歲多的聖伯納，超大隻抱在懷裡好過癮，他耳朵發炎一直治療不好，所以當天麻醉下取了一小塊耳朵的組織送驗。晚上是這一期puppy school的畢業典禮，六隻小幼幼都順利通過畢業考，領取畢業證書。畢業考的項目是坐下、趴下、stay、招回。其他隻在外面等待的期間有不同的station以讓他們習慣接觸不同材質的物品。
星期三做了兩隻母鬥牛犬的結紮手術，這次是跟另一個獸醫，他的做法跟前一個禮拜帶我的醫生不太一樣，過程比較繁瑣，血管結紮的技巧也都跟之前在學校學的不太一樣，這邊打個結再從後面繞一圈回來再打一個結...，我都有點混亂了。這兩隻鬥牛犬是寫著澳洲鬥牛犬，但對我來說長的就是英國鬥牛犬樣，完全無法辨認差別在哪。其中一隻鬥牛犬另外做了櫻桃眼的手術，我就在旁邊負責固定住第三眼瞼，另一隻鬥牛犬做了軟顎整形手術，把多餘過長的軟顎剪掉以幫助呼吸。這種扁臉狗幾乎10隻有11隻都有brachycephalic airway syndrome(短吻呼吸道症候群)，簡言之就是先天構造上的問題造成呼吸困難，平常打呼打鼾聲雖然聽起來可愛，但其實都是潛在的危險因子，因此都會建議飼主能讓他們動手術以享有更好的生活品質。
星期四 OMG最棒的一天。一早到醫院其中一個nurse跟我說他是wildlife carer，他帶了兩隻他在餵養的小袋熊baby(wombat)到醫院來給我看。因為他們都是躲在人工自製的袋子裡，所以從籠子外看不到他們。為了不錯過他們的可愛面貌，我不定時跟nurse回報我接下來會在哪，請他要餵奶的時候一定要等我回來，哈哈。那個nurse知道我這麼喜歡袋熊後說下禮拜他會再帶來醫院一次，喔耶！！這天中午跟獸醫出診去看9隻小牛pinkeye的問題，其中一隻角膜潰瘍很嚴重，需要手術做third eyelid flap，也就是把第三眼瞼(人類沒有這構造)跟上眼皮暫時縫合以包覆保護角膜。(連結為pinkeye的圖 http://www.merckvetmanual.com/eye-and-ear/infectious-keratoconjunctivitis/overview-of-infectious-keratoconjunctivitis) 在農場做手術的感覺真的很特別，我們先從尾靜脈給了適量鎮靜讓牛能保持站姿，然後局部麻醉環繞眼睛一圈＋第三眼瞼，在鞏膜下打抗生素後再塗上眼藥膏，之後就是把第三眼瞼跟上眼瞼縫合起來，兩週後拆線。下午三隻天竺鼠來看診，個別有不同問題，一個皮膚有膿包，一個齒根膿包，一個卵巢囊腫建議結紮摘除。
星期五早上來了一隻邊境前腳有輕微神經症狀，走路會有點腳背摩地，拍了X光看到頸椎接胸椎處影像上有異常，可能是椎間盤問題，可能是腫瘤，也可能是其他原因，但X光敏銳度不夠，因此建議再去掃CT或MRI確認。當天還有另一隻鬥牛犬幼犬來做櫻桃眼的手術，我負責當助手。下午跟獸醫出診去看一隻患有woody tongue的肉用母牛(特別提是因為肉牛很瘋狂，保定過程會一直掙扎很危險)，這個病是受傷的舌頭受二次性細菌感染造成的。獸醫把牛的頭保定好後，讓我伸手進去嘴巴摸舌頭，這個病的典型症狀就是舌頭摸起來是硬的，也因此才有woody tongue這個病名。這個病雖然是細菌引起的，但光用抗生素治療效力不夠，需要再施打含有碘的藥物才能有效根除。
下禮拜是最後一個禮拜待在這個鄉村的獸醫院。上禮拜的袋熊願望這禮拜實現了，那這禮拜該許什麼願呢？
PS 圖一袋熊寶寶喝奶奶，圖二手指向的小洞不是肚臍喔，是母袋熊未來的育兒袋
提醒：以下有抽膿較不美觀的照片唷診間今天來了位男士，一坐下就說他耳後長了個大包。 請他轉過身來果然是個大的耳後囊腫，可以明顯看到蓄膿， 男士說這個腫包已經形成 ... ... <看更多>
最近不知道為什麼耳朵後面腫腫的，長了一粒東西，然後壓了會痛，也不知道去看醫生的話是要看皮膚科還是耳鼻喉科，有人知道這個是甚麼嗎？ ... <看更多>
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